Alterações

Litíase urinária

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/* Litotripsia extra-corpórea por ondas de choque (LEOC ou LECO)La Roca RLR, Gattás N, Pires SR, Ribeiro CA. Litotripsia Extracorpórea. Sociedade Brasileira de Urologia. Projeto Diretrizes. Associação Médica Brasileira. Conselho Federal de Medicina.

Trata-se de um procedimento ambulatorial e pouco doloroso, dependendo do limiar de dor do paciente, do tipo de máquina, da intensidade utilizada (dureza do cálculo) e do número de impulsos.

Pode ser realizado sob analgesia, sedação, ou anestesia peridural, com o objetivo de quebrar o cálculo, dando origem a fragmentos pequenos o bastante para serem eliminados espontaneamente com o fluxo urinário. O sucesso absoluto é traduzido pela eliminação completa do cálculo após o tratamento. <br>

A LEOC revolucionou o tratamento da calculose urinária, transformando-se rapidamente na maior inovação tecnológica para o tratamento desta doença. No início, o seu uso foi limitado ao tratamento de cálculos renais, no entanto, os avanços na tecnologia destes equipamentos permitiram a aplicação desta modalidade não invasiva também em cálculos em todo o ureter (tubo de ligação entre os rins e a bexiga) e bexiga.<br>~~Deve ser considerado como um procedimento não invasivo, com baixo índice de complicações, indicada por urologistas e realizado em equipamentos operados por médico.<br>~~

* '''Contra-indicações absolutas:'''<ref>[http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2001/GM/GM-47CJ.htm Portaria Conjunta SE/SAS/Nº 47 de 13 de agosto de 2001].</ref>

** Gravidez;

** ~~Infecção urinária~~ Alterações da coagulação, as quais devem ser compensadas ao menos 24h antes e ~~sepse~~48h após o tratamento; ** ~~Obstrução de via excretora que venha impedir a eliminação de fragmentos~~Infecções urinárias não-tratadas; ** ~~Cálculos coraliformes em pacientes adultos~~Malformações esqueléticas acentuadas e obesidade severas, as quais limitam posicionar o cálculo no alvo do litotritor; ** ~~Cálculos em divertículos caliciais~~Aneurisma arterial na proximidade do cálculo; ** ~~Cálculos no grupo calicial inferior, quando o ângulo do infundíbulo pélvico for < a 90º~~Obstrução anatômica distal ao cálculo.

* '''Recomendações:'''

Mauricio.mb

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