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→Diagnóstico diferencial
O diferencial para melanoma de coróide inclui nevo benigno, nevo suspeito, degeneração macular hemorrágica e extramacular, metástase, hemangioma, hamartoma da retina e epitélio pigmentar da retina, hipertrofia congênita do epitélio pigmentar da retina, proliferação melanocítica difusa e descolamento do epitélio pigmentar, retina ou coróide.
Há evidências de que os melanomas de coróide surgem de nevos de coróide, uma vez que células de nevos foram encontradas em amostras histopatológicas de melanomas. Assim, Shields e colegas analisaram 2.514 casos de nevos coroidais para determinar características preditivas de crescimento em melanoma. Usando os dados obtidos neste estudo, eles desenvolveram um mnemônico para essas características preditivas : “ Find Small ocular Melanomas Using Helpful Hints Daily". F : Fluido (sub-retiniano) S : Sintomas (diminuição da visão, flashes ou moscas volantes) O : Pigmento laranja (presença de) M : Margem dentro de 3 mm do disco óptico UH: vazio ultrassonográfico H : Ausência de halo circundante. Os nevos geralmente mostram um halo claro circundante que consiste em retina atrofiada. D : Ausência de drusas. Drusas são alterações crônicas observadas mais comumente em lesões de crescimento lento, como nevos coroidais, do que em melanomas. Os itens acima estão listados na ordem em que impactam o crescimento. Os tumores melanocíticos da coroide que não apresentam nenhuma dessas características têm 3% de chance de crescimento em 5 anos e são tipicamente nevos. Aquelas que apresentam um fator de risco têm 38% de chance de crescimento em 5 anos e são lesões indeterminadas. Se três ou mais destes factores estiverem presentes, o risco de crescimento é de 50% aos 5 anos e, portanto, pode representar pequenos melanomas.
Um tumor de corpo ciliar que pode simular um melanoma inclui: cisto epitelial iridociliar, granuloma de corpo estranho intraocular, nevo melanocítico, melanocitoma, leiomioma, adenoma de Fuchs, nódulo sarcóide e tumor metastático.
O diagnóstico diferencial para lesões da íris com suspeita de melanoma deve incluir os achados e a frequência dos pseudomelanomas da íris relatados por Shields et al: cisto primário da íris (38%), nevo da íris (31%), atrofia essencial da íris (5,7%), íris estranha corpo (4,5%), sinéquia anterior periférica (2,5%) e metástase da íris (2,5%). [9]
==Enucleação==
