Alterações

AnfetaminaPsicoanaléticos [[Classificação Anatômica Terapêutica Química (ATC)]] – N06BA12

==Principais informaçõesIndicações== [[Lisdexanfetamina, dimesilato|Lisdexanfetamina]] é indicado para o tratamento do Transtorno do Déficit de Atenção / Hiperatividade (TDAH). É um medicamento estimulante do sistema nervoso central (anfetaminas), que pode ajudar a aumentar a atenção e diminuir a impulsividade e a hiperatividade em pacientes com TDAH <ref> [http://www.shire.com.br/PDF/Venvanse_20120523_Bula%20do%20Paciente.pdf Bula do Medicamento] </ref>.  '''Transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH)''' A etiologia específica dessa síndrome é desconhecida e não há teste diagnóstico específico. O diagnóstico correto requer uma investigação médica, neuropsicológica, educacional e social. As características comumente relatadas incluem: história de déficit de atenção, distractibilidade, labilidade emocional, impulsividade, hiperatividade moderada a grave, sinais neurológicos menores e eletroencefalograma (EEG) anormal. O aprendizado pode ou não estar prejudicado. O diagnóstico deve ser baseado na história e avaliação completas da criança e não apenas na presença de uma ou mais dessas características. O tratamento medicamentoso não é indicado para todas as crianças com a síndrome. Os estimulantes não são indicados a crianças que apresentem sintomas secundários a fatores ambientais (em particular, crianças submetidas a maus tratos) e/ou distúrbios psiquiátricos primários, incluindo-se psicoses. Uma orientação educacional apropriada é essencial e a intervenção psicossocial é geralmente necessária. Nos locais em que medidas corretivas isoladas forem comprovadamente insuficientes, a decisão de se prescrever um estimulante deverá ser baseada na determinação rigorosa da gravidade dos sintomas da criança <ref> [http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM%5B26162-1-0%5D.PDF Bula do Medicamento] </ref>. O consumo do medicamento [[metilfenidato]] (outro estimulante utilizado na TDAH) aumentou 75% em crianças com idade de 6 a 16 anos, entre 2009 e 2011, no Brasil - é o que apontam os dados do Boletim de Farmacoepidemiologia da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Os dados foram coletados a partir dos registros do Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC) da Agência. O resultado desse estudo contribui para identificar possíveis sinais de distorção de uso deste medicamento, ou seja, se esse uso está sendo feito de forma segura <ref> [http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/c4038b004e996487ada1af8a610f4177/boletim_sngpc_2_2012+corrigido+2.pdf?MOD=AJPERES Boletim de Farmacoepidemiologia do Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC). Ano 2, nº 2 | jul./dez. de 2012] </ref>.  O uso do medicamento [[metilfenidato]] tem sido muito difundido nos últimos anos de forma, inclusive, equivocada, sendo utilizado como “droga da obediência” e como instrumento de melhoria do desempenho seja de crianças, adolescentes ou adultos. Em muitos países, como os Estados Unidos, o [[metilfenidato]] tem sido largamente utilizado entre adolescentes para melhorar o desempenho escolar e para moldar as crianças, afinal, é mais fácil modificá-las que ao ambiente. Na verdade, o medicamento deve funcionar como um adjuvante no estabelecimento do equilíbrio comportamental do indivíduo, aliado a outras medidas, como educacionais, sociais e psicológicas <ref> [http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/c4038b004e996487ada1af8a610f4177/boletim_sngpc_2_2012+corrigido+2.pdf?MOD=AJPERES Boletim de Farmacoepidemiologia do Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC). Ano 2, nº 2 | jul./dez. de 2012] </ref>.

Ainda assim, os estimulantes ([[metilfenidato]] e [[Lisdexanfetamina, dimesilato|Lisdexanfetamina]]) são considerados é indicado para o medicamento tratamento do Transtorno do Déficit de primeira escolha no tratamento da Atenção/ Hiperatividade (TDAH ) em crianças com idade superior a 6 anos, adolescentes e adultos. <ref> [[http://www.tdahanvisa.orggov.br/brdatavisa/sobre-tdahfila_bula/tratamentofrmVisualizarBula.html Associação Brasileira de TDAH]asp?pNuTransacao=27010452016&pIdAnexo=4164608 Bula do medicamento] Acesso em: 06/12/2016 </ref>.

==Informações sobre o medicamento/alternativas==

'''O medicamento [[Lisdexanfetamina, dimesilato|Lisdexanfetamina]] não está padronizado em nenhum dos programas pertence ao elenco de medicamentos e insumos da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais ([[RENAME]]) no âmbito do Ministério da Sistema Único de Saúde, o qual é responsável pela seleção e definição dos medicamentos a serem fornecidos pelos referidos programas. Por esse motivo, não poderá ser fornecido no momento(SUS).'''

AlternativamenteA [[RENAME]] contempla os medicamentos e insumos disponibilizados no SUS por meio dos Componentes Básico, Estratégico e Especializado da Assistência Farmacêutica, algumas unidades locais além de determinados medicamentos de saúde disponibilizam uso hospitalar. Conforme o antidrepessivo Art. 33 do [http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2011-2014/2013/Decreto/D8065.htm Decreto nº 8.065/2013], a atualização da [[NortriptilinaRENAME]] compete à Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS – [[CONITEC]], que são integrantes a qual tem por objetivo assessorar o Ministério da Relação Nacional Saúde nas atribuições relativas à incorporação, exclusão ou alteração de tecnologias em saúde pelo SUS, bem como na constituição ou alteração de Medicamentos Essenciais (RENAME) 2014. A aquisição Protocolos Clínicos e distribuição destes medicamentos é responsabilidade dos municípios, os quais recebem recursos financeiros das três esferas em gestãoDiretrizes Terapêuticas - PCDT.

Os antidepressivos tricíclicos (como a [[nortriptilina]]) desempenham um papel crescente no tratamento de TDAHSendo assim, apresentando resultados satisfatórios. Os antidepressivos tendem a proporcionar uma melhora mais duradoura e contínua dos sintomas de TDAH que os estimulantes (como o [[metilfenidato]] e [[Lisdexanfetaminareferido medicamento, dimesilato|Lisdexanfetamina]]) e por não induzem os tiques ou outros movimentos anormais algumas vezes associados ao uso de estimulantes <ref> BALDESSARINI, R.J. Fármacos e o tratamento estar padronizado em nenhum dos Distúrbios Psiquiátricos. Depressão e Distúrbios de Ansiedade. In: GOODMAN & GILMAN, As Bases Farmacológicas Componentes da TerapêuticaAssistência Farmacêutica, 10ª ed. McGraw-Hill, Cap. 19, 2004 </ref>não é fornecido pelo Estado.