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Estimulação Cerebral Profunda Para Tratamento da Distonia Primária Generalizada e Distonia Cervical
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==Informações==
A distonia é um distúrbio neurológico caracterizado por contrações musculares involuntárias, de formasustentada ou intermitente, responsáveis por posturas e movimentos anormais. Sua fisiopatologia ainda não é totalmente compreendida, mas considera-se que alterações nos processos de inibição neuronal e plasticidade sensório motora, contribuam para a consumação do distúrbio motor.
A expressão clínica da distonia é determinada pela gravidade e distribuição dos músculos envolvidos, desde variações focais e segmentares mais leves promovidas por ações específicas, a casos mais graves, nos quais a progressão se manifesta de maneira generalizada, persistente e com deformidades fixas.
A utilização dessa tecnologia é recomendada para pacientes com distonia refratária a terapia convencional ou que possuem estágios avançados e limitantes, mas normalmente é contraindicada em casos onde a distonia pode estar associada a demência, distúrbios psiquiátricos descontrolados e comorbidades com alto risco de evolução. Uma vez que o sucesso da terapia depende da integridade dos núcleos basais e de outras estruturas cerebrais, distonias de caráter lesional, como algumas distonias secundárias tendem a obter resultados menos satisfatórios, sendo necessária uma avaliação de risco-benefício mais cautelosa nesses pacientes.
A implantação de um sistema de estimulação cerebral profunda envolve alguns riscos comumente associados ao próprio procedimento cirúrgico, a problemas nos dispositivos e desencadeados pela estimulação. Portanto, podem ocorrer problemas de hemorragia, infecções, alergias, falha disfagia, intensificação de sintomas extrapiramidais, entre outros15. Nesse sentido, é de suma importância que este procedimento seja realizado em ambientes hospitalares esterilizados e com equipe multidisciplinar qualificada, a fim de diminuir danos possivelmente evitáveis. ==Descrição Técnica da Tecnologia== '''Tipo:''' Produtos para a saúde '''Tecnologia:''' Dispositivos de estimulação cerebral profunda '''Indicação aprovada na Anvisa:''' ● Vercise: Doença de Parkinson responsiva à levodopa que não é controladaadequadamente com medicamento; distonia primária e secundária intratável, em pessoas com idade de 7 anos ou mais velhas; supressão do tremor não controladoadequadamente pelos medicamentos em pacientes diagnosticados com tremor essencial ou doença de Parkinson; ● Sceneray - gerador de pulso implantável recarregável: indicado como terapia adjuvante na redução de alguns sintomas da doença de Parkinson avançada e sensível a levodopa, que não são adequadamente controladas com medicamento; ● Sceneray - sistema de eletrodos e extensões para estimulação cerebral profunda 4 canais: indicado como terapia para pacientes com doença de Parkinson primária, média e avançada, que não são adequadamente controladas com medicação, e onde os sintomas das discinesias constitua uma significativa incapacidade funcional; ● Infinity 5 e Infinity 7 - O sistema de estimulação cerebral profunda da Abbott Medicalxé indicado para estimulação unilateral ou bilateral do globo pálido interno (GPi) ou do núcleo subtalâmico (STN) para o controle de distonia crônica intratável, incluindo distonia primária e secundária em pacientes com, pelo menos, 7 anos de idade.
==Deliberação Final==
