Alterações

== Diagnóstico ==

Embora a apresentação da HII seja geralmente inespecífica, os seguintes sintomas estão entre os geralmente relatados:

Pacientes pediátricos têm maior probabilidade de apresentar dismotilidade ocular [1] . Paralisias do terceiro e quarto nervos também podem estar presentes em casos pediátricos.

HII é um diagnóstico de exclusão e conforme os critérios modificados de Dandy :

Nenhuma outra causa de aumento da PIC identificada

Ao avaliar um paciente para HII, é necessário um exame ocular completo, incluindo exame de fundo de olho dilatado, exame de campo visual e fotografias do nervo óptico. Posteriormente, a neuroimagem é necessária para excluir causas secundárias de hipertensão intracraniana. A ressonância magnética (MRI) e a venografia por RM (MRV) do cérebro são geralmente as modalidades de imagem de escolha. Pode apresentar anormalidades sugestivas de HII que, no entanto, não são específicas, pois podem ser observadas com outras causas de aumento da PIC. As descobertas incluem:

Além disso, a punção lombar é recomendada para todos os pacientes com suspeita de HII. O diagnóstico é baseado em uma pressão de abertura elevada superior a 25 cm H2O obtida com o paciente deitado em decúbito lateral. Valores entre 20 e 25 cm H2O são considerados equívocos. Em crianças obesas ou sedadas, pressões de até 28 cm H2O podem ser consideradas normais [1] . O LCR também deve ser estudado para descartar inflamação, células tumorais e infecção. Pacientes com HII geralmente apresentam nível de proteína normal ou baixo, níveis de glicose normais e contagem de células normal.

HII geralmente é um diagnóstico de exclusão. O termo papiledema geralmente sugere edema/inchaço de disco secundário à pressão intracraniana elevada, que pode ter muitas etiologias além da HII. Portanto, entre as causas do papiledema devem ser consideradas as seguintes entidades patológicas:

O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas da PIC e preservar a visão. Embora a punção lombar diagnóstica possa proporcionar alívio dos sintomas, esta última é frequentemente transitória e requer combinação com terapia adicional de longo prazo.

É geralmente considerada entre pacientes com doença leve a moderada.