==PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS==
Conforme a tabela SIGTAP/SUS há 4 opções cirúrgicas que correspondem à cirurgia bariátrica:
3304.02207.1201.018-7 1 - Gastroplastia Vertical com banda
3304.02207.1301.017-5 3 – Gastroplastia com Derivação Intestinal
3304.02207.1401.012-3 2 – Gastrectomia com ou sem Desvio Duodenal
04.07.01.038-6- CIRURGIA BARIÁTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIACirugia bariátrica por videolaparoscopia
Os procedimentos ou categorias operatórias que têm suficiente evidência na literatura médica e experiência mundial para serem considerados testados e efetivos como cirurgias bariátricas e que alcançam os melhores resultados são os quatro abaixo: '''a) Banda gástrica ajustável;''' '''b) Gastroplastia vertical Em consulta com banda;''' '''c) Desvio gástrico com Y de Roux (redução gástrica ou gastroplastia com desvio intestinal com Y de Roux, com ou sem anel de estreitamento ou contenção na saída o cirurgião/cirurgião do estômago reduzido), Fobi, Fobi-Capella, Capella ou Bypass gástrico; e''' '''d) Derivação bilio-pancreática, com gastrectomia distal ou com gastrectomia vertical, preservação pilórica e desvio duodenal.''' Cada procedimento acima aparelho digestivo é apresentado com sua capacidade potencial média de redução do excesso do peso inicial (EPI) baseada nos relatos selecionados, levando em conta somente ensaios clínicos randomizados, séries bem documentadas e artigos de grupos de centros acadêmicos e privados de referência internacional. A eficácia de cada um, baseada na redução do EPI, fundamental que o paciente seja avaliado sobre qual técnica é: a) Banda gástrica ajustável: 49,5 % do E PI; b) Gastroplastia vertical com banda: 60,2% do EPI; c) Desvio gástrico com Y de Roux: 70,1% do EPI; e d) Derivação bilio-pancreática ou Switch Duodenal: 71,7% do EPI. Dentre os procedimentos acima, recomenda-se que se utilizem somente aqueles que levem à redução de mais de 60% do EPI (itens b, c e d) e os critérios de indicação adequada para os três tipos de cirurgia estão descritos adiante, no item 6suas necessidades. Dentre A escolha da técnica deve levar em consideração o peso, as cirurgias feitas no mundodoenças associadas, no momento atualo histórico médico, a que tem sido a mais utilizada é a redução ou desvio gástrico com Y de Roux. Não foram considerados procedimentos cujo grau de complicações foi inaceitável experiência do cirurgião e, por isso desaprovado, como a derivação jejuno-ilealas preferências do paciente. Aqueles procedimentos considerados experimentais e sem a suficiente evidência na literatura especializada não são recomendados. Os procedimentos cirúrgicos bariátricos podem ser realizados por via direta (aberta) ou por via laparoscópica, não havendo definição concreta e baseada em observação de longo prazo sobre as reais vantagens de uma modalidade sobre a outra. No momento, poucos são os profissionais com treinamento e experiência necessárias para o método laparoscópico, e este método não dispensa a necessidade de que o cirurgião também domine a modalidade aberta.
==RISCOS E COMPLICAÇÕES DA CIRURGIA BARIÁTRICA==