==Feridas Crônicase Cicatrização == Para resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização. Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguínea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.
As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.
==Cicatrização== Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local Avaliação da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade Ferida e o estado nutricional. ==Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha Escolha do curativoCurativo==
Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.
O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.
==O que Informações ao Solicitar o médico deve informar ao solicitar curativoCurativo==
- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, sua evolução, tratamentos já realizados;
- '''exame subjetivo''':
- medições da ferida: Locallocal, Tamanho tamanho e Profundidadeprofundidade;
- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;
- Drenagem, tipo da secreção:
*serosa: clara, hialina;*sanguinolenta: secreção averemelhada;*purulenta: secreção espessa, é o resultado de leucócitos e micro-organismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso; .
- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto; .
- Coloração da ferida:
*vermelho: , com tecido de granulaçãoe suas características, vermelho intenso, opaco, quantidade sobre a ferida;*amarelo: , se há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula; .
- Odor;
- Consistência;
- temperatura Temperatura local;
- Circunferência do membro;
- queixas Queixas de dor no local.
==Curativos e Coberturas==
A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS. Cada ferida deve ser avaliada individualmente, 2005; GNEAUPPconforme sua causa, 2000)evolução, estado atual, e o curativo a ser escolhido deve ser compatível com a situação apresentada, e reavaliado conforme a evolução de cada caso, por profissional habilitado. Também, fatores como dor local, causa da ferida, doenças associadas no indivíduo, presença ou não de infecção local, devem ser avaliadas de forma simultânea, favorecendo a boa evolução do tratamento da ferida.
Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, deve se considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares. Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa cada um com suas características que atuam mais em certos aspectos da ferida.
Além Após a limpeza do ferimento, o profissional de considerar saúde habilitado o cobre com um novo curativo. A maioria dos ferimentos é mantida úmida, por exemplo, com compressas úmidas. Mas os fatores individuais seguintes tipos de cada pacientecurativos podem ser usados: como filmes, considerar o custo x benefício do tratamentogazes, curativos de hidrogel, curativos hidrocolóides, curativos contendo prata ou alginatos e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações curativos de cuidados domiciliaresespuma.
Os curativos são usados para remover o excesso de fluido da ferida e protegê----la de infecções, propiciando/facilitando a reepitelização e cicatricação. Geralmente, permanecem na ferida por vários dias. Os curativos devem ser trocados se ficar claro que não conseguem absorver mais secreções da ferida, em caso de sujidade, e se escorregarem ou se houver vazamento de fluido da bandagem. Não está claro se certos tipos de curativos são melhores do que outros. = Opções de Curativos ou Produtos de Uso Tópico para Feridas=
*<span style="font-size:large;color:Red">''ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS – AGE''</span>
- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.
*<span style="font-size:large;color:Red">''CURATIVO COM ALGINATO DE CÁLCIO''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''ÁCIDO HIALURÔNICO''</span> O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas. '''Indicações''': - Queimaduras de segundo grau; - Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica; - Feridas de tecido granulado; - Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos; '''Contra-indicação:''' - Feridas que apresentam secreção purulenta; '''Vantagens''': - Preserva o tecido de granulação; - Não adere ao leito da ferida; '''Frequência de troca:''' - A Troca de um curativo deve ocorrer em média altamente absorvente composto de 12 a 24 horas. *<span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''</span> São constituídos por fibras extraídas alginato de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporadoscarboximetilcelulose sódica. Quando em No contato com o exsudato forma da ferida, o curativo se torna um gel hidrofílico macio e não aderente que proporciona um coeso, promovendo a otimização do meio ambiente úmido sobre . O gel formado permite a superfície remoção íntegra do curativo, não deixando resíduos no leito da ferida, promovendo . Tem propriedades hemostáticas e facilita o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo promovendo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o predominância e estimulação do tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissulargranulação.
'''Indicações''':
- Feridas de moderada a altamente exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundasde qualquer etiologia;-Feridas Oncológicas;-Feridas Sangrantes;-Feridas recém desbridadas cirúrgicas.
'''Freqüência de troca''':
- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.
- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.
* <span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''</span>
Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;
'''Indicação:'''
- Feridas fétidas;
- Infectadas;
- Com grande quantidade de exsudato.
'''Freqüência de troca:'''
- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.
* <span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''</span>
Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.
'''Indicação:'''
- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;
- Prevenção de úlcera de pressão;
- Queimaduras de segundo grau;
'''Composição:'''
- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)
- Camada externa (espuma de poliuretano)
'''Freqüência de troca:'''
* <span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''</span>
'''Freqüência de troca''':
- Em média 48 horas.
*<span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO E CARVÃO ATIVADO COM PRATARECORTÁVEL''</span>
Composto É uma cobertura estéril, recortável, composto de tecido de carvão ativado impregnado com 25 µg/cm2 de prata prensadapor alginato duas camadas de rayon/nylon.O tecido de cálcio carvão adsorve os gases voláteis, responsáveis pelo mau cheiro e prataos microorganismos produtores dessa substância. A prata oferece uma ação microbianaimpregnada no tecido de carvão exerce efeito bactericida sobre os microorganismos auxiliando no controle de infecção da ferida. O alginato de cálcio atua absorvendo o exsudatoRealiza desbridamento autolitico.
'''Indicação:'''
-Queimadura de segundo grau, superficial ou profunda. -Área doadora e receptora de enxertos. -Lesões traumáticas. -Úlcera crônica vasculogênica, úlcera de pressão, neuropatia diabética. '''Freqüência de troca:''' - Dependendo da quantidade de exsudato, pode permanecer por vários dias. Geralmente necessita ser substituído a cada 48 ou 72 horas. *<span style="font-size:large;color:Red">''BOTA DE UNNA''</span> O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo decastor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota. '''Indicação:''' - Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático. '''Tipos de Feridas:''' - Úlceras venosas- Edema linfático. '''Contra – indicação:''' - Úlceras arteriais - Úlceras arteriovenosas; - Presença de infecção ou miíase. '''Frequência de Troca:''' - Semanal *<span style="font-size:large;color:Red">''CARVÃO ATIVADO''</span> Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova com moderada a manutenção do meio úmido. '''indicação:''' - Feridas exsudativasintensa exsudação, com infectadas ou sem odor. '''Tipos de Feridas''': - Feridas com odor fétido; '''Contra – indicação:''' - Feridas limpas - Lesões de queimadura. '''Frequência de Troca:''' - Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada; - Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias. *<span style="font-size:large;color:Red">''CARVÃO ATIVADO E PRATA''</span> Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido. '''Indicação:''' - Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor. '''Tipos de Feridas:''' - Feridas com odor fétido; Feridas infectadas. '''Contra – indicação:''' - Feridas limpas e lesões de queimadura. '''Frequência de Troca:''' - Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada; - Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.
*<span style="font-size:large;color:Red">''COLAGENASE''</span>
Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticasÉ uma pomada à base de uma enzima chamada de colagenase obtida a partir de culturas do Clostridium histolyticum . Age seletivamente degradando É um agente desbridante enzimático.Promove o colágeno nativo preparo do leito da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia através da limpeza enzimática das pomadas enzimáticas comoestimulador da granulação e epitelização, visto que áreas com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes tecido não viável para o processo de cicatrização.
'''Indicação:''' - Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões. '''Tipos de Feridas:''' - Feridas com tecido desvitalizado. '''Contra – indicação:''' - Feridas com cicatrização por 1ª intenção; - Em indivíduos sensíveis às enzimas '''Frequência de Troca:''' - A cada 24 horas. ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''COLÁGENO E ALGINATOESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''</span> Colágeno 90% - oferece resistência e apoio estrutural à proliferação celular.
Alginato 10% - controla o exsudato É uma espuma de poliuretano absorvente e mantém de retenção não adesivo. É macia e flexível, com um complexo de prata que se dispersa homogeneamente em toda a matriz de espuma. Na presença de exsudatos, a prata é liberada continuamente no leito da ferida por até 7 dias. Se adapta totalmente ao leito da ferida úmidaproporcionando absorção superior mesmo sob compressão.
'''Indicação:'''
-Feridas de moderada a intensa exsudação e feridas estagnadas.
Feridas limpas, com pouco exsudativa, com ausência de tecido necrótico-fibrinoso e sem sinais Queimadura de infecção. '''Frequência de troca:''' O colágeno tende a ser absorvido pelo leito da ferida, servindo de substrato para formação de camada basal da pele. É substituído, em média, a cada 48-72 horas2º grau.
- Feridas Crônicas infectadas ou com biofilme.
*<span style="font-size:large;color:Red">''ESPUMA DE POLIURETANOFILME ADESIVO TRANSPARENTE''</span>
Alta capacidade Filme de absorção (de quatro poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a dez vezes o valor do seu peso). Adesivo de poliuretano revestido com espuma de hidropolímero de alta densidadesuperfícies secas. '''Indicações:''' - Feridas limpas em fase de granulaçãoProporciona ambiente úmido, com média e pequena quantidade de exsudato '''Contra-Indicação:''' - Feridas infectadasfavorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, com necrose permitindo a difusão gasosa e grande quantidade evaporação de exsudatoágua;- Queimaduras de segundo e terceiro grau. '''Frequência de Troca:''' Em média Impermeável a cada 48 horas. *<span style="font-size:large;color:Red">''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''</span> Trata-se de curativo impregnado de grande quantidade de prata fluidos e seus derivados. Oferece efetiva ação antimicrobiana ao leito da feridamicroorganismos.
'''Indicação:'''
- queimadura Fixação de segundo grau superficial ou profunda. - área doadora e receptora de enxertos cutâneos.cateteres vasculares (quando apresentação estéril do filme adesivo);
- Lesões traumáticas.Proteção de pele íntegra;
- Ulcerações crônicas vasculogênicas, úlceras de pressão, neuropatia diabética. '''Frequência de Troca:''' - Pode ser mantida por até 7 dias. *<span style="font-size:large;color:Red">''FILME TRANSPARENTE''</span> Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos. '''Indicação:''' - Fixação de cateteres vasculares; - Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;
- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.
'''Tipos de Feridas:'''
- Incisões cirúrgicas;
- Inserções de cateteres vasculares.
'''Contra - indicação:'''
- Feridas com muito exsudato;
- Feridas infectadas.
'''Frequência de Troca:'''
- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.
*<span style="font-size:large;color:Red">''GAZE NÃO ADERENTE''</span>
Preservar o tecido Gaze embebida em granulação. Não adere ao leito da produto lubrificante, que facilita a troca e não adesão do curativo à ferida. Gaze não aderente de Acetato de Celulose Impregnada com Petrolato. Gaze não aderente de fibras de Poliéster Hidrófobo impregnada com Ácido Graxo Essencial. Gaze não aderente de fibras de Poliéster Hidrófobo impregnada com Aloe Vera. Gaze não aderente de fibras de Poliéster Hidrófobo impregnada com Ácido Hialurônico. Gaze não aderente de fibras de Poliéster Hidrófobo impregnada de Ácido Hialurônico e Sulfadiazina de Prata.
'''Indicações'''
A cada 24 horas.
*<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROCOLOIDE PLACA''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROCOLÓIDE PLACA''</span> Camada externa: espuma Curativo à base de poliuretano; Camada interna: gelatinaCarboximetilcelulose, e/ou pectina & carboximetilcelulose sódicae/ou gelatina. Estimula a angiogênese e Quando o desbridamento autolítico; Acelera curativo entra em contato com o processo exsudado da ferida, a camada hidrocolóide forma um gel coesivo, proporcionando um ambiente de cicatrização úmido. O filme de granulação tecidualpoliuretano é impermeável à água, bactérias e contaminação externa.
'''Indicação:'''
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.
*<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROGEL''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROCOLÓIDE GEL''</span> Gel transparente, incolor, hidroativo, amorfo, composto por: Água de água purificada, carboximetilcelulose e alginato de sódio. Hidrogel amorfo e transparente (77,7%promovendo acesso visual da ferida); Carboximetilcelulose - CMC (2estéril composto por polímero de amido modificado,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentesglicerol e água purificada, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através capacidade de doação de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular umidade e realizar o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosasdebridamento autolitico.
'''Indicação:'''
- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.
*<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROFIBRA''</span>
- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
*<span style="font-size:large;color:Red">''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''PROTETOR CUTÂNEO''</span>
Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.
'''Indicação:'''
- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.
'''Contra-indicação:'''
- Leito de feridas
'''Frequência de troca:'''
- Diária.
*<span style="font-size:large;color:Red">''SULFADIAZINA DE PRATA''</span>
Sulfadiazina A sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica, é um fármaco, com efeito, bacteriostático, derivado das sulfamidas de uso tópico. O íon Seus íons de prata causa causam precipitação de proteínas e age agem diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo açãobacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.
'''Indicação:'''
- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.
----== Curativos no SUS ==
Conforme a tabela SIGTAP do SUS há algumas opções disponíveis na rede pública de saúde, sem especificação de marca ou modelo, mas atendendo às características descritas, como:
*<span style="font03.01.10.027-size6 - CURATIVO ESPECIAL. Descrição:large;color:Red">''SULFADIAZINA CONSISTE EM CURATIVOS REALIZADOS EM FERIDAS COMPLEXAS, COM USO DE ELEMENTOS DE PRATA COBERTURA ADICIONAIS À GAZE COMO HIDROCOLOIDE (PLACAS OU GEL), ALGINATOS E NITRATO CÉRICO''<ENZIMAS, NA PRESENÇA DE EXSUDAÇÃO CONSIDERÁVEL, PERDA SIGNIFICATIVA DE TECIDO/span>NECROSE, MACERAÇÃO, PROCESSO INFLAMATÓRIO RELEVANTE OU OUTRAS CARACTERÍSTICAS LOCAIS QUE DEMANDAM AVALIAÇÃO MAIS QUALIFICADA E NO GERAL DETERMINAM UMA CICATRIZAÇÃO MAIS LENTA E DIFÍCIL. De complexidade e financiamento da Atenção Básica (PAB).
03.01.10.028-4 - CURATIVO SIMPLES. Descrição: CONSISTE EM CURATIVOS FEITOS EM FERIDAS SIMPLES, QUE SÃO PEQUENOS FERIMENTOS NOS QUAIS NÃO OCORRE PERDA DE TECIDOS NEM CONTAMINAÇÃO GROSSEIRA. AQUI ESTÁ INCLUÍDA A MAIORIA DAS FERIDAS PRODUZIDAS POR ACIDENTES DOMÉSTICOS, LACERAÇÕES DISCRETAS, FERIDAS CORTANTES PEQUENAS/SUPERFICIAIS OU FERIDAS CIRÚRGICAS SIMPLES NO ACOMPANHAMENTO PÓS-OPERATÓRIO. De complexidade e financiamento da Atenção Básica (PAB).
04.01.01.001-5 - CURATIVO GRAU II C/ OU S/ DEBRIDAMENTO. Descrição: TRATAMENTO DE LESAO ABERTA, EM QUE HA GRANDE AREA DE TECIDO AFETADO NOS ASPECTOS DE EXTENSAO, PROFUNDIDADE E EXSUDATO (GRAU II), COM A FINALIDADE DE PROMOVER CICATRIZACAO, EVITAR CONTAMINACAO E/OU TRATAR INFECCAO. NECESSITANDO DE CUIDADOS MAIS COMPLEXOS. De complexidade e financiamento da Média e Alta Complexidade (MAC).
*<span style="font-size:large;color:Red">''SULFADIAZINA No caso específico para pessoas com o diagnóstico de Epidermólise Bolhosa, o ESTADO DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''</span>SANTA CATARINA instituiu a LINHA DE CUIDADOS PARA PESSOAS COM EPIDERMÓLISE BOLHOSA, o programa também oferece os insumos necessários para o tratamento, custeados pelo governo do estado, até que estejam padronizados no SUS, em todo território nacional.
==Referência==
BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014
Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/
Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91
BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf
Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS
Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimentalCurativos Secretaria Saúde Distrito Federal. Disponível emhttps://www.saude.df.gov.br/documents/37101/0/Indica%C3%A7%C3%A3o+dos+Curativos.pdf/3453272e-d30a-dd41-c483-0753720bb61c?t=1664212831951 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326436/#i2706.behandlung-ko.whatarethepainmanage httphttps://www.scielosaude.sc.gov.br/scieloindex.php/pt/component/content/article/epidermolise-bolhosa-programa-santa-catarina-cuidando-das-borboletas-completa-um-ano-da-sua-implantacao?scriptcatid=sci_arttext84&pidItemid=S0100-69912010000500009101
