Alterações

De acordo com as [https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/2017/diretrizes/diretrizesDIRETRIZES-sbdCOMPLETA-20172019-20182020.pdf Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) (20172019-20182020)], o objetivo do tratamento do diabetes é alcançar níveis glicêmicos o mais próximo possível da normoglicemia. Para contribuir com o alcance desta meta, '''além do uso de medicamentos, deve ocorrer a '''implementação de medidas não farmacológicas (atividade física e controle da dieta)'''. No que tange as '''medidas farmacológicas''', o tratamento é dividido em 4 etapas:

- 1ª etapa: uso As medidas não farmacológicas incluem modificações da dieta alimentar e atividade física, constituindo, portanto, mudanças do estilo de antidiabéticos orais em monoterapia ([[Metformina, cloridrato|metformina]] na dose máximavida. Segundo a SBD, a mudança de estilo de vida pode reduzir a incidência de diabetes tipo 2em 58% em três anos e em 34% ao longo de 10 anos.550 mg)

- 2ª etapaO tratamento medicamentoso é dividido em 4 etapas: associação de dois antidiabéticos (mecanismos de ação diferentes), como por exemplo (conforme opções disponíveis no SUS): [[Metformina, cloridrato|metformina]] + [[glibenclamida]] ou [[Metformina, cloridrato|metformina]] + [[gliclazida]];

- 3ª * 1ª etapa: adição uso de terceiro antidiabético oral ou insulina de depósito antes de dormir antidiabéticos orais em monoterapia ([[Insulina Humana NPHMetformina, cloridrato|metformina]]na dose máxima, 2.550 mg);

- 4ª * 2ª etapa: insulinização plena associação de dois antidiabéticos (mecanismos de ação diferentes), como por exemplo (conforme opções disponíveis no SUS): [[Insulina Humana NPHMetformina, cloridrato|metformina]] e + [[Insulina Humana Regularglibenclamida]])ou [[Metformina, cloridrato|metformina]] + [[gliclazida]];

* 3ª etapa: adição de terceiro antidiabético oral ou insulina de depósito antes de dormir ([[Insulina Humana NPH]]); * 4ª etapa: insulinização plena ([[Insulina Humana NPH]] e [[Insulina Humana Regular]]) Destaca-se que a falha terapêutica é definida como: o não alcance das metas da meta de hemoglobina glicada (HbA1c) < 7%, glicemia de jejum e pré-prandial < 100 mgref>[https://dL ou glicemia póswww.diabetes.org.br/profissionais/images/DIRETRIZES-COMPLETA-2019-prandial 2020.pdf Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) (2 horas2019-2020) ]<160 mg/dLref>.