A assistência oncológica no Sistema Único de Saúde (SUS) é um componente da [https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files//media/document//portaria-874-16-maio-2013.pdf Política Nacional para Prevenção e Controle do Câncer], regulamentada pela [http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes%20_cuidado_pessoas%20_doencas_cronicas.pdf Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas], e tem como objetivo a redução da mortalidade e da incapacidade causadas por esta doença e ainda a possibilidade de diminuir a incidência de alguns tipos de câncer, bem como contribuir para a melhoria da qualidade de vida dos usuários com câncer, por meio de ações de promoção, prevenção, detecção precoce, tratamento oportuno e cuidados paliativos. Ela é organizada de maneira a possibilitar o provimento contínuo de ações de atenção à saúde da população mediante a articulação dos distintos pontos de atenção à saúde, devidamente estruturados por sistemas de apoio, sistemas logísticos, regulação e governança da rede de atenção à saúde, e implementada de forma articulada entre o Ministério da Saúde e as Secretarias de Saúde dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios <ref>[http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prc0002_03_10_2017.html Portaria de Consolidação nº 2, de 28 de setembro de 2017] Acesso em 06/04/2018 </ref>. ==Informações gerais==
Além disso, A assistência oncológica no Sistema Único de Saúde (SUS) integra a referida '''[https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2023-2026/2023/lei/l14758.htm#art16 Política institui como princípio do cuidado integral – que inclui a prevenção, a detecção precoce, o diagnóstico, o tratamento Nacional para Prevenção e os cuidados paliativos, que devem ser oferecidos de forma oportuna, permitindo a continuidade Controle do cuidado – a organização das ações e serviços. Os quais devem possuir como diretrizes o tratamento oportuno e seguro dos pacientes diagnosticados com câncer e lesões precursoras de forma mais próxima possível ao domicílio da pessoa, observandoCâncer -se os critérios de escala e de escopo; o atendimento multiprofissional a todos os usuários com câncerPNPCC]''', com oferta de cuidado compatível a cada nível de atenção e evolução da doença; a realização de tratamento dos casos raros ou muito raros que exijam alto nível de especialização e maior porte tecnológico em estabelecimentos de saúde de referência nacional, garantindoinstituída pela [https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2023-se sua regulamentação 2026/2023/lei/l14758.htm Lei nº 14.758/2023] e regulação; e a oferta de reabilitação e de cuidado paliativo para os casos que os exijam.<ref>regulamentada pela '''[httphttps://bvsmswww.saudein.gov.br/bvsweb/saudelegisdou/-/portaria-gm/2017ms-n-6.590-de-3-de-fevereiro-de-2025-611094415 Portaria GM/prc0002_03_10_2017MS Nº 6.html Portaria de Consolidação nº 2590, de 28 3 de setembro fevereiro de 20172025] Acesso em 06/04/2018 </ref> '''. Seu objetivo é '''reduzir a incidência e a mortalidade por câncer''', garantir '''acesso integral e contínuo''' às ações de promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação, e melhorar a qualidade de vida das pessoas com câncer.
O SUS assegura que o '''primeiro tratamento oncológico — cirurgia, radioterapia ou quimioterapia — seja iniciado em até 60 dias'''Considerando a linha de cuidado proposta pelas novas portarias e incorporando os elementos da rede de atençãopartir do diagnóstico em laudo patológico, conforme a Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina reformulou o [httphttps://www.saude.scplanalto.gov.br/index.phpccivil_03/documentos/legislacao_ato2011-principal2014/anexos-de-deliberacoes-cib2012/anexo-deliberacoes-2016lei/10183-anexo-del-15l12732.htm Lei nº 12.732/file Plano de Ação da Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Câncer em Santa Catarina2012], aprovado na e a [httphttps://wwwbvsms.saude.sc.gov.br/index.phpbvs/documentossaudelegis/legislacao-principalgm/deliberacoes-cib2013/deliberacoes-2018-cibprt0876_16_05_2013.html Portaria GM/14454-262-30-10-alteracao-do-plano-de-oncologia/file Deliberação 262/CIBMS nº 876/20182013]'''.
O atendimento é realizado em '''Clique [http://www.saude.sc.gov.br/index.php/documentos/informacoes-gerais/programacao-pactuada-integrada-ppi/termos-compromisso-ac/termos-Unidades de-compromisso-Assistência de-assistencia-Alta Complexidade em-ac/termos-Oncologia (UNACONs) e Centros de Assistência de-alta-complexidade-oncologia aqui] para acessar aos Alta Complexidade em Oncologia (CACONs)''', habilitados pelo Ministério da Saúde segundo a [httphttps://wwwbvsms.saude.sc.gov.br/index.phpbvs/documentossaudelegis/informacoes-geraissas/programacao-pactuada-integrada-ppi2014/termos-compromisso-ac/termos-de-compromisso-de-assistencia-em-acprt0140_27_02_2014.html Portaria nº 140/termos-de-alta-complexidade-oncologia Termos de Alta Complexidade em Oncologia2014]'''.
*As '''UNACONs''' devem dispor, no mínimo, de cirurgia oncológica e oncologia clínica, podendo referenciar radioterapia, hematologia, oncologia pediátrica e medicina nuclear.
==FLUXO DA NOVA REDE ASSISTENCIAL EM ONCOLOGIA DE SANTA CATARINA==*Os '''CACONs''' devem possuir, obrigatoriamente, cirurgia oncológica, oncologia clínica, radioterapia e hematologia, podendo também oferecer ou referenciar os demais serviços.
As sessões a seguir mostram o novo fluxo de encaminhamento de pacientesEsses estabelecimentos '''são responsáveis pelo diagnóstico, estadiamento e condução terapêutica''', por componente com base em '''Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) e diretrizes clínico-assistenciais definidas pelo Ministério da Oncologia Saúde e suas respectivas referências pela Comissão Nacional de Incorporação de acordo com a proposta apresentada Tecnologias no SUS - [[http://www.saude.sc.gov.br/index.php/documentos/legislacao-principal/anexos-de-deliberacoes-cib/anexo-deliberacoes-2016/10183-anexo-del-15/file Plano de Ação da Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Câncer em Santa CatarinaCONITEC]]'''.
==MACRORREGIÃO SULConceito de medicamento oncológico==
De acordo com a [https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/portaria-gm/ms-n-8.477-de-20-de-outubro-de-2025-664002839 Portaria GM/MS nº 8.477/2025], são considerados medicamentos oncológicos todos os fármacos utilizados no tratamento do câncer com efeito citotóxico direto, ação antiproliferativa ou moduladora do microambiente tumoral, incluindo '''Regional de Saúde Extremo Sul Catarinenseagentes citotóxicos, terapias-alvo, imunoterapias, hormonioterapias, terapias celulares e gênicas, estratégias teranósticas e outras modalidades inovadoras'''.
'''Municípios''': Araranguá, Balneário Arroio do Silva, Balneário Gaivota, Ermo, Jacinto Machado, Maracajá, Meleiro, Morro Grande, Passo de Torres, Praia Grande, Santa Rosa do Sul, São João do Sul, Sombrio, Timbé do Sul e Turvo.==Componente da Assistência Farmacêutica em Oncologia (AF-Onco)==
* '''Cirurgia Oncológica, Quimioterapia, Radioterapia, Hematologia e Pediatria''': Com a publicação da [https://www.hsjosein.comgov.br/servicosen/web/dou/medicinas-avancadas/oncologiaportaria-hematalogia Hospital São José gm/ Sociedade Caritativa Santo Agostinho] (UNACON)ms-n-8. Rua Coronel Pedro Benedet, nº 630 477- Centro, Criciúma de- SC 20- CEP: 88.801de-250 – Telefone: (48) 3431outubro-1500 / 3431de-1626 2025- E664002839 Portaria GM/MS nº 8.477/2025], foi instituído o '''Componente da Assistência Farmacêutica em Oncologia – AF-mail: unacon@hsjoseOnco''', que organiza e financia o acesso a medicamentos oncológicos no SUS.O AF-Onco tem como finalidade '''garantir a integralidade do tratamento medicamentoso oncológico''', combase em linhas de cuidado priorizadas nos PCDTs e demais diretrizes da PNPCC.br
'''Regional Os medicamentos atualmente financiados e disponibilizados no SUS passam a integrar a Relação Nacional de Saúde CarboníferaMedicamentos Essenciais - [[RENAME]], e os novos medicamentos oncológicos incorporados também serão incluídos conforme o [https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/decreto/d7508.htm Decreto nº 7.508/2011].'''
'''Municípios''': Balneário Rincão, Cocal A disponibilização dos medicamentos oncológicos no âmbito do SUS será assegurada mediante pactuação do Sul, Criciúma, Forquilhinha, Içara, Lauro Muller, Morro modelo de financiamento e da Fumaçaforma de organização entre a União, Nova VenezaEstados, Orleans, Siderópolis, TrevisoDistrito Federal e Municípios, Urussangaconforme previsto nesta Portaria.
'''TratamentosO prazo de implementação da referida portaria será de noventa dias, prorrogável por igual período, ressalvados os prazos previstos.''': quimioterapia, radioterapia, hematologia e pediatria.
* '''Cirurgia Oncológica, Quimioterapia, Radioterapia, Hematologia ==Modelos de Aquisição e Pediatria''': [https://www.hsjose.com.br/servicos/medicinas-avancadas/oncologia-hematalogia Hospital São José / Sociedade Caritativa Santo Agostinho] (UNACON). Rua Coronel Pedro Benedet, nº 630 - Centro, Criciúma - SC - CEP: 88.801-250 – Telefone: (48) 3431-1500 / 3431-1626 - E-mail: unacon@hsjose.com.brDispensação==
'''Regional O AF-Onco estrutura três modalidades de Saúde Lagunaaquisição de medicamentos:'''
*'''MunicípiosAquisição Centralizada pela União:''': ArmazémMedicamentos adquiridos pelo Ministério da Saúde e distribuídos às Secretarias Estaduais, Braço do NorteDistrital e Municipais com serviços habilitados em oncologia, Capivari de Baixoe aos hospitais sob gestão federal, Gravatal, Grão Pará, Imaruí, Imbituba, Jaguaruna, Laguna, Pedras Grandes, Pescaria Brava, Rio Fortuna, Sangão, Santa Rosa de Lima, São Ludgero, São Martinho, Treze de Maio como o Instituto Nacional do Câncer (INCA) e Tubarãoo Grupo Hospitalar Conceição (GHC).
* '''Cirurgia Oncológica, Quimioterapia e RadioterapiaNegociação Nacional:''':[https://hnsc.org.br/ Hospital Nossa Senhora Compra coordenada e gerida pelo Ministério da Conceição / Associação Congregação Saúde, com execução pelos Estados e Distrito Federal mediante atas nacionais de Santa Catarina] (UNACON). Rua Vidal Ramos, nº 215 - Centro, Tubarão - SC - CEP: 88.701-160 - Telefone: (48) 3631-7000 / 3631-7052 / 3631-7003 - E-mail: unionco@hnsc.orgregistro de preços.br
* '''Hematologia e PediatriaAquisição Descentralizada:''':[https://www.hsjose.com.br/servicos/medicinas-avancadas/oncologia-hematalogia Hospital São José / Sociedade Caritativa Santo Agostinho] (UNACON). Rua Coronel Pedro Benedet, nº 630 - CentroMedicamentos adquiridos e dispensados diretamente pelos serviços contratualizados pelas Secretarias de Saúde estaduais, Criciúma - SC - CEP: 88.801-250 – Telefone: (48) 3431-1500 / 3431-1626 - E-mail: unacon@hsjose.comdistrital ou municipais.br
==MACRORREGIÃO PLANALTO NORTE E NORDESTE=='''Todos os medicamentos devem possuir registro na Anvisa, estar incorporados ao SUS e vinculados a protocolos clínico-assistenciais vigentes. Para medicamentos de altíssimo custo, o fornecimento poderá ocorrer por centrais regionais de diluição, instituídas por ato normativo específico.'''
'''Regional de Saúde Nordeste'''==Responsabilidades dos Entes Federativos==
'''MunicípiosA gestão do AF-Onco é tripartite, com responsabilidades definidas:''': Araquari, Balneário Barra do Sul, Barra Velha, Garuva, Itapoá, Joinville, São Francisco do Sul, São João do Itaperiú.
*'''Cirurgia OncológicaUnião:''' Elabora e publica protocolos clínico-assistenciais, Quimioterapiaadquire medicamentos centralizados, Radioterapiacoordena negociações nacionais, Hematologia define listagens e Pediatriasupervisiona serviços.''':
[https*'''Estados e Distrito Federal://www.joinville.sc.gov.br/institucional/hmsj/ Hospital Municipal São José] (CACON). Rua Plácido Gomes''' Contratualizam UNACONs e CACONs, nº 488 – Anita Garibaldiexecutam atas nacionais, Joinville – SC - CEP: 89.202-000 - monitoram dispensações e enviam dados obrigatórios à Telefones: Base Nacional de Ações e Serviços da Assistência Farmacêutica (BNAFAR) e à Rede Nacional de Dados em Saúde (47RNDS) 3441-6666 / 3441-6605 - E-mail: hmsj.onco@gmail.com
[http://www.hjaf.org.br/ Hospital Materno Infantil Dr. Jeser Amarante Farias] (UNACON - *'''exclusivo oncologia pediátricaMunicípios:'''). Rua AraranguáQuando possuírem serviços habilitados, nº 554 – América, Joinville - SC - CEP: 89204-310 – Fone: (47) 3145-1600 / 3145-1667 / 3145-1609 - E-mail: secretaria@hjaf.orgcontratualizam unidades para dispensação e também registram e enviam dados à BNAFAR e à RNDS.br
*'''MunicípiosUNACONs e CACONs:''': Corupá, GuaramirimResponsáveis por apresentar produção via APAC, Jaraguá do Sulplanejar demandas, Massaranduba garantir registro em sistemas de informação e Schroeder.manter serviços de Cuidado Farmacêutico em Oncologia
*'''Cirurgia Oncológica, Quimioterapia, Radioterapia'''==Financiamento e Programação==
[https://www.hsaojose.com/ Hospital e Maternidade São José] (UNACON). Rua Doutor Waldemiro Mazurechen, nº 80 – Centro O '''AF- Jaraguá do Sul - SC - CEP: 89Onco é integralmente financiado pela União.251-830 - Telefone: (47) 3274-5000 / 3275-1640'''
*'''Hematologia Nos casos de negociação nacional, a União transferirá recursos fundo a fundo aos estados e Pediatria'''[https://wwwDF para execução local das compras.joinville.sc.gov.br/institucional/hmsj/ Hospital Municipal São José] (CACON). Rua Plácido Gomes, nº 488 – Anita Garibaldi, Joinville – SC - CEP: 89.202-000 - Telefones: A previsão orçamentária será ajustada no Teto de Média e Alta Complexidade (47MAC) 3441-6666 / 3441-6605 - E-mail: hmsj.onco@gmailconforme novos procedimentos sejam incluídos no SIGTAP.com
Outra mudança está no ressarcimento interfederativo de medicamentos oncológicos fornecidos por decisão judicial. As regras passam a observar a [httphttps://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2024/prt6212_20_12_2024.html Portaria GM/MS nº 6.212/2024] e o [https://www.hjafstf.orgjus.br/ Hospital Materno Infantil Drarquivo/cms/noticiaNoticiaStf/anexo/RE1. Jeser Amarante Farias366.243_tema1234_infosociedade_LCFSP.pdf Tema 1234 do STF] (UNACON - . Por um ano, a União manterá o '''exclusivo oncologia pediátricaressarcimento de 80% dos custos aos entes federados'''). Rua Araranguá, nº 554 – Américamesmo em ações ajuizadas após junho de 2024, Joinville - SC - CEP: 89204-310 – Fone: (47) 3145-1600 / 3145-1667 / 3145-1609 - E-mail: secretaria@hjaf.orgcom possibilidade de revisão futura pela CIT.br
==Repercussões jurídicas e administrativas==
'''Regional Por fim, a portaria altera a Portaria de Saúde Planalto Norte'''[https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prc0006_03_10_2017.html Consolidação nº 6/2017], inserindo o novo Componente da Assistência Farmacêutica em Oncologia (AF-ONCO) ao lado do Componente Especializado (CEAF). Ela também alinha a competência judicial com as diretrizes do [https://www.stf.jus.br/arquivo/cms/noticiaNoticiaStf/anexo/RE1.366.243_tema1234_infosociedade_LCFSP.pdf Tema 1234 do STF], equiparando os medicamentos oncológicos:
*De '''Municípiosaquisição centralizada''': Campo Alegre(art. 10, ItaiópolisI) aos do '''Grupo 1A do CEAF''' – competência da '''Justiça Federal''';*De '''negociação nacional e descentralizada''' (art. 10, Mafra, Monte Castelo, Papanduva, Rio Negrinho II e São Bento III) aos do '''Grupo 1B do SulCEAF''' – competência da '''Justiça Estadual'''.
*'''Cirurgia Oncológica e Quimioterapia'''
[http://hmsf.com.br/ Hospital e Maternidade Sagrada Família] (UNACON). Rua Henrique Schwarz, nº 10 – Centro, São Bento do Sul – SC, CEP: 89290-000 - Fone: (47) 3636-0200. E-mail: contato@hmsf.com.br
*<span style="color:red">'''Radioterapia'''[https://www.hsaojose.com/ Hospital e Maternidade São José] O prazo de implementação do Componente da Assistência Farmacêutica em Oncologia (UNACONAF-ONCO). Rua Doutor Waldemiro Mazurechenserá de noventa dias, prorrogável por igual período, nº 80 – Centro - Jaraguá do Sul - SC - CEP: 89ressalvados os prazos previstos nesta portaria.251-830 - Telefone: (47) 3274-5000 / 3275-1640'''
*'''Hematologia e Pediatria'''[https://www.joinville.sc.gov.br/institucional/hmsj/ Hospital Municipal São José] (CACON). Rua Plácido Gomes, nº 488 – Anita Garibaldi, Joinville – SC - CEP: 89.202-000 - Telefones: (47) 3441-6666 / 3441-6605 - E-mail: hmsj.onco@gmail.com [http://www.hjaf.org.br/ Hospital Materno Infantil Dr. Jeser Amarante Farias] (UNACON - '''exclusivo oncologia pediátrica'''). Rua Araranguá, nº 554 – América, Joinville - SC - CEP: 89204-310 – Fone: (47) 3145-1600 / 3145-1667 / 3145-1609 - E-mail: secretaria@hjaf.org.br '''Regional de Saúde Planalto Norte''' '''Municípios''': Bela Vista do Toldo, Canoinhas, Irineópolis, Major Vieira, Porto União e Três Barras. *'''Cirurgia Oncológica e Quimioterapia'''Hospital de Caridade São Braz (UNACON). Rua Frei Rogério, nº 579 - Centro, Porto União - SC - CEP: 89.400-000. Fone: (42) 3521-2200. *'''Radioterapia'''[https://www.hsaojose.com/ Hospital e Maternidade São José] (UNACON). Rua Doutor Waldemiro Mazurechen, nº 80 – Centro - Jaraguá do Sul - SC - CEP: 89.251-830 - Telefone: (47) 3274-5000 / 3275-1640 *'''Hematologia e Pediatria'''[https://www.joinville.sc.gov.br/institucional/hmsj/ Hospital Municipal São José] (CACON). Rua Plácido Gomes, nº 488 – Anita Garibaldi, Joinville – SC - CEP: 89.202-000 - Telefones: (47) 3441-6666 / 3441-6605 - E-mail: hmsj.onco@gmail.com [http://www.hjaf.org.br/ Hospital Materno Infantil Dr. Jeser Amarante Farias] (UNACON - '''exclusivo oncologia pediátrica'''). Rua Araranguá, nº 554 – América, Joinville - SC - CEP: 89204-310 – Fone: (47) 3145-1600 / 3145-1667 / 3145-1609 - E-mail: secretaria@hjaf.org.br ==MACRORREGIÃO PARANÁ== '''Regional de Saúde União da Vitória''' '''Municípios''': Antônio Olinto, Antônio Olinto, Cruz Machado, General Carneiro, Paula Freitas, Paulo Frontin, Porto Vitória, São Mateus do Sul CACONs e União da Vitória. *'''Cirurgia Oncológica e Quimioterapia'''Hospital de Caridade São Braz (UNACON). R. Frei Rogerio, 579 - Centro, Porto União - SC, 89400-000. Fone: (42) 3521-2200. *'''Radioterapia, Hematologia e Pediatria'''Referenciado para o município de Pato Branco – Paraná. ==MACRORREGIÃO MEIO OESTE E SERRA CATARINENSE== '''Regional de Saúde Meio Oeste''' '''Municípios''': Água Doce, Capinzal, Catanduvas, Erval Velho, Jaborá, Herval d'Oeste, Ibicaré, Joaçaba, Lacerdópolis, Luzerna, Ouro, Treze Tílias e Vargem Bonita. *'''Cirurgia Oncológica, Quimioterapia e Radioterapia'''Hospital Universitário Santa Terezinha / Fundação Universidade do Oeste de Santa Catarina (UNACON). Travessa Domingos Floriani Bonato, nº 37 - Centro, Joaçaba - SC - CEP- 89600-000 - Fone: (49) 355-19500 - E-mail: oncologia@hust.org.br *'''Hematologia e Pediatria'''[http://www.hro.com.br/index1.html Hospital Lenoir Vargas Ferreira] (UNACON). Rua Florianópolis, nº 1448 E - Bairro Esplanada, Chapecó – SC - CEP 89.812-121 - Fone: (49) 3321-6500 / 3321-6511. '''Municípios''': Abdon Batista, Brunópolis, Campos Novo, Celso Ramos, Monte Carlo, Vargem e Zortéa *'''Cirurgia Oncológica, Quimioterapia e Radioterapia'''Hospital Universitário Santa Terezinha / Fundação Universidade do Oeste de UNACONs em Santa Catarina (UNACON). Travessa Domingos Floriani Bonato, nº 37 - Centro, Joaçaba - SC - CEP- 89600-000 - Fone: (49) 355-19500 - E-mail: oncologia@hust.org.br *'''Hematologia e Pediatria'''[http://www.hro.com.br/index1.html Hospital Lenoir Vargas Ferreira] (UNACON). Rua Florianópolis, nº 1448 E - Bairro Esplanada, Chapecó – SC - CEP 89.812-121 - Fone: (49) 3321-6500 / 3321-6511. '''Regional de Saúde Alto Vale do Rio do Peixe''' '''Municípios''': Arroio Trinta, Caçador, Calmon, Curitibanos, Fraiburgo, Frei Rogério, Ibiam, Iomerê, Lebon Régis, Macieira, Matos Costa, Pinheiro Preto, Ponte Alta do Norte, Rio das Antas, Salto Veloso, Santa Cecília, São Cristóvão do Sul, Tangará, Timbó Grande e Videira *'''Cirurgia Oncológica, Quimioterapia e Radioterapia'''Hospital Universitário Santa Terezinha / Fundação Universidade do Oeste de Santa Catarina (UNACON). Travessa Domingos Floriani Bonato, nº 37 - Centro, Joaçaba - SC - CEP- 89600-000 - Fone: (49) 355-19500 - E-mail: oncologia@hust.org.br *'''Hematologia e Pediatria'''[http://www.hro.com.br/index1.html Hospital Lenoir Vargas Ferreira] (UNACON). Rua Florianópolis, nº1448 E - CEP 89.812-121- Chapecó – SC Telefone: (49) 3321-6500 / 3321-6511. '''Regional de Saúde Alto Uruguai Catarinense''' '''Municípios''': Alto Bela Vista, Arabutã, Arvoredo, Concórdia, Ipira, Ipumirim, Irani, Itá, Lindoia do Sul, Paial, Seara, Peritiba, Piratuba, Presidente Castelo Branco e Xavantina. *'''Cirurgia Oncológica, Quimioterapia e Radioterapia'''Hospital Universitário Santa Terezinha / Fundação Universidade do Oeste de Santa Catarina (UNACON). Travessa Domingos Floriani Bonato, nº 37 - Centro, Joaçaba - SC - CEP- 89600-000 - Fone: (49) 355-19500 - E-mail: oncologia@hust.org.br *'''Hematologia e Pediatria'''[http://www.hro.com.br/index1.html Hospital Lenoir Vargas Ferreira] (UNACON). Rua Florianópolis, nº 1448 E - Bairro Esplanada, Chapecó – SC - CEP 89.812-121 - Fone: (49) 3321-6500 / 3321-6511. '''Regional de Saúde Serra Catarinense''' '''Municípios''': Anita Garibaldi, Bocaina do Sul, Bom Jardim da Serra, Bom Retiro, Campo Belo do Sul, Capão Alto, Cerro Negro, Correia Pinto, Lages, Otacílio Costa, Painel, Palmeira, Ponte Alta, Rio Rufino, São Joaquim, São José do Cerrito, Urubici e Urupema. * '''Cirurgia Oncológica, Quimioterapia e radioterapia'''[http://www.saude.sc.gov.br/index.php/resultado-busca/geral/10346-hospital-geral-e-maternidade-tereza-ramos Hospital Geral e Maternidade Tereza Ramos] (UNACON). Rua Marechal Deodoro, nº 799 - Centro, Lages – SC - CEP: 88.501-001 - Fone: (49) 3251-0022 *'''Hematologia e Pediatria''': [http://www.cepon.org.br/ Centro de Pesquisas Oncológicas – CEPON / Fundação de Apoio ao Hemocentro] (UNACON com serviço de radioterapia e hematologia). Rodovia Admar Gonzaga, nº 655 - Itacorubi, Florianópolis – SC - CEP- 88.034-000 Fone: (48) 3331-1400 - E-mail: assessor.direcao@cepon.org.br [http://www.saude.sc.gov.br/index.php/resultado-busca/geral/10121-maternidade-carmela-dutra Hospital Carmela Dutra] / CEPON / Fundação de Apoio ao Hemocentro. Rua Irmã Benvarda, nº 208 - Centro, Florianópolis – SC - CEP: 88.015-270 - Fone: (48) 3251-7500 / 3251-7505 - E-mail: mcd@saude.sc.gov.br [https://hgcr.saude.sc.gov.br/ Hospital Governador Celso Ramos] / Fundação de Apoio ao Hemocentro (UNACON). Rua Irmã Benwarda, nº 297 - Centro, Florianópolis – SC - CEP: 88.015-270 - Fone: (48) 3251-7000 [http://www.hijg.saude.sc.gov.br/ Hospital Infantil Joana de Gusmão] (UNACON exclusiva de oncologia pediátrica). Rua Rui Barbosa, nº 152 - Agronômica, Florianópolis – SC – CEP: 88.025-301- Fone: (48) 3251-9000 / 3251-9220 - recepcaooncologia@saude.sc.gov.br [http://www.hu.ufsc.br/ Hospital Universitário / Universidade Federal de Santa Catarina] (UNACON). Rua Professora Maria Flora Pausewang, Campus Universitário - Trindade, Florianópolis – SC - CEP: 88040-970 - Fone: (48) 3721-9100 / 3721-9140 / 3721-9164 / 3721-9857 / 3721/8054 - E-mail: hematologia.hu@contato.ufsc.br ==MACRORREGIÃO GRANDE FLORIANÓPOLIS== '''Regional de Saúde Grande Florianópolis''' '''Municípios''': Águas Mornas, Alfredo Wagner, Angelina, Anitápolis, Antônio Carlos, Biguaçu, Canelinha, Florianópolis, Governador Celso Ramos, Garopaba, Leoberto Leal, Major Gercino, Nova Trento, Palhoça, Paulo Lopes, Rancho Queimado, Santo Amaro da Imperatriz, São Bonifácio, São João Batista, São José, São Pedro de Alcântara e Tijucas. *'''Cirurgia Oncológica, Quimioterapia, Radioterapia, Hematologia e Pediatria''': [http://www.cepon.org.br/ Centro de Pesquisas Oncológicas – CEPON / Fundação de Apoio ao Hemocentro] (UNACON com serviço de radioterapia e hematologia). Rodovia Admar Gonzaga, nº 655 - Itacorubi, Florianópolis – SC - CEP- 88.034-000 Fone: (48) 3331-1400 - E-mail: assessor.direcao@cepon.org.br [http://wwwinfosus.saude.sc.gov.br/index.php/resultado-busca/geral/10121-maternidade-carmela-dutra Hospital Carmela Dutra] / CEPON / Fundação de Apoio ao Hemocentro. Rua Irmã Benvarda, nº 208 - Centro, Florianópolis – SC - CEP: 88.015-270 - Fone: (48) 3251-7500 / 3251-7505 - E-mail: mcd@saude.sc.gov.br [https://hgcr.saude.sc.gov.br/ Hospital Governador Celso Ramos] / Fundação de Apoio ao Hemocentro (UNACON). Rua Irmã Benwarda, nº 297 - Centro, Florianópolis – SC - CEP: 88.015-270 - Fone: (48) 3251-7000 [http://www.hijg.saude.sc.gov.br/ Hospital Infantil Joana de Gusmão] (UNACON exclusiva de oncologia pediátrica). Rua Rui Barbosa, nº 152 - Agronômica, Florianópolis – SC – CEP: 88.025-301- Fone: (48) 3251-9000 / 3251-9220 - recepcaooncologia@saude.sc.gov.br [http://www.hu.ufsc.br/ Hospital Universitário / Universidade Federal de Santa Catarina] (UNACON). Rua Professora Maria Flora Pausewang, Campus Universitário - Trindade, Florianópolis – SC - CEP: 88040-970 - Fone: (48) 3721-9100 / 3721-9140 / 3721-9164 / 3721-9857 / 3721/8054 - E-mail: hematologia.hu@contato.ufsc.br ==MACRORREGIÃO FOZ DO RIO ITAJAÍ== '''Regional de Saúde Foz do Rio Itajaí''' '''Municípios''': Balneário Camboriú, Balneário Piçarras, Bombinhas, Camboriú, Ilhota, Itajaí, Itapema, Luiz Alves, Navegantes, Penha e Porto Belo. *'''Cirurgia Oncológica, Quimioterapia e Radioterapia'''[http://www.hospitalmarieta.com.br/ Hospital Maternidade Marieta Konder Bornhausen] (UNACON). Avenida Coronel Marcos Konder, nº 1111 - Centro, Itajaí - SC - CEP: 88301-303. Fone: (47) 3249-9400 - E-mail: unacon@hospitalmarieta.org.br *'''Hematologia e Pediatria'''[http:/Endere%C3%A7os/www.santaisabel.com.brContatos_CACON/ Hospital Santa Isabel / Associação Congregação de Santa Catarina] (UNACON). Rua Marechal Floriano Peixoto, nº 300 - Centro, Blumenau - SC - CEP: 89010-506. Fone: (47) 3321-1000 / 3321-1015 - E-mail: secretaria.adm@santaisabel.com.br [http://www.hsan.com.br/ Hospital Santo Antônio / Fundação Hospitalar de Blumenau] (UNACON). Rua Itajaí, nº 545 - Vorstadt, Blumenau - SC - CEP: 89015-200 - Fone: (47) 3231-4000/3231-4009 ==MACRORREGIÃO VALE DO ITAJAÍ== '''Regional de Saúde Alto Vale do Itajaí''' '''Municípios''': Agrolândia, Agronômica, Atalanta, Aurora, Braço do Trombudo, Chapadão do Lageado, Dona Emma, Ibirama, Imbuia, Ituporanga, José Boiteux, Laurentino, Lontras, Mirim Doce, Petrolândia, Pouso Redondo, Presidente Getúlio, Presidente Nereu, Rio do Campo, Rio do Oeste, Rio do Sul, Salete, Santa Terezinha, Taió, Trombudo Central, Vidal Ramos, Vitor Meireles e Witmarsum *'''Cirurgia Oncológica e Quimioterapia'''[[https://hrav.com.br/ Hospital Regional do Alto Vale do Itajaí]. Rua Tuiuti, nº 218 - Centro, Rio do Sul - SC - CEP: 89160-000. Fone: (47) 3521-2000 - E-mail: hrav@hrav.com.br *'''Radioterapia, Hematologia e Pediatria'''[http://www.santaisabel.com.br/ Hospital Santa Isabel / Associação Congregação de Santa Catarina] (UNACON). Rua Marechal Floriano Peixoto, nº 300 - Centro, Blumenau - SC - CEP: 89010-506. Fone: (47) 3321-1000 / 3321-1015 - E-mail: secretaria.adm@santaisabel.com.br [http://www.hsan.com.br/ Hospital Santo Antônio / Fundação Hospitalar de Blumenau] (UNACON). Rua Itajaí, nº 545 - Vorstadt, Blumenau - SC - CEP: 89015-200 - Fone: (47) 3231-4000/3231-4009 '''Regional de Saúde Médio Vale do Itajaí''' '''Municípios''': Apiúna, Ascurra, Benedito Novo, Blumenau, Botuverá, Brusque, Doutor Pedrinho, Gaspar, Guabiruba, Indaial, Pomerode, Rio dos Cedros, Rodeio e Timbó *'''Cirurgia Oncológica, Quimioterapia, Radioterapia, Hematologia e Pediatria'''[http://www.santaisabel.com.br/ Hospital Santa Isabel / Associação Congregação de Santa Catarina] (UNACON). Rua Marechal Floriano Peixoto, nº 300 - Centro, Blumenau - SC - CEP: 89010-506. Fone: (47) 3321-1000 / 3321-1015 - E-mail: secretaria.adm@santaisabel.com.br [http://www.hsan.com.br/ Hospital Santo Antônio / Fundação Hospitalar de Blumenau] (UNACON). Rua Itajaí, nº 545 - Vorstadt, Blumenau - SC - CEP: 89015-200 - Fone: (47) 3231-4000/3231-4009 ==MACRORREGIÃO GRANDE OESTE== '''Regional de Saúde Extremo Oeste''' '''Municípios''': Anchieta, Bandeirante, Barra Bonita, Belmonte, Bom Jesus do Oeste, Descanso, Dionísio Cerqueira, Flor do Sertão, Guaraciaba, Guarujá, do Sul, Iporã do Oeste, Iraceminha, Itapiranga, Maravilha, Modelo, Mondaí, Palma Sola, Paraíso, Princesa, Romelândia, Saltinho, Santa Helena, Santa Terezinha do Progresso, São João do Oeste, São José do Cedro, São Miguel da Boa Vista, São Miguel do Oeste, Saudades, Tigrinhos e Tunápolis. *'''Cirurgia Oncológica e Quimioterapia'''[https://www.hrtgb.org/ Hospital Regional Terezinha Gaio Basso]. Rua São Cristóvão, nº 335 - São Gotardo, São Miguel do Oeste - SC - CEP: 89900-000. Fone: (49) 3631-1800 - E-mail: administracao@hrtgb.org *'''Radioterapia, Hematologia e Pediatria'''[https://alvf.org.br/ Hospital Lenoir Vargas Ferreira] (UNACON). Rua Florianópolis, nº 1448 E - Bairro Esplanada, Chapecó – SC - CEP 89.812-121 - Fone: (49) 3321-6500 / 3321-6511. '''Regional de Saúde Oeste'' '''Municípios''': Águas de Chapecó, Águas Frias, Caibi, Caxambu do Sul, Chapecó, Cordilheira Alta, Coronel Freitas, Cunha Porã, Cunhataí, Formosa do Sul, Guatambú, Irati, Jardinópolis, Nova Erechim, Nova Itaberaba, Palmitos, Pinhalzinho, Planalto Alegre, Quilombo, Riqueza, Santiago do Sul, São Carlos, Serra Alta, Sul Brasil e União do Oeste. *'''Cirurgia Oncológica, Quimioterapia, Radioterapia, Hematologia e Pediatria'''[https://alvf.org.br/ Hospital Lenoir Vargas Ferreira] (UNACON). Rua Florianópolis, nº 1448 E - Bairro Esplanada, Chapecó – SC - CEP 89.812-121 - Fone: (49) 3321-6500 / 3321-6511. '''Regional de Saúde Xanxerê'' '''Municípios''': Abelardo Luz, Bom Jesus, Entre Rios, Faxinal dos Guedes, Ipuaçu, Lajeado Grande, Marema, Ouro Verde, Passos Maia, Ponte Serrada, São Domingos, Vargeão, Xanxerê e Xaxim *'''Cirurgia Oncológica, Quimioterapia, Radioterapia, Hematologia e Pediatria'''[https://alvf.org.br/ Hospital Lenoir Vargas Ferreira] (UNACON). Rua Florianópolis, nº 1448 E - Bairro Esplanada, Chapecó – SC - CEP 89.812-121 - Fone: (49) 3321-6500 / 3321-6511. '''Municípios''': Campo Erê, Coronel Martins, Galvão, Jupiá, Novo Horizonte, São Bernardino e São Lourenço do Oeste. *'''Cirurgia Oncológica, Quimioterapia e Radioterapia'''Referenciado para o município de Pato Branco – Paraná. *'''Hematologia e Pediatria'''[https://alvf.org.br/ Hospital Lenoir Vargas Ferreira] (UNACON). Rua Florianópolis, nº 1448 E - Bairro Esplanada, Chapecó – SC - CEP 89.812-121 - Fone: (49) 3321-6500 / 3321-6511. ==TRATAMENTOS== O paciente com neoplasia maligna tem direito de se submeter ao primeiro tratamento no Sistema Único de Saúde (SUS) – terapia cirúrgica, radioterapia ou quimioterapia –, no prazo de até 60 (sessenta) dias contados a partir do dia em que for firmado o diagnóstico em laudo patológico ou em prazo menor, conforme a necessidade terapêutica do caso registrada em prontuário único, conforme descrito na [http://www.planalto.gov.br/CCIVIL_03/_Ato2011-2014/2012/Lei/L12732.htm Lei nº 12.732, de 22 de novembro de 2012], e reafirmado na [http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt0876_16_05_2013.html Portaria nº 876, de 16 de maio de 2013]. O tratamento oncológico no SUS é realizado integralmente nas UNACONs e CACONs, os quais são habilitados pelo Ministério da Saúde, segundo a [http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2014/prt0140_27_02_2014.html Portaria nº 140, de 27 de fevereiro de 2014]. Os estabelecimentos habilitados como '''UNACONs deverão, obrigatoriamente, possuir serviços de cirurgia oncológica e oncologia clínica'''. Além disso, estes estabelecimentos '''poderão possuir ou referenciar serviços de radioterapia, hematologia, oncologia pediátrica e Medicina Nuclear com iodoterapia'''. Já os estabelecimentos habilitados como '''CACONs deverão, obrigatoriamente, possuir serviços de cirurgia oncológica, oncologia clínica, radioterapia e hematologia, podendo possuir ou referenciar os serviços de oncologia pediátrica e Medicina Nuclear com iodoterapia'''. Esses estabelecimentos têm por '''obrigação determinar o diagnóstico definitivo e a extensão da neoplasia (estadiamento) e assergurar a continuidade do atendimento, de acordo com as rotinas e condutas estabelecidas, seguindo os protocolos clínicos e observando as diretrizes terapêuticas publicadas pelo Ministério da Saúde, sendo que, em caso destes não estarem disponíveis, devem estabelecer as suas condutas e protocolos a partir de recomendações baseadas em Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS)Clique aqui'''. <ref>[http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2014/prt0140_27_02_2014.html Portaria nº 140, de 27 de fevereiro de 2014] Acesso em 06/04/2018 </ref> Os procedimentos diagnósticos e terapêuticos oferecidos pelos estabelecimentos de saúde habilitados como CACON ou UNACON e serviços que conformam os complexos hospitalares, devem ser baseados em evidências científicas, Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) e Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Ministério da Saúde e nas normas e critérios de incorporação de tecnologias definidos nas legislações vigentes, assim como respeitar as definições da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC). <ref>[http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2014/prt0140_27_02_2014.html Portaria nº 140, de 27 de fevereiro de 2014] Acesso em 06/04/2018 </ref> A assistência oncológica no SUS não se constitui em assistência farmacêutica, a que, no geral e equivocadamente, se costuma resumir o tratamento do câncer, inclui-se no bloco de financiamento da Assistência à Saúde de Média e Alta Complexidade (MAC) e é ressarcida por meio de procedimentos específicos (cirúrgicos, radioterápicos, quimioterápicos e iodoterápicos. Isso se dá pois as modalidades terapêuticas do câncer variam conforme o estadio em que se encontra: se localizado e restrito ao órgão de origem, se já extensivo à primeira cadeira de drenagem linfática, se disseminado ou recidivado local, regional ou com metástase. Dependendo do tipo histopalógico e dos estadios tumorais, estabelecem-se o objetivo e os meios terapêuticos (cirúrgico, radioterápico ou quimioterápico) e as suas finalidades (curativa ou paliativa), inclusive os de suporte e cuidados paliativos. Ou seja, para o tratamento do câncer é necessária a “assistência oncológica”, que se incluem em diferentes pactuações e rúbricas orçamentárias. Os procedimentos quimioterápicos da tabela SUS não fazem referência a qualquer medicamento e são aplicáveis às situações tumorais e finalidades específicas para as quais terapias antineoplásicas são indicadas. '''Atualmente – exceto pela talidomida para a quimioterapia do mieloma múltiplo (medicamento do Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica (CESAF) do Ministério da Saúde, que por seu alto poder teratogênico só é fornecido pelos governos em todo o mundo); pelo mesilato de imatinibe para a quimioterapia do tumor do estroma gastrointestinal (GIST), da leucemia mieloide crônica e da leucemia linfoblástica aguda cromossoma Philadelphia positivo (cuja compra centralizada deu-se com consultar os objetivos de redução de custo endereços e enfrentamento de desvios de codificação de procedimentos), pelo rituximabe para a quimioterapia contatos dos linfomas difuso de células B e folicular e pelo trastuzumabe para a quimioterapia do carcinoma de mama inicial e locorregionalmente avançado –, o Ministério da Saúde e as Secretarias de Saúde não padronizam nem fornecem medicamentos antineoplásicos aos hospitais ou aos usuários do SUS. Ou seja, os UNACONs e CACONs credenciados e habilitados no SUS são os responsáveis pelo fornecimento de medicamentos oncológicos que eles, livremente, padronizam, adquirem e fornecem, cabendo-lhes codificar e registrar conforme o respectivo procedimento'''.<ref>[http://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2017/abril/26/nota-tecnica-419.pdf Nota Técnica nº 419/2017 – CGAE/DAET/SAS/MS] Acesso em 06/04/2018 </ref> Os medicamentos quimioterápicos utilizados no âmbito do SUS serão fornecidos exclusivamente pelos UNACONs e CACONs, durante o tratamento e/ou internação. O registro destes tratamentos para posterior financiamento se dá via Autorização de Procedimento Ambulatorial (APAC), a qual já possui valores definidos para procedimentos/medicamentos oncológicos. A APAC consiste existentes em um instrumento específico para autorização, cobrança e informações gerenciais dos procedimentos ambulatoriais da Atenção Básica e Especializada e do fornecimento de medicamentos excepcionais realizados pelos estabelecimentos de saúde. A APAC permite ao prestador de serviço vinculado ao SUS registrar o atendimento realizado no estabelecimento de saúde, em regime ambulatorial. <ref>[http://bvsmsSanta Catarina.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2008/prt0346_23_06_2008.html Portaria nº 346, de 23 de junho de 2008] Acesso em 06/04/2018 </ref> ==Referências==<references/>*'''As demais referências utilizadas para elaboração deste medicamento constam em forma de link no decorrer do texto.'''