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== Sobre a Doença ==
A rejeição mediada por anticorpos (RAM) no fígado transplantado é quando o sistema imunológico do receptor cria anticorpos específicos (DSA) (contra antígenos do doador, como HLA) que atacam as células do fígado, especialmente o revestimento dos vasos sanguíneos (endotélio), causando inflamação, dano microvascular e fibrose progressiva, podendo levar à disfunção ou falência do enxerto, sendo diagnosticada por biópsia e marcadores como o C4d, e tratada com imunossupressores e terapias mais específicas.
Em linhas gerais, o diagnóstico da rejeição mediada por anticorpos ocorre por meio de biopsia do órgão transplantado, de avaliação das enzimas hepáticas e de exclusão causas comuns, tais como a formação de coágulos na artéria hepática, a infecção por citomegalovírus e a dosagem da concentração de imunossupressores no sangue.
'''Desse modo, diante de suspeita clínica de rejeição aguda mediada por anticorpos, recomenda se a pesquisa de C4d no tecido hepático e de anticorpos específicos anti-HLA (DSA), além de exclusão de outras causas.'''
== CONSIDERAÇÕES FINAIS Tecnologia Avaliada == A tecnologia avaliada neste relatório refere à detecção de depósitos de C4d em biópsia de tecido hepático, pelo método de imunohistoquímica e quantificação sérica de anti-HLA (DAS) de receptores de transplante hepático. == Considerações Finais do Relatório Preliminar de Recomendação do Procedimento Pesquisa de C4d por imuno-histoquímica e anticorpos Anti-HLA (DSA) para avaliação de rejeição de Transplante Hepático ==
O [https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/consultas/relatorios/2025/relatorio-preliminar-pesquisa-de-c4d-por-imuno-histoquimica-e-anticorpos-cp-70 Relatório Preliminar de Recomendação do Procedimento Pesquisa de C4d por imuno-histoquímica e anticorpos Anti-HLA (DSA) para avaliação de rejeição de Transplante Hepático]<ref>[https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/consultas/relatorios/2025/relatorio-preliminar-pesquisa-de-c4d-por-imuno-histoquimica-e-anticorpos-cp-70]</ref> esclarece: