Alterações

'''Classe terapêutica:''' Antidiabéticos antidiabéticos <ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/1311875?substancia=26359&situacaoRegistro=V Classe Terapêutica do medicamento Qtern ® – Registro ANVISA] </ref>

*[[Metformina, cloridrato|Cloridrato de Metformina]] (CBAF)

Além dos medicamentos citados acima, deverá ser consultada a Relação Municipal de Medicamentos Essenciais de cada município, pois conforme o Art. 27, §1º, do *[http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/decreto/D7508.htm Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011[Insulina Humana NPH]], os entes federativos poderão ampliar o acesso do usuário à assistência farmacêutica, desde que questões de saúde pública o justifiquem.(CBAF)

De acordo com '''''Importante:''''' As alternativas terapêuticas mencionadas consideram as indicações clínicas previstas na bula do medicamento, e têm como propósito nortear os usuários da plataforma InfoSUS quanto às opções terapêuticas disponíveis no SUS. Além dos medicamentos citados acima, deverá ser consultada a Relação Municipal de Medicamentos Essenciais de cada município, pois conforme o Art. 27, §1º, do [httpshttp://edisciplinaswww.uspplanalto.gov.br/pluginfile.phpccivil_03/5730478_ato2011-2014/mod_resource2011/contentdecreto/0/Diretrizes-SBD-2019-2020D7508.htm Decreto nº 7.pdf Diretrizes da Sociedade Brasileira 508, de 28 de junho de Diabetes (SBD) (2019-2020)2011], os entes federativos poderão ampliar o objetivo do tratamento do diabetes é alcançar níveis glicêmicos o mais próximo possível da normoglicemia. Para contribuir com o alcance desta meta, '''além acesso do uso de medicamentosusuário à assistência farmacêutica, deve ocorrer a implementação desde que questões de medidas não farmacológicassaúde pública o justifiquem.

As medidas não farmacológicas incluem modificações == Recomendações da dieta alimentar e atividade física, constituindo, portanto, mudanças do estilo Sociedade Brasileira de vida. Segundo a SBD, a mudança de estilo de vida pode reduzir a incidência de diabetes tipo 2 em 58% em três anos e em 34% ao longo de 10 anos.Diabetes ==

O De acordo com as [https://diretriz.diabetes.org.br/ Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) (2025)], o objetivo do tratamento medicamentoso do diabetes é dividido em 4 etapas:alcançar níveis glicêmicos o mais próximo possível da normoglicemia. Para contribuir com o alcance desta meta, '''além do uso de medicamentos, deve ocorrer a implementação de medidas não farmacológicas'''.

* 1ª etapa: uso de antidiabéticos orais em monoterapia ([[MetforminaAs medidas não farmacológicas incluem modificações da dieta alimentar e atividade física, constituindo, cloridrato|metformina]] na dose máximaportanto, 2mudanças do estilo de vida.550 mg); * 2ª etapa: associação Segundo a SBD, a mudança de estilo de vida pode reduzir a incidência de dois antidiabéticos (mecanismos diabetes tipo 2 em 58% em três anos e em 34% ao longo de ação diferentes), como por exemplo (conforme opções disponíveis no SUS): [[Metformina, cloridrato|metformina]] + [[glibenclamida]] ou [[Metformina, cloridrato|metformina]] + [[gliclazida]];10 anos.

'''O tratamento farmacológico é dividido em 4 etapas:'''*'''1ª etapa:''' uso de antidiabéticos orais em monoterapia ([[Metformina, cloridrato|metformina]] na dose máxima, 2.550 mg);*'''2ª etapa:''' associação de dois antidiabéticos (mecanismos de ação diferentes), como por exemplo (conforme opções disponíveis no SUS): [[Metformina, cloridrato|metformina]] + [[glibenclamida]] ou [[Metformina, cloridrato|metformina]] + [[gliclazida]];* '''3ª etapa: ''' adição de terceiro antidiabético oral ou iniciar insulina de depósito antes de dormir basal, como a [[Insulina Humana NPH]] (disponível no SUS);*'''4ª etapa:''' insulinização plena ([[Insulina Humana NPH]] e [[Insulina Humana Regular]]);.

Destaca-se que a falha terapêutica é definida como '''As metas individualizadas para o não alcance da meta de hemoglobina glicada (tratamento do diabetes são:'''*'''Adultos com DM1 ou DM2:''' HbA1c) <7,0%. <ref>[httpspara prevenir complicações, evitando hipoglicemias graves;*'''Idosos:''' ''Saudáveis'':HbA1c entre 7,0% e 7,5% /''Comprometimento funcional leve/edisciplinas.usp.brmoderado'': HbA1c < 8,0% /pluginfile''Muito comprometidos (frágeis)'': HbA1c entre 8,0% e 8,5%.php*'''Crianças e adolescentes com DM1:''' HbA1c < 7,0% para a maioria /5730478HbA1c < 7,5% em situações de maior risco de hipoglicemia;*'''Doença Renal do Diabetes (DRD):''' ''Filtração > 60 mL/mod_resourcemin'' - meta de 6,5% a 7,0% /content''Filtração < 60 mL/min'' - meta de 7,0/Diretrizes% a 7,9%;*'''Gestantes (DM pré-gestacional):''' HbA1c < 6,0% (podendo chegar a 6,5% se houver alto risco de hipoglicemia). '''A SBD-2019-20202025 recomenda explicitamente evitar a gestação se a HbA1c estiver acima de 9%.pdf Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020] </ref>'''

*'''''As demais referências utilizadas para elaboração deste medicamento constam em forma de link no decorrer do texto.'''''