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Edema macular isquêmico ou maculopatia isquêmica

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→‎Tratamento

[[''== Edema Macular Diabético com Isquemia Macular Diabética – Controvérsias e Resposta à Terapia == A terapia anti-VEGF para EMD não é uma contra-indicação no cenário de IMD. Em teoria, pode haver um risco em usar anti-VEGF em um olho com IMD e DME concomitantes, pois pode piorar ainda mais a não perfusão. [82] No entanto, evidências do mundo real sugerem que o IMD pode permanecer estável apesar do uso recorrente de medicação anti-VEGF, e a diminuição de longo prazo na densidade do leito capilar é provavelmente atribuída à história natural do curso da doença. [83] [84] [85] Apesar disso, deve-se ter cuidado extra com os pacientes com os níveis mais graves de isquemia, ou com expectativa de terapia frequente de longo prazo, pois os dados disponíveis analisam apenas períodos de tempo relativamente curtos. Avaliação com de OCT, OCTA e/ou AF devem ser recomendados para esses pacientes para avaliar o nível de não perfusão, além de observar a melhora estrutural com EMD no OCT. Por outro lado, não há estudos controlados e randomizados em larga escala mostrando como a terapia anti-VEGF melhora o IMD ou promove a revascularização. Porém, em contexto suspeito é recomendável realizar a avaliação e em casos de refratariedade ao tratamento com anti-VEGF suspender o tratamento pode ser aconselhável.]]'''Texto em negrito'''

A terapia anti-VEGF para EMD não é uma contra-indicação no cenário de IMD. Em teoria, pode haver um risco em usar anti-VEGF em um olho com IMD e DME concomitantes, pois pode piorar ainda mais a não perfusão. [82] No entanto, evidências do mundo real sugerem que o IMD pode permanecer estável apesar do uso recorrente de medicação anti-VEGF, e a diminuição de longo prazo na densidade do leito capilar é provavelmente atribuída à história natural do curso da doença. [83] [84] [85] Apesar disso, deve-se ter cuidado extra com os pacientes com os níveis mais graves de isquemia, ou com expectativa de terapia frequente de longo prazo, pois os dados disponíveis analisam apenas períodos de tempo relativamente curtos. Avaliação com de OCT, OCTA e/ou AF devem ser recomendados para esses pacientes para avaliar o nível de não perfusão, além de observar a melhora estrutural com EMD no OCT. Por outro lado, não há estudos controlados e randomizados em larga escala mostrando como a terapia anti-VEGF melhora o IMD ou promove a revascularização. Porém, em contexto suspeito é recomendável realizar a avaliação e em casos de refratariedade ao tratamento com anti-VEGF suspender o tratamento pode ser aconselhável.''

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Felipe Gaspar

Editor, leitor

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