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==Descrição Técnica da Tecnologia==
Testes baseados na detecção do antígeno lipoarabinomanano micobacteriano (LAM) na urina foram desenvolvidos como possíveis testes rápidos para TB. O teste baseado em urina tem vantagens sobre o teste à base de escarro porque a urina é fácil de coletar e armazenar, diminuindo os riscos de infecção associado à coleta de escarro. Um antígeno LAM é um lipopolissacarídeo presente nas paredes celulares de micobactérias, que são liberadas a partir de células bacterianas metabolicamente ativas ou degeneradas. LAM parece estar presente predominantemente em pessoas com TB ativa e demonstrou baixa reatividade cruzada com infecções por micobactérias não tuberculosas.
O LAM é um alvo diagnóstico atraente, pois o processamento da urina requer medidas limitadas de controle de infecção, a presença de LAM na urina está indiretamente relacionada à resposta imune e seu processo de detecção é passível de plataformas point of care (POC) baratas, também chamadas de testes laboratoriais remotos. Devido a sensibilidade abaixo do ideal, os ensaios LAM urinários atuais são considerados inadequados como testes gerais de triagem para TB. Contudo, diferentemente dos métodos tradicionais de diagnóstico da TB, os LAM demonstram uma sensibilidade aprimorada para coinfecção por HIV-TB, que aumenta ainda mais com contagens mais baixas de CD4+. O teste é realizado manualmente aplicando 60 microlitros (μL) de urina na tira de teste Determine ™ TB LAM Ag e incubando em temperatura ambiente por 25 minutos (Figura 1). A tira é então inspecionada a olho nu. Nome comercial: Alere Determine TB LAM Ag (10 cartões x 10 testes: 100 testes) Tipo: Produto para saúde Fabricante: Abbott Diagnostics Tempo até os resultados: 25 minutos Condições de armazenamento: 2 a 30°C Registro: 10071770748 Tipo de amostra: Urina (não processada) Conteúdo do Kit: 100 unidades de teste, cartão com escala de referência e folheto informativo. ==Diagnóstico da Hanseníase==
* '''Diagnóstico Clínico:'''
Devido ao risco aumentado de contaminação por TB, em toda visita da PVHIV aos serviços de saúde, deve ser questionada a presença de tosse e de febre, sudorese noturna ou emagrecimento, os quais associados ou não à tosse, também podem indicar tuberculose.
O método diagnóstico é clínico, bacteriológico, por imagem e histopatológico e deve ser ofertado a toda pessoa com suspeita de TB. Caso o resultado da testagem para HIV seja positivo, a pessoa deve ser encaminhada para os serviços que atendem PVHIV, e que sejam mais próximos de sua residência para dar continuidade ao tratamento da tuberculose e iniciar o tratamento da infecção pelo HIV.
Levando em consideração alta morbimortalidade de PVHIV com TB, a disponibilidade limitada de testes e as dificuldades relacionadas à coleta de amostras de escarros, os testes baseados na detecção do LAM na urina foram desenvolvidos como possíveis testes de ponto de atendimento para TB.
==Recomendação Final da Conitec==
