Alterações

De acordo com as [https://diretriz.diabetes.org.br/data/2023/ Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) (20232024)], o objetivo do tratamento do diabetes é alcançar níveis glicêmicos o mais próximo possível da normoglicemia. Para contribuir com o alcance desta meta, '''além do uso de medicamentos, deve ocorrer a implementação de medidas não farmacológicas'''.

As medidas não farmacológicas incluem modificações da dieta alimentar e atividade física, constituindo, portanto, mudanças do estilo de vida. Segundo a SBD, a mudança de estilo de vida pode reduzir a incidência de diabetes tipo 2 em 58% em três anos e em 34% ao longo de 10 anos. '''O tratamento medicamentoso é dividido em 4 etapas:*'''1ª etapa:''' uso de antidiabéticos orais em monoterapia ([[Metformina, cloridrato|metformina]] na dose máxima, 2.550 mg);*'''2ª etapa:''' associação de dois antidiabéticos (mecanismos de ação diferentes), como por exemplo (conforme opções disponíveis no SUS): [[Metformina, cloridrato|metformina]] + [[glibenclamida]] ou [[Metformina, cloridrato|metformina]] + [[gliclazida]];*'''3ª etapa:''' adição de terceiro antidiabético oral ou iniciar insulina basal, como a[[Insulina Humana NPH]] (disponível no SUS);*'''4ª etapa:''' insulinização plena ([[Insulina Humana NPH]] e [[Insulina Humana Regular]]).

O Ainda, de acordo com as diretrizes da SBD (2024), as metas individualizadas para o tratamento medicamentoso é dividido em 4 etapasdo diabetes são: * 1ª etapa'''Adultos com DM1 ou DM2: uso de antidiabéticos orais em monoterapia ([[Metformina'' HbA1c < 7, cloridrato|metformina]] na dose máxima0% para prevenir complicações, 2.550 mg)evitando hipoglicemias graves; * 2ª etapa'''Idosos:''' Saudáveis: HbA1c < 7,5% / Comprometimento funcional leve/moderado: associação de dois antidiabéticos (mecanismos de ação diferentes)HbA1c < 8, como por exemplo 0% / Muito comprometidos (conforme opções disponíveis no SUSfrágeis): [[MetforminaPriorizar conforto, cloridrato|metformina]] + [[glibenclamida]] ou [[Metformina, cloridrato|metformina]] + [[gliclazida]]evitando sintomas de hiper/hipoglicemia; * 3ª etapa'''Crianças e adolescentes com DM1: adição de terceiro antidiabético oral ou insulina ''' HbA1c < 7,0% para a maioria / HbA1c < 7,5% em situações de depósito antes maior risco de dormir ([[Insulina Humana NPH]]); * 4ª etapa: insulinização plena ([[Insulina Humana NPH]] e [[Insulina Humana Regular]])hipoglicemia.