Alterações

'''O delirium é agravo muito comum, especialmente em idosos''', toxicômanos e paciente pós-operatórios. O paciente com delirium nas enfermarias cirúrgicas, assim como o ''delirium tremens'' típico da síndrome de abstinência ao álcool podem ser mais facilmente identificadas. No entanto, situações que o diagnóstico não realizado adequadamente pode ocasionar agravamento da doença de base, que potencialmente pode levar ao óbito do paciente.  Comumente são levados às emergências gerais e emergências psiquiátricas, pacientes com delirium. Emergencista experientes identificam com frequência a cena de familiares levando o idoso que ficou confuso, buscando internação em leito terciário especializado onde não há o devido suporte clinico para o tratamento da doença de base. A equipe da emergência deve estar atenta para esta possibilidade, e muitas vezes deve manter sua posição de encaminhar o paciente para '''suporte clínico ''' mesmo quando a família é contrária e quer forçar a internação psiquiátrica, pois, em última análise, é o médico quem tem o conhecimento técnico e responderá por um desfecho desfavorável. '''Também não é incomum aparecer casos na esfera judicial, como pedidos de "internação psiquiátrica compulsória". Neste sentido, a Lei 10.216 ao exigir o "laudo circunstanciado", garante que o paciente passe por avaliação médica, quando deverá se verificar qual a situação clínica real do paciente.'''