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→Recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes
'''''Importante:''''' As alternativas terapêuticas mencionadas consideram as indicações clínicas previstas na bula do medicamento, e têm como propósito nortear os usuários da plataforma InfoSUS quanto às opções terapêuticas disponíveis no SUS. Além dos medicamentos citados acima, deverá ser consultada a Relação Municipal de Medicamentos Essenciais de cada município, pois conforme o Art. 27, §1º, do [http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/decreto/D7508.htm Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011], os entes federativos poderão ampliar o acesso do usuário à assistência farmacêutica, desde que questões de saúde pública o justifiquem.
==Recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes==
De acordo com as [https://edisciplinasdiretriz.uspdiabetes.org.br/pluginfile.php/5730478/mod_resource/content/0/Diretrizes-SBD-2019-2020.pdf Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) (2019-20202025)], o objetivo do tratamento do diabetes é alcançar níveis glicêmicos o mais próximo possível da normoglicemia. Para contribuir com o alcance desta meta, '''além do uso de medicamentos, deve ocorrer a implementação de medidas não farmacológicas'''.
As medidas não farmacológicas incluem modificações da dieta alimentar e atividade física, constituindo, portanto, mudanças do estilo de vida. Segundo a SBD, a mudança de estilo de vida pode reduzir a incidência de diabetes tipo 2 em 58% em três anos e em 34% ao longo de 10 anos.
'''O tratamento medicamentoso farmacológico é dividido em 4 etapas:'''*'''1ª etapa:''' uso de antidiabéticos orais em monoterapia ([[Metformina, cloridrato|metformina]] na dose máxima, 2.550 mg);*'''2ª etapa:''' associação de dois antidiabéticos (mecanismos de ação diferentes), como por exemplo (conforme opções disponíveis no SUS): [[Metformina, cloridrato|metformina]] + [[glibenclamida]] ou [[Metformina, cloridrato|metformina]] + [[gliclazida]];*'''3ª etapa:''' adição de terceiro antidiabético oral ou iniciar insulina basal, como a [[Insulina Humana NPH]] (disponível no SUS);*'''4ª etapa:''' insulinização plena ([[Insulina Humana NPH]] e [[Insulina Humana Regular]]).
'''As metas individualizadas para o tratamento do diabetes são:'''* 2ª etapa'''Adultos com DM1 ou DM2: associação de dois antidiabéticos (mecanismos de ação diferentes)''' HbA1c < 7,0% para prevenir complicações, evitando hipoglicemias graves;*'''Idosos:''' ''Saudáveis'': HbA1c entre 7,0% e 7,5% / ''Comprometimento funcional leve/moderado'': HbA1c < 8, como por exemplo 0% / ''Muito comprometidos (conforme opções disponíveis no SUSfrágeis)'': [[MetforminaHbA1c entre 8, cloridrato|metformina]] + [[glibenclamida]] ou [[Metformina0% e 8, cloridrato|metformina]] + [[gliclazida]];5%.* 3ª etapa'''Crianças e adolescentes com DM1: adição de terceiro antidiabético oral ou insulina ''' HbA1c < 7,0% para a maioria / HbA1c < 7,5% em situações de depósito antes maior risco de dormir ([[Insulina Humana NPH]])hipoglicemia; * 4ª etapa: insulinização plena '''Doença Renal do Diabetes ([[Insulina Humana NPH]] e [[Insulina Humana Regular]]DRD). Destaca:''' ''Filtração > 60 mL/min'' -se que meta de 6,5% a falha terapêutica é definida como o não alcance da 7,0% / ''Filtração < 60 mL/min'' - meta de hemoglobina glicada 7,0% a 7,9%;*'''Gestantes (DM pré-gestacional):''' HbA1c) <76,0% (podendo chegar a 6,5%se houver alto risco de hipoglicemia). <ref>[https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/5730478/mod_resource/content/0/Diretrizes-'''A SBD-2019-20202025 recomenda explicitamente evitar a gestação se a HbA1c estiver acima de 9%.pdf Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020] </ref>'''
==Referências==