Alterações

==Classe terapêuticaRegistro na Anvisa ==

[[Classificação Anatômica Terapêutica Química (ATC)]] - R03BA05 <ref>[https'''Categoria://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=R03BA05 Código ATC] Acesso 17/06/2019</ref>''' medicamento

Glicocorticoides '''Classe terapêutica:''' glicocorticoides tópicos simples exceto uso oftálmico<ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/q25351344762200741/?substancia=23679&situacaoRegistro=V Classe Terapêutica do medicamento Avamys ® - Registro ANVISA] Acesso 25/06/2020</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351022862200395/?substancia=7824&situacaoRegistro=V Classe Terapêutica do medicamento Flixonase ® - Registro ANVISA] Acesso 25/06/2020</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351184091200591/?substancia=7824 &situacaoRegistro=V Classe Terapêutica do medicamento Flutican ® - Registro ANVISA] Acesso 1725/06/20192020</ref> <ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/q25351693907201897/?substancia=23679 7824&situacaoRegistro=V Classe Terapêutica do medicamento Fluticaps ® - Registro ANVISA] Acesso 25/06/2020</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351061439200319/?substancia=7824&situacaoRegistro=V Classe Terapêutica do medicamento Flixotide ® - Registro ANVISA] Acesso 1725/06/20192020</ref>

'''Classe terapêutica:''' hormônios corticosteroides<ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351069436200315/?substancia=7824&situacaoRegistro=Nomes comerciais==V Classe Terapêutica do medicamento Flutivate ® - Registro ANVISA] Acesso 25/06/2020</ref>

Avamys ®, Flixonase ®, Flixotide ®, Flutican ®, Fluticaps ®, Flutivate ®, '''Classe terapêutica:''' corticosteroides tópicos <ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351165932200218/?substancia=7824&situacaoRegistro=V Classe Terapêutica do medicamento Plurair ®- Registro ANVISA] Acesso 25/06/2020</ref>

==IndicaçõesClassificação Anatômica Terapêutica Química (ATC) ==

O medicamento Medicamentos para doenças obstrutivas das vias aéreas<ref>[https://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=R03&showdescription=no Grupo ATC] Acesso 27/05/2020</ref> - R03BA05 <ref>[Fluticasonahttps://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=R03BA05 Código ATC]] é indicado para:Acesso 27/05/2020</ref>

*'''Asma'''Corticosteróides, preparações dermatológicas <ref>[https://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=D07&showdescription=no Grupo ATC] Acesso em 25/06/2020</ref> - D07AC17 <ref>[https://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=D07AC17 Código ATC] Acesso em 25/06/2020</ref>

- no tratamento profilático de asma leve (valores de PFE maiores que 80% do calculado na fase basalAvamys ®, com menos de 20% de variabilidade) – para pacientes que requerem medicação broncodilatadoraFlixonase ®, para alívio sintomáticoFlixotide ®, de forma intermitente mais que de forma ocasional;Flutican ®, Fluticaps ®, Flutivate ®, Plurair ®

- no tratamento profilático asma grave (valores de PFE inferiores a 60% do calculado na fase basal, com mais de 30% de variabilidade) – '''O medicamento fluticasona é indicado para pacientes com asma crônica grave. Muitos dos que dependem de corticosteroides orais para o controle adequado dos sintomas podem suportar uma redução significativa do uso desses corticosteroides, ou mesmo sua exclusão, após a introdução do propionato de fluticasona por via inalatória.: '''

* ''Crianças'Asma'''<ref>[http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/index.asp Bula dos medicamentos Flixotide ®, Fluticaps ® – Bula do profissional] Acesso 25/06/2020</ref>:exerce atividade anti-inflamatória potente nos pulmões. Reduz os sintomas e a exacerbação da asma em pacientes previamente tratados com broncodilatadores isolados ou com outra terapia profilática. Os casos de asma grave necessitam de avaliação médica contínua, uma vez que pode ocorrer óbito.

- ''a partir de 1 ano de idadeEm Adultos'' que necessitam : No tratamento profilático de medicação para prevenção da asma, incluindo-se os pacientes não controlados com a medicação profilática atualmente disponível no mercado.:

*'''Doença pulmonar obstrutiva crônica - asma leve (DPOCvalores de PFE maiores que 80% do calculado na fase basal, com menos de 20% de variabilidade)'''- para pacientes que requerem medicação broncodilatadora, para alívio sintomático, de forma intermitente mais que de forma ocasional;

- Estudos clínicos demonstram que o uso regular asma moderada (valores de PFE entre 60% e 80% do propionato de fluticasona por via inalatória tem efeitos benéficos sobre a função pulmonar, reduzindo os sintomas da DPOCcalculado na fase basal, a frequência e a gravidade das exacerbações e a necessidade de terapia adicional com corticosteroides orais. Observou-se também 20% a redução da taxa de declínio do estado 30% de saúde do paciente. <ref>[http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=6426052018&pIdAnexo=10656209 Bula do medicamento do profissional] Acesso 08/06/2018</ref>variabilidade);

- profilaxia e tratamento da rinite alérgica sazonal e perene, inclusive febre asma grave (valores de PFE inferiores a 60% do fenocalculado na fase basal, ''em adultos e crianças acima com mais de 4 anos 30% de idade'', e variabilidade) – para o controle da dor e da pressão sinusais associadas à rinite alérgica<ref>[http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=6426052018&pIdAnexo=10656209 Bula do medicamento do profissional] Acesso 17/06/2019</ref>pacientes com asma crônica grave.

Ainda, o medicamento [[fluticasona]] é indicado para o tratamento dos sintomas nasais *'''Doença pulmonar obstrutiva crônica (rinorreia, congestão nasal, prurido e espirros) e dos sintomas oculares (prurido/ardência, lacrimejamento e vermelhidão) da rinite alérgica sazonal (em adultos e adolescentes acima de 12 anos de idade) e para o tratamento dos sintomas nasais (rinorreia, congestão nasal, prurido e espirros) da rinite alérgica perene (para adultos e criançasDPOC) ''' <ref>[http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBulaindex.asp?pNuTransacao=11293392018&pIdAnexo=10873187 Bula dos medicamentos Flixotide ®, Fluticaps ® – Bula do medicamento do profissional] Acesso 1725/06/20192020</ref>: estudos clínicos demonstram que o uso regular de '''fluticasona''' por via inalatória tem efeitos benéficos sobre a função pulmonar, reduzindo os sintomas da DPOC, a frequência e a gravidade das exacerbações e a necessidade de terapia adicional com corticosteroides orais. Observou-se também a redução da taxa de declínio do estado de saúde do paciente.

Além disso, o '''O medicamento [[fluticasona]], ''na forma farmacêutica de creme'', ' é indicado para adultos e crianças a partir de 1 ano de idade, para o alívio de manifestações inflamatórias e pruriginosas de dermatoses suscetíveis a corticosteroides: dermatite atópica, psoríase (excluindo psoríase ou placa disseminada), dermatite de contato alérgica ou irritativa, redução do risco de recidiva de dermatite atópica crônica, uma vez que um episódio agudo tenha sido efetivamente tratado. Entre as indicações incluem-se as seguintes<ref>[http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBulaindex.asp?pNuTransacao=6140732018&pIdAnexo=10643621 Bula do medicamento Flutivate ® – Bula do profissional] Acesso 1725/06/20192020</ref>.:

'''O medicamento [[fluticasona]] não pertence ao elenco de medicamentos e insumos da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - psoríase ([[RENAME]]excluindo psoríase em placa disseminada) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS)'''.;

A [[RENAME]] contempla os medicamentos e insumos disponibilizados no SUS por meio dos Componentes Básico, Estratégico e Especializado da Assistência Farmacêutica, além de determinados medicamentos de uso hospitalar. Conforme o [http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/decreto/d7646.htm Decreto nº 7.646, dermatite de 21 de dezembro de 2011], a atualização da [[RENAME]] compete à Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS – [[CONITEC]], a qual tem por objetivo assessorar o Ministério da Saúde nas atribuições relativas à incorporação, exclusão ou alteração de tecnologias em saúde pelo SUS, bem como na constituição contato alérgica ou alteração de Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas – PCDT.irritativa;

Sendo assim- redução do risco de recidiva de dermatite atópica recorrente crônica, o referido medicamento, por não estar padronizado em nenhum dos Componentes da Assistência Farmacêutica, não é fornecido pelo Estado.uma vez que um episódio agudo tenha sido efetivamente tratado

Entretanto, cabe salientar que todos os '''O medicamento [[Fluticasona]] não pertence ao elenco de medicamentos e insumos fornecidos no âmbito do SUS, nos diferentes níveis de atenção à saúde, estão descritos na da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME), sendo classificados por Componentes da Assistência Farmacêutica, quais sejam [[Componente Básico da Assistência Farmacêutica (CBAF)RENAME]], [[Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF)]] e [[Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica no âmbito do Sistema Único de Saúde (CESAFSUS)]]. Assim, o SUS disponibiliza uma vasta gama de medicamentos para diferentes patologias.'''

Os seguintes A [[RENAME]] contempla os medicamentos (''clique no nome do medicamento para consultar como ter acesso ao mesmo''), os quais não necessariamente compõem a mesma classe farmacológica, mas possuem indicação para as mesmas patologias, '''estão disponíveis e insumos disponibilizados no âmbito do SUS pelo Componente por meio dos Componentes Básico da Assistência Farmacêutica (CBAF) , Estratégico e pelo Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF)'''<ref>, além de determinados medicamentos de uso hospitalar. Conforme o [http://bvsmswww.saudeplanalto.gov.br/bvsccivil_03/publicacoes_ato2011-2014/formulario_terapeutico_nacional_2010.pdf Formulário Terapêutico Nacional 2010] Acesso em 172011/06decreto/2019</ref> <ref>[http://conitecd7646.govhtm Decreto nº 7.br/images/Artigos_Publicacoes/Rename/Rename_2018_Novembro.pdf 646, de 21 de dezembro de 2011], a atualização da [[RENAME 2018] Acesso ] compete à Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS – [[CONITEC]], a qual tem por objetivo assessorar o Ministério da Saúde nas atribuições relativas à incorporação, exclusão ou alteração de tecnologias em 17/06/2019</ref>: saúde pelo SUS, bem como na constituição ou alteração de Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas – PCDT.

*Os seguintes medicamentos (''clique no nome do medicamento para consultar como ter acesso ao mesmo''), os quais não necessariamente compõe a mesma categoria, mas possuem indicações semelhantes, '''estão disponíveis no âmbito do SUS pelo Componente Básico da Assistência Farmacêutica (CBAF) e/ou pelo Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) para portadores de asma e/ou portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica <ref>[http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/formulario_terapeutico_nacional_2010.pdf Formulário Terapêutico Nacional 2010] Acesso em 25/06/2020</ref><ref>[http://conitec.gov.br/images/Rename-2020-final.pdf RENAME 2020] Acesso em 25/06/2020</ref><ref>[Budesonidahttps://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2014/julho/22/PT-SAS-N---1317-alterado-pela-603-de-21-de-julho-de-2014.pdf Aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Asma]Acesso em 25/06/2020</ref><ref>[https://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2014/junho/13/Portaria-609-de-2013.pdf Aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes da Doença Pulmonar Crônica Obstrutiva] (CBAF)Acesso em 25/06/2020</ref>:

*'''Asma e DPOC''' <ref>[http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2014/julho/22/PT-SAS-N---1317-alterado-pela-603-de-21-de-julho-de-2014.pdf Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Asma] Acesso 17/06/2019</ref> <ref>[http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2014/junho/13/Portaria-609-de-2013.pdf Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica] Acesso 17/06/2019</ref> *[[Beclometasona, dipropionato Brometo deIpratrópio|Beclometasona]] (CBAF) *[[Brometo de Ipratrópio]] (CEAF) – ''apenas para DPOC'' *[[Budesonidaipratrópio]] (CBAF) *[[Fenoterol]] (CEAF)

*[[PrednisolonaHidrocortisona, fosfato succinato sódicode|Hidrocortisona]] (CBAF) *[[Prednisolona]] (CBAF)

*[[Salbutamol, sulfato|Salbutamol]] (CBAF) Além dos medicamentos citados acima, deverá ser consultada a Relação Municipal de Medicamentos Essenciais de cada município, pois conforme o Art. 27, §1º, do [http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/decreto/D7508.htm Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011], os entes federativos poderão ampliar o acesso do usuário à assistência farmacêutica, desde que questões de saúde pública o justifiquem

Além dos medicamentos citados acima- Em agosto de 2013, deverá ser consultada a Relação Municipal CONITEC publicou o [http://conitec.gov.br/images/Relatorios/2013/Relatorio_Fluticasona_Asma.pdf Relatório de Medicamentos Essenciais de cada município, pois conforme o ArtRecomendação n. 27, §1º, do 66] e a [http://www.planaltoconitec.gov.br/ccivil_03images/_ato2011-2014Relatorios/2011Portaria/decreto2013/D7508Portaria34a38_2013.htm Decreto nº 7pdf Portaria SCTIE/MS n.508, 34 de 28 06 de junho agosto de 20112013], os entes federativos poderão ampliar com a decisão de <span style="color:red"> não incorporar o acesso do usuário à assistência farmacêutica, desde que questões medicamento propionato de saúde pública fluticasona para o justifiquemtratamento da asma no Sistema Único de Saúde (SUS).</span>