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Cirurgias de glaucoma

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→‎Procedimentos que diminuem a produção de humor aquoso

A canaloplastia é um procedimento não penetrante que utiliza a tecnologia de microcateter. Para realizar uma canaloplastia, é feita uma incisão no olho para obter acesso ao canal de Schlemm de maneira semelhante a uma viscocanalostomia. Um microcateter irá circunavegar o canal ao redor da íris, ampliando o canal de drenagem principal e seus canais coletores menores por meio da injeção de um material estéril semelhante a um gel chamado viscoelástico. O cateter é então removido e uma sutura é colocada dentro do canal e apertada. Ao abrir o canal, a pressão dentro do olho pode ser aliviada. A canaloplastia tem duas vantagens principais sobre as cirurgias de glaucoma mais tradicionais. A primeira dessas vantagens é um perfil de segurança melhorado em relação à trabeculectomia. Como a canaloplastia não requer a criação de uma bolha, riscos significativos a longo prazo, como infecção e hipotonia (pressão ocular extremamente baixa), são evitados. A segunda principal vantagem é que, quando combinada com a cirurgia de catarata, a PIO é reduzida ainda mais do que quando realizada isoladamente.[48] Resultados de longo prazo (três anos) foram publicados nos EUA[48] e na Europa[49] demonstrando uma redução significativa e sustentada na pressão ocular e no número de medicamentos para glaucoma necessários para o controle.

~~==Procedimentos que diminuem a produção de humor aquoso==~~

O corpo ciliar, na pars plicata, produz humor aquoso. Um procedimento ciliar destrutivo ou ciclodestrutivo é aquele que visa destruir essas células para reduzir a pressão intraocular.[50] A ciclocrioterapia, ou ciclocriopexia, usa uma sonda de congelamento.[51]

~~A ciclofotocoagulação, também conhecida como ciclofotocoagulação transescleral, ablação do corpo ciliar,[38] ciclofotoablação[52] e ciclofototerapia[37] usa um laser.[53][1]~~

A ciclodiatermia usa o calor gerado por uma corrente elétrica alternada de alta frequência passada pelo tecido,[10] enquanto a cicloeletrólise usa a ação química causada por uma corrente contínua.[10]

Uma revisão sistemática buscando avaliar a segurança e eficácia da ciclofotocoagulação transescleral de diodo encontrou um estudo em Gana comparando pacientes que receberam variações de baixa energia versus variações de alta energia do procedimento para tratar o glaucoma.[54] No geral, a revisão constatou que 47% dos olhos tratados com citofotocoagulação transescleral observaram uma diminuição da PIO de pelo menos 20%.[54] Não houve diferenças entre as variações de baixa e alta energia do procedimento em todos os resultados relatados, como controle da PIO e número de medicamentos usados após o tratamento.[54] Outra Revisão Sistemática Cochrane explorou se os procedimentos ciclodestrutivos são melhores do que outros tratamentos de glaucoma para o tratamento de glaucoma refratário; no entanto, as evidências foram inconclusivas.[55].

==Cirurgia Minimamente Invasiva para Glaucoma (MIGS)==

Carlacuneo

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