As hepatites virais agudas e crônicas são doenças provocadas por diferentes agentes etiológicos, com tropismo primário pelo tecido hepático, apresentando características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais semelhantes, porém com importantes particularidades.
As hepatites virais são causadas por cinco vírus: o vírus da hepatite A (HAV, do inglês hepatitis A virus), o vírus da hepatite B (HBV, do inglês hepatitis B virus), o vírus da hepatite C (HCV, do inglês hepatitis C virus), o vírus da hepatite D (HDV, do inglês hepatitis D virus) e o vírus da hepatite E (HEV, do inglês hepatitis E virus). Essas infecções
têm um amplo espectro clínico, que varia desde formas assintomáticas, anictéricas e ictéricas típicas, até a insuficiência hepática aguda grave (fulminante). A maioria das
hepatites virais agudas é assintomática, independentemente do tipo de vírus. Quando apresentam sintomatologia, são caracterizadas por fadiga, mal-estar, náuseas, dor abdominal, anorexia e icterícia. A hepatite crônica, em geral, cursa de forma assintomática. As manifestações clínicas aparecem quando a doença está em estágio avançado, com relato de fadiga, ou, ainda, cirrose <ref>[http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2015/manual-tecnico-para-o-diagnostico-das-hepatites-virais Manual Técnico para o Diagnóstico das Hepatites Virais] Acesso em: 14/01/2021</ref>.
== Notificação ==
As hepatites virais são doenças de notificação obrigatória, conforme Portaria vigente.
==Informações gerais==
O Programa Estadual de Vigilância e Controle das Hepatites Virais (PEHV), instituído em maio de 2005, passou em 2011 a integrar as ações da Gerência de Vigilância das DSTIST/HIV/AIDS (GEDSTGEIST), sob coordenação da Divisão de Vigilância Epidemiológica (DIVE) da Secretaria Estadual de Saúde (SES) de Santa Catarina. O PEHV desenvolve estratégias conjuntas com as 16 Regiões de Saúde sobre prevenção, promoção, vigilância e assistência das hepatites virais no nosso Estado. ==Hepatite B== A transmissão do HBV se dá por via parenteral e, sobretudo, pela via sexual, sendo a hepatite B considerada uma IST. Dessa forma, o HBV pode ser transmitido por soluçãode continuidade (pele e mucosa), relações sexuais desprotegidas e por via parenteral (compartilhamento de agulhas e seringas, tatuagens, piercings, procedimentos odontológicos ou cirúrgicos, etc.). Outros líquidos orgânicos, como sêmen, secreção vaginal e leite materno podem igualmente conter o vírus e constituir fontes de infecção. A transmissão vertical (de mãe para +lho) também é causa frequente de disseminação do HBV em regiões de alta endemicidade.
As De maneira semelhante às outras hepatites virais (inflamações hepáticas , as infecções causadas pelo HBV são habitualmente anictéricas. A cronificação da doença, ou seja, a persistência do vírus por vírus) no decorrer dos anos vêm se tornando um grave problema mais de saúde pública no Brasil e no mundo. São doenças silenciosas na maior parte do temposeis meses, mas quando aparecem sintomasocorre em, estes podem ser: cansaçoaproximadamente, dor abdominal5% a 10% dos indivíduos adultos infectados. Caso a infecção ocorra por transmissão vertical, fezes claraso risco de croni+cação dos recém-nascidos de gestantes com evidências de replicação viral (HBeAg reagente e/ou HBV DNA >104) é de cerca de 70% a 90%, pele e olhos amarelados, febre, tonturade 10% a 40% nos casos sem evidências de replicação do vírus. Cerca de 70% a 90% das infecções ocorridas em menores de cinco anos se croni+cam, enjoo e/ou vômitos 20% a 25% dos casos crônicos com evidências de replicação viral evoluem para doença hepática avançada (cirrose e urina escurahepatocarcinoma). Diversas são as causas Uma particularidade dessa infecção viral crônica é a possibilidade de hepatitesevolução para câncer hepático, estando os vírus hepatotrópicosindependentemente da ocorrência de cirrose, entre os mais relevantes. Os vírus mais comuns são os vírus tipos Afato considerado pré-requisito nos casos de surgimento de carcinoma hepatocelular nas demais infecções virais crônicas, B e como a hepatite C.
Em Santa Catarina as hepatites virais apresentam um perfil epidemiológico heterogêneo, tipicamente caracterizado por uma endemicidade para ==Hepatite B no Oeste catarinense e Hepatite C na região litorânea, apesar da ocorrência de ambos os agravos em todas as regiões. As hepatites virais com maior relevância e impacto na saúde pública são as causadas pelos vírus da hepatite B (HBV da família Hepadnaviridae) e da hepatite C (HCV da família Flaviridae).==
Devido às características O HCV foi identificado por Choo e colaboradores, em 1989, nos Estados Unidos, sendo o principal agente etiológico da doençahepatite crônica, anteriormente denominada “hepatite Não A Não B”. Sua transmissão ocorre, se torna de grande impacto para a saúde públicaprincipalmente, por não apresentar sintoma e ter uma evolução lenta e perigosavia parenteral. É importante ressaltar que, levando a danos mais graves ao fígado como cirrose e câncer. Por isso a importância de campanhas para alertar a população dos riscos e incentivar a realização dos exames em suas consultas de rotina e oferta um percentual significativo de teste rápido para Hepatite B e Ccasos, que já se encontra disponível na maioria dos serviços não é possível identificar a via de saúde do estadoinfecção.
==Hepatite B==São consideradas populações de risco acrescido para a infecção pelo HCV por via parenteral:
A hepatite B é considerada um IST (Infecção Sexualmente Transmissível), transmitida pelo - indivíduos que receberam transfusão de sangue principalmente através de relações sexuais sem o uso de preservativo e por meio do compartilhamento de objetos como agulhas e seringas, lâminas de barbear /ou hemoderivados antes de depilar, instrumentos para uso de drogas, materiais de manicure, escovas de dente ou materiais para confecção de tatuagens e colocação de piercings. A gestante portadora do vírus B pode transmitir a doença para o bebê durante a gestação, por isso a importância da testagem no pré- natal. 1993;
As principais formas de prevenção contra a hepatite B são a vacina - pessoas que usam drogas injetáveis (cocaína, anabolizantes e o uso de preservativo. O Ministério da Saúde disponibiliza a vacinação contra a hepatite B para todas as faixas etárias complexos vitamínicos), inaláveis (cocaína) ou pipadas (crack), e está disponível gratuitamente em todas as salas que compartilham os respectivos equipamentos de vacina na rede pública de saúde do Estado. Recém-nascidos de mães com o vírus devem receber imunoglobulina específica e vacina imediatamente após o parto para diminuir o risco de transmissão vertical. uso;
Santa Catarina é o terceiro estado - pessoas com maior taxa tatuagem, piercings ou que apresentem outras formas de exposição percutânea (por exemplo, consultórios odontológicos, clínicas de podologia, salões de detecção do Brasilbeleza, etc. Em 2014, foram notificados 1.557 casos que não obedecem às normas de hepatite B em SCbiossegurança).
==Hepatite C==A transmissão sexual é pouco frequente – menos de 1% em parceiros estáveis – e ocorre, principalmente, em pessoas com múltiplos parceiros e com prática sexual de risco (sem uso de preservativo), sendo que a coexistência de alguma IST, inclusive o vírus da imunodeficiência humana (HIV, do inglês human immunodeficiency virus), constitui um importante facilitador dessa transmissão.
A Hepatite transmissão vertical da hepatite C é causada pelo HCVrara quando comparada à da hepatite B. Entretanto, membro já se demonstrou que gestantes com carga viral do gênero Hepatocivirus, na família Flaviridae. É transmitida principalmente HCV elevada ou coinfectadas pelo sangue (transfusão sanguínea, por exemplo) e outras formas HIV apresentam maior risco de transmissão semelhantes às da hepatite B, sendo a sexual a menos frequentedoença para os recém-nascidos.
É importante ressaltar A cronificação da doença ocorre de 70% a 85% dos casos, sendo que, em média, entre um quarto e um percentual significativo terço destes podem evoluir para formas histológicas graves ou cirrose, no período de casos 20 anos, caso não é possível identificar haja intervenção terapêutica. O restante dos pacientes evoluem de forma mais lenta e talvez nunca desenvolvam hepatopatia grave. É importante destacar que a via de infecção. Segundo último boletim epidemiológico publicado pelo Ministério da Saúde, em 2011, foi notificado 9.565 casos de hepatite C no Brasil com uma taxa de detecção de 5.0%. Santa Catarina HCV já é o quarto estado com a maior taxa de detecção do Brasil responsável por cirrose e o segundo da região Sultransplante hepático no mundo ocidental.
==Diagnóstico==
Com o objetivo de propiciar à população o acesso precoce ao diagnóstico, bem como a racionalização no uso dos recursos públicos, o Ministério da Saúde, por meio do Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das IST, do HIV/Aids e das Hepatites Virais (DIAHV), elaborou o [http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2015/manual-tecnico-para-o-diagnostico-das-hepatites-virais Manual Técnico para o Diagnóstico das Hepatites Virais], direcionado aos serviços de saúde das redes pública e privada.
Os exames de O diagnóstico são realizados via teste rápidodas hepatites virais é baseado na detecção dos marcadores presentes no sangue, soro, plasma ou fluido oral da pessoa infectada, estão sendo realizados em cerca por meio de 80% dos municípios catarinenses. OS os municípios fazem suas contratações via laboratórios municipais imunoensaios, e/ou através na detecção do LACEN (Laboratório central ácido nucleico viral, empregando técnicas de Saúde Pública)biologia molecular. Os exames para confirmação do O constante avanço tecnológico na área de diagnósticopermitiu o desenvolvimento de técnicas avançadas de imunoensaios, tratamento incluindo o de fluxo lateral, que são atualmente empregadas na fabricação de testes rápidos (TR). Tipos de metodologias: - imunoensaios; - ensaios imunoenzimáticos: ELISA e monitoramento são realizados via LACENELFA; - ensaios luminescentes: quimioluminescência e eletroquimioluminescência; - testes rápidos: imunoensaios cromatográficos. == Tratamento ==
Por se tratar de doenças que fazem parte do componente especializado de assistência farmacêutica e são medicações de altíssimo custo, Para consultar o tratamento recomendado para hepatites virais as infecções causadas pelos vírus da Hepatite B e C são oferecidos pelo Ministério da Saúde à todos os pacientes que se enquadrem nos Protocolos Clínicos de , consultar o [http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2016/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-para-hepatite-b-e-coinfeccoes Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT)da Hepatite B e coinfecções] e o [http://www. Esses protocolos são baseados em evidências científicas internacionais aids.gov.br/pt-br/pub/2017/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-para-hepatite-c-e nacionais -coinfeccoes Protocolo Clínico e aprovados em todas as esferas envolvidas no processoDiretrizes Terapêuticas da Hepatite C e coinfecções].
==Observações==
