Alterações

Fluticasona

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→‎Alternativas terapêuticas disponíveis no SUS

==Classe terapêuticaRegistro na Anvisa ==

Costicosteróide inalatório'''SIM''' '''Categoria:''' medicamento '''Classe terapêutica:''' glicocorticoides tópicos simples exceto uso oftálmico <ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/3580655?substancia=7824&situacaoRegistro=V Classe Terapêutica do medicamento Flixonase ® - Registro ANVISA] </ref> '''Classe terapêutica:''' hormônios corticosteroides <ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/349074?substancia=7824&situacaoRegistro=V Classe Terapêutica do medicamento Flutivate ® - Registro ANVISA] </ref> '''Classe terapêutica:''' corticosteroides tópicos <ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/140374?substancia=7824&situacaoRegistro=V Classe Terapêutica do medicamento Plurair ® - Registro ANVISA] </ref> == Classificação Anatômica Terapêutica Química (ATC) == Medicamentos para doenças obstrutivas das vias aéreas<ref>[https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=R03&showdescription=no Grupo ATC] </ref> - R03BA05 <ref>[https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=R03BA05 Código ATC] </ref> Corticosteróides, preparações dermatológicas <ref>[https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=D07&showdescription=no Grupo ATC] </ref> - D07AC17 <ref>[https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=D07AC17 Código ATC] </ref> Preparações nasais <ref>[https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=R01&showdescription=no Grupo ATC] </ref> - R01AD12 <ref>[https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=R01AD12 Código ATC] </ref>

==Nomes comerciais==

Plurair, Flutivate, Flutican, Avamys®, Flixonase®, Flixotide®, Flixotide DiskusFlutican ®, Fluticaps ®, Flutivate ®, Plurair ®

==Principais informaçõesIndicações ==

A [[fluticasona]] pertence a um novo grupo *'''Suspensão tópica:''' é indicado para profilaxia e tratamento da rinite alérgica sazonal ou intermitente e perene ou persistente, inclusive febre do feno, em adultos e crianças acima de corticoesteróide quatro anos de média potência que possui ação vasoconstritora e anti-inflamatóriaidade. A atividade antiinflamatória relaciona-se à depressão de formaçãoPara pacientes com rinite alérgica, liberação também é indicado para o controle da dor e atividade de mediadores químicos endógenos da inflamação (histamina, enzimas lipossomais, prostaglandinas)pressão sinusais associadas à doença. Inibe a migração O propionato de células para área de lesão por reverter a vasodilatação e o aumento de permeabilidade fluticasona tem potente atividade anti-inflamatória, mas quando usado topicamente na área mucosa nasal não exibe nenhuma atividade sistêmica detectável <ref> [httphttps://wwwconsultas.anvisa.gov.br/divulga#/publicbulario/livro_eletronicoq/alergia.html#_Toc25061672 ANVISA - Livro Eletrônico?numeroRegistro=100330104 Bula do medicamento Plurair ® – Bula do profissional] </ref>.

A [[fluticasona]]*'''Suspensão spray nasal:''' em adultos e /adolescentes (a partir de 12 anos de idade), é indicado para tratamento dos sintomas da rinite alérgica sazonal, tais como rinorreia, congestão nasal, prurido, administrado por inalação nas doses recomendadasespirros, possui uma potente ação antiinflamatória nos pulmõesprurido/ardência ocular, reduzindo os sintomas lacrimejamento e as exacerbações da asmavermelhidão ocular. Há redução significativa Também está indicado para tratamento dos sintomas da DPOC nasais (rinorreia, congestão nasal, prurido e melhora espirros) da função pulmonarrinite alérgica perene. Em crianças (2 a 11 anos), independentemente da idade do pacienteé indicado para o tratamento dos sintomas nasais (rinorreia, do sexo, da função pulmonar basalcongestão nasal, prurido e espirros) de ele ser fumante rinite alérgica sazonal e do estado atópico. Esses benefícios podem resultar em melhora significativa na qualidade de vida do paciente perene <ref> [httphttps://wwwconsultas.saudediretaanvisa.comgov.br/catinc#/drugsbulario/bulasq/avamys.pdf ?numeroRegistro=101070271 Bula do medicamento Avamys ® – Bula do Medicamentoprofissional] </ref>.

*'''Creme:''' é indicado para adultos e crianças a partir de 1 ano de idade, para o alívio de manifestações inflamatórias e pruriginosas de dermatoses suscetíveis a corticosteroides, tais como dermatite atópica, psoríase (excluindo psoríase em placa disseminada), dermatite de contato alérgica ou irritativa e para redução do risco de recidiva de dermatite atópica recorrente crônica, uma vez que um episódio agudo tenha sido efetivamente tratado <ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/q/?numeroRegistro==Informações sobre o 101070246 Bula do medicamentoFlutivate ® – Bula do profissional] </alternativas==ref>.

== Informações sobre o medicamento==

O medicamento '''fluticasona não pertence''' ao elenco da [https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/relacao_nacional_medicamentos_2024.pdf Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME (2024)], que contempla os medicamentos e insumos disponíveis no SUS. Também não se encontra na [http://infosus.saude.sc.gov.br/index.php/Elenco_de_Medicamentos_-_CEAF lista de medicamentos padronizados do Ministério da Saúde], não existindo nenhum protocolo específico para sua liberação pelas Secretarias Estaduais de Saúde.

 

== Alternativas terapêuticas disponíveis no SUS ==

 

Os seguintes medicamentos (''clique no nome do medicamento para consultar como ter acesso ao mesmo'') '''estão disponíveis no âmbito do SUS pelo Componente Básico da Assistência Farmacêutica (CBAF) e pelo Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) para o tratamento da Asma e da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)''' <ref>[https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/relacao_nacional_medicamentos_2024.pdf RENAME 2024]</ref><ref>[https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/relatorios/2026/relatorio-de-recomendacao-no-1078-pcdt-da-asma Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Asma]</ref><ref>[https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/protocolos/20211123_portal_portaria_conjunta_19_pcdt_dpoc.pdf Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica]</ref>:

 

<span style="color:blue">'''ASMA'''</span>

 

*[[Beclometasona, dipropionato de|Beclometasona]] (CBAF)

 

*[[Budesonida]] (CEAF)

 

*[[Formoterol, fumarato|Formoterol]] (CEAF)

 

*[[Formoterol + budesonida]] (CEAF)

 

*[[Mepolizumabe]] (CEAF)

 

*[[Omalizumabe]] (CEAF)

 

*[[Prednisolona, fosfato sódico|Prednisolona]] (CBAF)

 

*[[Prednisona]] (CBAF)

 

*[[Salbutamol, sulfato|Salbutamol]] (CBAF)

 

 

<span style="color:blue">'''DPOC'''</span>

 

*[[Beclometasona, dipropionato de|Beclometasona]] (CBAF)

 

*[[Beclometasona + formoterol + glicopirrônio|Beclometasona + formoterol + glicopirrônio]] (CEAF)

 

*[[Brometo de Ipratrópio]] (CBAF)

 

*[[Tiotrópio, brometo + olodaterol, cloridrato|Brometo de tiotrópio monoidratado + cloridrato de olodaterol]] (CEAF)

 

*[[Umeclidínio + vilanterol|Brometo de umeclidínio + trifenatato de vilanterol]] (CEAF)

 

*[[Budesonida]] (CEAF)

 

*[[Fluticasona, furoato de + umeclidínio, brometo de + vilanterol, trifenatato de|Fluticasona + umeclidínio + vilanterol]] (CEAF)

 

*[[Formoterol, fumarato|Formoterol]] (CEAF)

 

*[[Formoterol + budesonida]] (CEAF)

 

*[[Hidrocortisona, succinato sódico de|Hidrocortisona]] (CBAF)

 

*[[Prednisolona, fosfato sódico|Prednisolona]] (CBAF)

 

*[[Prednisona]] (CBAF)

 

*[[Salbutamol, sulfato|Salbutamol]] (CBAF)

 

'''''Importante:''''' As alternativas terapêuticas mencionadas consideram as indicações clínicas previstas na bula do medicamento, e têm como propósito nortear os usuários da plataforma InfoSUS quanto às opções terapêuticas disponíveis no SUS. Além dos medicamentos citados acima, deverá ser consultada a Relação Municipal de Medicamentos Essenciais de cada município, pois conforme o Art. 27, §1º, do [http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/decreto/D7508.htm Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011], os entes federativos poderão ampliar o acesso do usuário à assistência farmacêutica, desde que questões de saúde pública o justifiquem.

 

==Recomendações desfavoráveis da CONITEC==

 

A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS - [[CONITEC]] publicou o [https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/relatorios/2015/fluticasona_asma_final.pdf Relatório de Recomendação n.180], aprovado pelo Ministério da Saúde por meio da [https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/relatorios/portaria/2015/portarias_46a52_2015.pdf Portaria SCTIE/MS n. 46 de 29 de setembro 2015] com a decisão final de '''não incorporar a fluticasona para a redução dos sintomas e exacerbações da asma em pacientes tratados com broncodilatadores isolados ou outra terapia profilática no SUS'''. Considerou-se que a fluticasona possuir efeito terapêutico semelhante ao da budesonida (já incorporada no sistema de saúde), ou seja, não ser superior, e apresentar um custo adicional significativo.

 

A CONITEC publicou o [https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/relatorios/2013/relatorio_fluticasona_asma.pdf Relatório de Recomendação n. 66], aprovado pelo Ministério da Saúde por meio da [https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/relatorios/portaria/2013/portaria34a38_2013.pdf Portaria SCTIE/MS n. 34 de 06 de agosto de 2013] com a decisão de '''não incorporar o medicamento propionato de fluticasona para o tratamento da asma no SUS'''.

 

A CONITEC publicou o [https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/incorporados/fluticasona-dpoc-final.pdf Relatório de Recomendação n. 65] aprovado pelo Ministério da Saúde por meio da [https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/relatorios/portaria/2013/portaria34a38_2013.pdf Portaria SCTIE/MS n. 35 de 06 de agosto de 2013] com a decisão de '''não incorporar o medicamento propionato de fluticasona para o tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica no Sistema Único de Saúde (SUS).

==Referências==

 

<references/>

'''''As demais referências utilizadas para elaboração deste medicamento constam em forma de link no decorrer do texto.'''''

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