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→INTRODUÇÃO
== INTRODUÇÃO ==
A estimulação magnética transcraniana (EMT, ou TMS, do inglês transcranial magnetic stimulation), consiste em uma técnica de '''neuromodulação não invasiva''', inicialmente desenvolvida como uma ferramenta para avaliações neurofisiológicas.
Difere da eletroconvulsoterapia (ECT), que é uma técnica na qual uma crise convulsiva generalizada é induzida deliberadamente, sob anestesia, para o tratamento de transtornos mentais maiores. Com a EMT é possível despolarizar os neurônios do córtex motor primário e gerar o potencial evocado motor (PEM) de forma indolor e não invasiva.
O uso terapêutico da EMT ocorre quando aplicada com '''pulsos repetitivos (EMTr)'''. O embasamento para essa abordagem vem do conhecimento de que a estimulação elétrica repetitiva do hipocampo e do cerebelo de animais resultava na modificação da excitabilidade neuronal. Essa modificação perdura após o término da estimulação. Também tem efeito sobre o BDNF (brainderivedneurotrophic fator), a liberação de neurotransmissores, a regulação de receptores neuronais, a modificação de expressão gênica entre outros processos.
A primeira aplicação terapêutica da EMTr ocorreu no estudo de PascualLeone, em 1996, tendo demonstrado o efeito antidepressivo da estimulação do córtex préfrontal dorsolateral (CPFDL).
Em 2008, a EMTr foi aprovada pelo FDA para tratamento da depressão refratária e em 2012, aprovada pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) no Brasil.
A estimulação magnética transcraniana de repetição (EMTr), por sua vez, é um método novo, '''ainda em investigação''', que tem sido estudado como um possível tratamento para diversas doenças, como acidente vascular cerebral (AVC), dor crônica, lesão medular, distúrbios dos movimentos, epilepsia, além de outras condições psiquiátricas. Os estudos preliminares demonstraram que a técnica aumenta a performance cognitiva em diversas tarefas, dependendo da área do cérebro que é estimulada. A EMT tem sido também utilizado para aumentar as habilidades linguísticas e matemáticas, a atenção, resolução de problemas, memória, coordenação, até mesmo melhoria de foco e concentração. Também se tem estudado novas aplicações, tais como na doença de Parkinson, zumbido, fibromialgia.
A técnica está '''ainda em evolução em relação a parâmetros ''' de uso como: local de estímulo, números de pulsos, tipo de bobinas, limiar utilizado, número de sessões e manutenção. Além disso, tratamentos personalizados estão em pesquisa para achar possíveis preditores de resposta.
== EFEITOS FISIOLÓGICOS ==