Alterações

A Foram analisadas dez revisões sistemáticas que avaliaram o desempenho do IGRA em relação ao PPD para os desfechos: 1) Acurácia na identificação de casos tuberculose latente; 2) Progressão para tuberculose ativa; e 3)Associação de resultados positivos dos testes e a ocorrência de infecção latente fatores de risco. Quanto às evidências científicas observouse que, em relação à acurácia diagnóstica de tuberculose é IGRA e PPD, houve melhor desempenho do teste IGRA. Em um cenário desafiadordos estudos foi identificado que IGRA apresentou maior especificidade, uma vez que não existe padrãovariou de 98% (IC95% 86,8 - 99,9%) a 100% (IC95% 97,6 -ouro diagnóstico100%), sendo assim foi necessário identificar e selecionar desfechos relevantes para em comparação com o contexto em análise. Foram avaliados dois cenários bastante heterogêneosPPD, incluindo pacientes com doenças crônicas inflamatórias imunomediadas e pacientes candidatos a transplante que variou de variou de órgãos sólidos55% (IC95% 38, tratando5-se70, portanto7) a 95% (IC95% 87, de cenários complexos7-97, com um ponto em comum: pacientes em alto risco para o desenvolvimento da tuberculose ativa2%).

As evidências incluídas são provenientes de países com realidades diversas quanto Em relação ao status vacinal desempenho do IGRA em comparação com BCG e taxas endêmicas o PPD para prever o desenvolvimento de TB. Além dissotuberculose ativa, identificou-se que não houve diferença entre os testes. Um dos estudos apresentaram grande fragilidade metodológica e variabilidade identificou que os dois testes apresentam resultados semelhantes em relação ao risco de desfechos tuberculose (RR combinada de acurácia e nos resultados destes desfechos2,11 [IC95% 1,29-3, como também heterogeneidade dos tipos de teste 46] para IGRA avaliados e no ponto de corte de positividade da PTversus 1,60 [0, impossibilitando a meta94-análise dos resultados na maioria dos estudos de síntese2,72] para PPD).

Os estudos não foram capazes Estudos que avaliaram a associação de aferir o teste mais acurado ou mesmo resultados positivos dos testes e a taxa ocorrência de fatores de concordância entre elesrisco, assim como não foram esclarecedores quanto ao teste com maior concluíram que IGRA apresenta melhor desempenho estratégico para identificar ILTB e evitar progressão da TB ativa. Contudo, os diferentes tipos Um dos estudos identificou forte associação de teste IGRA demonstraram resultados semelhantes com a já difundida prova tuberculínica utilizada no território nacionalhistórico de infecção por TB (OR 6,01; IC 95% 2,66-13,56), com evidência radiológica (OR 2,97; IC 95%, 1,30-6,82) e contato (OR 3,52; IC 95% 1,69-7, 31). Enquanto PPD apresentou fraca associação com certo direcionamento favorável ao IGRA para prever progressão histórico de infecção por TB ativa quando se trata (OR 1,95; IC 95% 1,17-3,23) e não houve evidência suficiente para determinar direção da associação de pacientes PPD com DIIMevidência radiológica (OR 0,79; IC 95%, 0,90-3,25) ou contato (OR 0,88; IC 95% 0,43-1,82). Desta forma Estudos que investigaram a influência da vacinação BCG na positividade dos testes identificaram que os resultados positivos dos testes IGRA não são afetados pela vacinação com BCG, a incorporação diferentemente do PPD. Os estudos indicaram melhor desempenho do teste IGRA como uma alternativa em pacientes imunocomprometidos e crianças quando comparado ao PPD. A principal limitação dos estudos de acurácia diagnóstica dos testes IGRA e PPD é a falta de teste um padrão-ouro diagnóstico da ILTB pode se tornar uma decisão estratégica no , o que se refere a previsão e representa um problema para a provisão detecção precisa da rede quando na análise de possível desabastecimento do teste diagnóstico já disponível no SUStuberculose latente.