É uma doença tratável e frequentemente curável quando localizada no intestino (sem extensão para outros órgãos) por ocasião do diagnóstico. A recorrência após o tratamento cirúrgico é um relevante evento clínico no curso da doença, constituindo-se nestes casos, em geral, na causa primária de morte. A maioria das mortes é decorrente da doença metastática, sendo o '''fígado o local mais comum de metástase'''. As metástases hepáticas estão presentes em 20% a 35% dos pacientes no momento do diagnóstico, sendo que mais da metade dos pacientes com câncer colorretal desenvolve metástases hepáticas durante a progressão da doença. Outros dados mostram que, quando as metástases hepáticas não são controladas, a sobrevida média desses pacientes é de 12 a 15 meses, enquanto a sobrevida em cinco anos é inferior a 5%.
== Tratamento recomendado no SUS ==
O padrão de tratamento para os '''casos metastáticos (doença em estágio IV) consiste na terapia sistêmica e/ou ressecção cirúrgica. '''
Em A '''ressecção cirúrgica''' é recomendada para '''metástases hepáticas isoladas''', com o objetivo de melhorar a sobrevida livre de recidiva e sobrevida global. Dados de 1.012 pacientes submetidos à ressecção hepática mostraram uma taxa de sobrevida em cinco anos de 18,9% e de 15,8%, em dez anos. Neste estudo, após o primeiro ano, a taxa de mortalidade dos pacientes ressecados, em comparação com apopulação geral, começou a terapia sistêmicadiminuir até se aproximar de zero, após seis anos da cirurgia.Apesar dos benefícios da ressecção hepática, quando aplicada a porcentagem de forma isoladapacientes que apresenta doença passível de cirurgia varia de 25% a menos de 10%, não é curativa e não produz aumento significativo na sobrevida de longo prazodependendo do tumor primário.
Por outro ladoOs pacientes que possuem metástases hepáticas irressecáveis podem se beneficiar da quimioterapia paliativa sistêmica. No SUS estão disponíveis quimioterapia baseada em fluoropirimidina, contendo ou não oxaliplatina ou irinotecano, com objetivo de reduzir o tratamento tamanho do tumor e, assim, permitir a ressecção cirúrgica. Ouros esquemas de quimioterapia présistêmica podem ser usados paliativamente. Estão disponíveis no SUS medicamentos como 5-operatório da ressecção hepática pode ser considerado fluorouracil, capecitabina, irinotecano, oxaliplatina, raltitrexede, bevacizumabe e cetuximabe, em monoterapia ou em pacientes com doenças ressecáveis, inicialmente sem indicação para ressecçãoassociação, com intuito por até três linhas de reduzir as taxas de recorrênciatratamento.
A ressecção cirúrgica é recomendada para metástases hepáticas isoladas, com o objetivo de melhorar a sobrevida livre de recidiva e sobrevida global. Dados de 1.012 São classificados como '''irressecáveis''' os pacientes submetidos à ressecção que possuem '''doença hepática mostraram uma taxa de sobrevida em cinco anos de 18extensa ou devido a comorbidades,9% e de 15,8%, em dez anos. Neste estudo, após o primeiro anoà idade avançada, localização desfavorável da lesão (ramos vasculares nobres ou estruturas biliares) que impedem a taxa de mortalidade dos pacientes ressecadosressecção, em comparação com amultifocalidade tumoral oupopulação geralbaixa reserva hepática (cirrose, começou a diminuir até se aproximar de zero, após seis anos da cirurgiapor exemplo).'''
Apesar dos benefícios da ressecção hepática, a porcentagem de pacientes que apresenta doença passível de cirurgia varia de 25% a menos de 10%, dependendo do tumor primário. Além disso, as ressecções hepáticas podem apresentar riscos e complicações cirúrgicas, aumentando a morbidade e mortalidade dessa população. == Terapias Locorregionais ==
Nos últimos dez anos, as '''terapias locorregionais na doença hepática metastática ''' demonstraram resultados promissores, como estratégias '''alternativas de tratamento para pacientes com tumores hepáticos irressecáveis. São classificados como irressecáveis os pacientes que possuem doença hepática extensa ou devido a comorbidades, à idade avançada, localização desfavorável da lesão (ramos vasculares nobres ou estruturas biliares) que impedem a ressecção, multifocalidade tumoral oubaixa reserva hepática (cirrose, por exemplo). '''
Além de promissoras, as terapias locorregionais têm apresentado efeitos colaterais toleráveis quando comparadas ao tratamento padrão.