Alterações

- '''ileocolonoscopia'''

- '''ressonância magnética'''

- '''tomografia computadorizada'''

- exames laboratoriais como '''hemograma, PCR e VHS''''''  == Teste da Calprotectina Fecal (CF) == Descrita pela primeira vez em meados de 1980, a calprotectina é caracterizada como um complexo proteico pertencente à família de proteínas leucocitárias S100 ligantes de cálcio (S100A8 e S100A9), com atividade antimicótica. Presente em aproximadamente 45% das proteínas citosólicas de neutrófilos e expressa constitutivamente por monócitos e macrófagos ativados, a calprotectina apresenta potencial como marcador inflamatório. Suas ligações com o cálcio conferem a ela resistência a processos proteolíticos e a altas temperaturas, o quepermite que seja identificada e quantificada nas fezes, principalmente quando a inflamação ocorre no intestino. A sua correlação com o número de neutrófilos presentes no lúmen intestinal '''permite detectar respostas inflamatórias agudas no intestino'''. Diferente da colonoscopia, o teste da CF é um teste não invasivo.  O teste da CF utiliza amostras fecais, coletadas na residência do paciente ou no local de análise, para monitorar a atividade da DC naqueles pacientes com diagnóstico confirmado previamente.Classificar corretamente a atividade da doença é importante para direcionar o manejo terapêutico, bem como reduzir o consumo de medicamentos desnecessários.   A identificação da CF pode ser realizada por diferentes métodos (ELISA, turbidimétricos). O método de identificação da CF exerce influência direta no tempo de resposta e na resposta obtida, sendo que as análises podem ser conduzidas em laboratórios ou no local de coleta, utilizando testes rápidos. Além disso, os métodos podem ser qualitativos ou quantitativos.  Os '''testes qualitativos têm por objetivo dizer se o paciente apresenta ou não DII em atividade, podendo ser úteis na diferenciação de DII e síndrome de intestino irritável.'''  Os '''testes quantitativos''' costumam explorar diferentes linhas de cortes e têm por objetivo principal '''estratificar a gravidade da DII''' em função do resultado do teste, '''sendo úteis no direcionamento do manejo do paciente. '''  A '''ANVISA''' aprovou a tecnologia para Diagnóstico e monitoramento da doença Inflamatória Intestinal (Doença de Crohn [DC] ou retocolite ulcerativa). Diferentes testes de CF estão registrados, desde testes convencionais de laboratório, ou seja, aqueles que necessitam de estrutura própria para realização, até os testes rápidos (point-of-care) que podem ser realizados no local de coleta.   Descrição de resultados do teste:  Nível de CF num intervalo normal (< 50 µg/g): inflamação gastrointestinal praticamente excluída; normalmente não são necessárias outrasmedidas de diagnóstico invasivas. Nível de CF ligeiramente elevado (50 – 200 µg/g): baixo nível de atividade inflamatória no trato gastrointestinal (possível doença inflamatória intestinal em remissão); são recomendados repetição do teste e outros métodos diagnósticos. Nível de CF significativamente elevado (> 200 µg/g): doença orgânica ativa do trato gastrointestinal; é aconselhado um teste confirmatório e acompanhamento com especialista   Contraindicações: Os fármacos anti-inflamatórios não esteroidais '''(AINEs)''' induzem enteropatia em até 20-65% nos pacientes que os utilizam. Os AINEs podem originar concentrações elevadas de CF. Nestes casos, deve ser considerada a reavaliação da CF após interromper os AINEs. Cuidados e Precauções: Um diagnóstico clínico definitivo não deve ser baseado nos resultados de um teste único isolado, mas sim, após avaliações clínica e laboratorial do médico especialista. Antes de realizar o teste, verificar se o paciente está fazendo uso de AINEs  == Recomendação da CONITEC == '''Os membros do Comitê de Produtos e Procedimentos presentes na 127ª Reunião Ordinária da Conitec, realizada no dia 08 de março de 2024, deliberaram por unanimidade, recomendar a incorporação no SUS da calprotectina fecal no monitoramento de pacientes com doença de Crohn envolvendo o cólon, conforme Protocolo Clínico do Ministério da Saúde.''' Para essa recomendação os membros do Comitê consideraram fundamental as contribuições advindas da consulta pública, que apresentaram a importância da realização do exame no monitoramento dos pacientes em tratamento, por ser de fácil acesso, menos invasivo e mais econômico. Consideraram também as opiniões dos especialistas presentes na reunião que apresentaram estudo recentemente publicado e confirmaram que a realização do exame de calprotectina fecal poderá diminuir a realização de exames de colonoscopias no monitoramento dos pacientes, diminuindo filas de espera para a realização do exame.  Foi assinado o Registro de Deliberação nº 885/2024. A PORTARIA SECTICS/MS Nº 19, DE 18 DE ABRIL DE 2024, torna pública a decisão de incorporar, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS, o exame de calprotectina fecal no monitoramento de pacientes com doença de Crohn envolvendo o cólon, conforme Protocolo Clínico do Ministério da Saúde. == Referências Bibliográficas == https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/relatorios/2024/calprotectina-fecal-no-monitoramento-de-pacientes-com-doenca-de-crohn-envolvendo-o-colon