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diabéticos (8,23,49-57).
O glaucoma pode ser classificado das seguintes formas (7-9): GPAA, (glaucoma primário de ângulo aberto) GPN, (glaucoma de pressão normal) Glaucoma primário deângulo fechado, glaucoma Glaucoma congênito e glaucoma Glaucoma secundário.
O GPAA, forma mais comum de glaucoma, é diagnosticado por PIO superior a 21 mmHg,
associado a dano no nervo óptico ou a defeito no campo visual compatível com glaucoma e ausência de
de ângulo fechado é maior em indivíduos da etnia amarela, variando entre 3%-5% nessa população acima
de 40 anos (8,10,11,17,68-71).
A triagem populacional para glaucoma não se mostrou custo-efetiva nos Estados Unidos. Ela
parece ser mais útil quando focada em populações de risco, como idosos, pacientes com familiares
Este Protocolo visa a estabelecer os critérios diagnósticos e terapêuticos do glaucoma. A
metodologia de busca e avaliação das evidências estão detalhadas no Apêndice 1.
== 2 CLASSIFICAÇÃO ESTATÍSTICA INTERNACIONAL DE DOENÇAS E PROBLEMAS RELACIONADOS À SAÚDE ==
• H 40.1 Glaucoma primário de ângulo aberto;
• H 40.2 Glaucoma primário de ângulo fechado;
• H 40.3 Glaucoma secundário a traumatismo ocular;
• H 40.4 Glaucoma secundário a inflamação ocular;
• H 40.5 Glaucoma secundário a outros transtornos do olho;
• H 40.6 Glaucoma secundário a drogas;
• H 40.8 Outro glaucoma;
• Q15.0 Glaucoma congênito.
== 4 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO DIAGNÓSTICOS no PCDT (Protocolo clínico de diretrizes terapêuticas do Ministério da Saúde) (8,74,79,80) ==
Serão incluídos neste Protocolo pacientes com diagnóstico de glaucoma que apresentem pelo
menos dois dos seguintes itens:
- PIO média sem tratamento acima de 21 mmHg;
- dano típico ao nervo óptico com perda da rima neurorretiniana identificado por biomicroscopia
de fundo (escavação igual ou acima de 0,5); ou
- campo visual compatível com o dano ao nervo óptico.
== 5 CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO ==
Serão excluídos deste Protocolo pacientes que apresentarem hipersensibilidade ou contraindicação
aos medicamentos nele preconizados.
Há quatro tipos básicos de mecanismos de fechamento angular primário: bloqueio pupilar, íris em
platô, fechamento angular induzido pelo cristalino e associação de mecanismos (144).
O tratamento básico, quando há bloqueio pupilar, baseia-se na criação de um pertuito que
possibilite a comunicação do humor aquoso entre as câmaras anterior e posterior do olho, geralmente por
meio de iridotomia a laser ou cirurgia fistulizante (7). Após o procedimento, é necessário avaliar a
necessidade de medicamento tópico de uso contínuo, podendo o paciente ser incluído neste Protocolo(144).
A íris em platô ocorre devido a uma maior espessura de sua periferia, sua inserção mais anterior ou
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