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O '''câncer colorretal''' se desenvolve no intestino grosso e é um dos tumores malignos mais comuns do sistema gastrointestinal. A prevalência mundial do câncer colorretal foi estimada em 10% da população em 2020 e sua incidência vem aumentando ao longo dos anos. O câncer colorretal é o segundo tipo de câncer relacionado a maior mortalidade e a 9,4% das mortes por câncer, ficando s somente do câncer de pulmão.
É uma doença tratável e frequentemente curável quando localizada no intestino (sem extensão para outros órgãos) por ocasião do diagnóstico. A recorrência após o tratamento cirúrgico é um relevante evento clínico no curso da doença, constituindo-se nestes casos, em geral, na causa primária de morte. A maioria das mortes é decorrente da doença metastática, sendo o '''fígado o local mais comum de metástase'''. As metástases hepáticas estão presentes em 20% a 35% dos pacientes no momento do diagnóstico, sendo que mais da metade dos pacientes com câncer colorretal desenvolve metástases hepáticas durante a progressão da doença. Outros dados mostram que, quando as metástases hepáticas não são controladas, a sobrevida média desses pacientes é de 12 a 15 meses, enquanto a sobrevida em cinco anos é inferior a 5%. <ref>[https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/relatorios/2024/20240307_Relatrio_881_abalaao_termica_cancer_colorretal_metastase_hepatica.pdf]</ref>
== Tratamento no SUS ==
população geral, começou a diminuir até se aproximar de zero, após seis anos da cirurgia.Apesar dos benefícios da ressecção hepática, a porcentagem de pacientes que apresenta doença passível de cirurgia varia de 25% a menos de 10%, dependendo do tumor primário.
Os pacientes que possuem metástases hepáticas irressecáveis podem se beneficiar da quimioterapia paliativa sistêmica. No SUS estão disponíveis quimioterapia baseada em fluoropirimidina, contendo ou não oxaliplatina ou irinotecano, com objetivo de reduzir o tamanho do tumor e, assim, permitir a ressecção cirúrgica. Ouros esquemas de quimioterapia sistêmica podem ser usados paliativamente. Estão disponíveis no SUS medicamentos como 5-fluorouracil, capecitabina, irinotecano, oxaliplatina, raltitrexede, bevacizumabe e cetuximabe, em monoterapia ou em associação, por até três linhas de tratamento. <ref>[https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/relatorios/2024/sociedade/relatorio-para-a-sociedade-com-decisao-final-no-428]</ref>
São classificados como '''irressecáveis''' os pacientes que possuem '''doença hepática extensa ou devido a comorbidades, à idade avançada, localização desfavorável da lesão (ramos vasculares nobres ou estruturas biliares) que impedem a ressecção, multifocalidade tumoral ou
== Portaria ==
A PORTARIA SECTICS/MS Nº 6, DE 5 DE MARÇO DE 2024 torna pública a decisão de incorporar, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS, a ablação térmica para o tratamento da metástase hepática irressecável ou ressecável com alto risco cirúrgico do câncer de cólon e reto. <ref>[https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/relatorios/portaria/2024/portaria-sectics-ms-no-6-de-5-de-marco-de-2024]</ref>
== Referência Bibliográficas ==