Alterações

Anti-hipertensivo hipertensivos – associações medicamentosas  [[Classificação Anatômica Terapêutica Química (antagonista de angiotensina II + diuréticoATC)]] - C09DA03

Aval HCT, Brasart HCT, Diovan HCT ==Principais informações== O medicamento [[Valsartana + hidroclorotiazida]] é indicado para o tratamento da hipertensão arterial e no tratamento de insuficiência cardíaca em pacientes recebendo tratamento padrão tais como diuréticos, digitálicos e também inibidores da enzima de conversão da angiotensina ou betabloqueadores, mas não ambos <ref> Bula do Medicamento </ref>.  A valsartana é indicada para melhorar a sobrevida após infarto do miocárdio em pacientes clinicamente estáveis com sinaisValsacor HCT, sintomas ou evidência radiológica de insuficiência ventricular esquerda e/ou com disfunção sistólica ventricular esquerda <ref> Bula do Medicamento </ref>.Vartaz H

O medicamento [[Valsartana]] em associação com [[valsartana + hidroclorotiazida]], obtém-se uma redução adicional significativa na é usado para tratar a pressão arterial elevada. A pressão arterialelevada aumenta a carga do coração e das artérias. Se continuar por muito tempo, pode danificar os vasos sanguíneos do cérebro, coração e rins, porém eles podem ser utilizados separadamente (e pode resultar em comprimidos separados)um acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca ou insuficiência renal. A pressão arterial elevada aumenta o risco de ataques cardíacos. Diminuindo a pressão arterial para o normal, com reduz-se o mesmo efeito terapêuticorisco de desenvolvimento destas complicações. <ref>[http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=7415292015&pIdAnexo=2812620 Bula do medicamento] Acesso em: 28/11/2016 </ref>

Ensaios clínicos comparativos entre anti-hipertensivos '''não''' demonstraram vantagem substancial de qualquer grupo de anti-hipertensivos em relação a outro grupo. Levando em conta a tolerabilidade, pelo menos equivalente à de outros grupos, e melhor relação de custo-efetividade, os '''diuréticos (como [[hidroclorotiazida]], [[espironolactona]]) são a primeira escolha para ==Informações sobre o tratamento da hipertensão arterial''' <ref> Fuchs, F.D. Uso Racional de Anti-hipertensivos. Uso Racional de Medicamentos - Temas Selecionados </ref>.medicamento==

Metanálise realizada por Nixon et al., 2009, comparou o uso da '''O medicamento [[valsartana+ hidroclorotiazida]] com outros bloqueadores da angiotensina II (por exemplo, [[losartana potássica]] - disponibilizado pelo SUS, [[olmesartana]], [[telmisartana]], [[candesartana]], [[irbesatana]]. Este estudo relata que na administração de valsartana 80mg/dia, não houve diferença significativa na variação média pertence ao elenco de pressão arterial diastólica ou sistólica quando comparado a outros bloqueadores dos receptores medicamentos e insumos da angiotensina II. '''Ou seja, [[valsartana]] pode ser substituído por Relação Nacional de Medicamentos Essenciais ([[losartana potássicaRENAME]], que é disponibilizado pelo SUS, sem problemas ) no âmbito do Sistema Único de perda de eficácia <ref> Nota Técnica N° 76 /2012 - Ministério da Saúde </ref>(SUS).'''

Representantes dos Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina - IECA (A [[Enalapril, maleato|enalaprilRENAME]], [[captopril]], que são contempla os medicamentos e insumos disponibilizados pelo no SUS) por meio dos Componentes Básico, Estratégico e Especializado da Assistência Farmacêutica, além de antagonistas determinados medicamentos de receptores da angiotensina II (uso hospitalar. Conforme o Art. 33 do [[losartana potássica]], [[valsartana]]) mostraramhttp://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2011-se igualmente eficazes em prevenir eventos cardiovasculares em pacientes com diabetes ou evento cardiovascular prévio, independentemente da pressão arterial de arrolamento2014/2013/Decreto/D8065.htm Decreto nº 8. '''Portanto065/2013], os medicamentos [[Enalapril, maleato|enalapril]] e [[captopril]] também poderiam ser uma alternativa terapêutica ao [[valsartana]]'''. Comparando a atualização da [[ValsartanaRENAME]] com fármacos IECA (compete à Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS – [[Enalapril, maleato|enalaprilCONITEC]], [[captopril]]) observou-se que a incidência qual tem por objetivo assessorar o Ministério da Saúde nas atribuições relativas à incorporação, exclusão ou alteração de tosse seca é significativamente menor tecnologias em pacientes tratados com [[valsartana]] do que naqueles tratados com inibidores da ECA (2saúde pelo SUS,6% contra 7,9%, respectivamente) <ref> Fuchs, F.D. Uso Racional bem como na constituição ou alteração de Anti-hipertensivos. Uso Racional de Medicamentos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas - Temas Selecionados </ref>PCDT.

==Informações sobre Sendo assim, o referido medicamento/alternativas==, por não estar padronizado em nenhum dos Componentes da Assistência Farmacêutica, não é fornecido pelo Estado.

A associação [[Valsartana + hidroclorotiazida]] não está padronizado em nenhum dos programas do Ministério da SaúdeEntretanto, cabe salientar que o qual é responsável pela seleção e definição dos SUS disponibiliza diversos medicamentos , que não necessariamente compõem a serem fornecidos pelos referidos programas. Aindamesma classe farmacológica, compete a esse órgão elaborar os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas mas possuem indicação para tratamento da mesma patologia que acomete o paciente. Sendo assimEstão disponíveis no SUS, cumpre ser informado que o medicamento referido, por não estar padronizado, não é fornecido pelo Estadoos seguintes medicamentos:<ref>[http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/formulario_terapeutico_nacional_2010.pdf Os medicamentos informados foram sugeridos com base no Formulário Terapêutico Nacional (2010) e Rename (2014)]</ref>

Separadamente, o medicamento *[[Hidroclorotiazida]] 25mg é integrante da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) 2014. A aquisição e distribuição deste - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento é responsabilidade dos municípios, os quais recebem recursos financeiros das três esferas em gestão. Ressalta-se que a disponibilização deste é obrigatória, de acordo com a [http://portalses.saude.sc.gov.br/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=7659&Itemid=128 Deliberação 501/CIB/13 de 27 de novembro de 2013], visando garantir as linhas de cuidado das doenças contempladas no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica, indicados nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT), de acordo com a necessidade local/regional.

Ainda, o medicamento *[[HidroclorotiazidaLosartana potássica]] 25mg está sendo disponibilizado na Farmácia Popular e nas farmácias conveniadas no Programa Farmácia Popular do Brasil, conforme Portaria [http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt0971_15_05_2012.html Portaria nº 971 de 15 de maio de 2012].- Consulte aqui como ter acesso ao medicamento

Alternativamente Além dos medicamentos citados acima, deverá ser consultada a [[valsartana]], as unidades locais de saúde devem disponibilizar os fármacos [[Losartana potássica|losartana]] 50mg (mesma classe terapêutica da [[valsartana]]), [[atenolol]] 50mg e 100mg, [[propranolol]] 10mg e 40mg, [[Enalapril, maleato|enalapril]] 5mg, 10mg e 20mg, [[captopril]] 25mg, [[espironolactona]] 25mg e [[Anlodipino, besilato|anlodipino]] 5mg e 10mg pois são integrantes da Relação Nacional Municipal de Medicamentos Essenciais (RENAME) 2014de cada município, pois conforme o Art. A aquisição e distribuição destes medicamentos é responsabilidade dos municípios27, os quais recebem recursos financeiros das três esferas em gestão. Ressalta-se que a disponibilização destes é '''obrigatória'''§1º, de acordo com a do [http://portalseswww.saude.scplanalto.gov.br/indexccivil_03/_ato2011-2014/2011/decreto/D7508.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=7659&Itemid=128 Deliberação 501htm Decreto n. 7.508/CIB/13 de 27 de novembro de 20132011], visando garantir as linhas de cuidado das doenças contempladas no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica, indicados nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT)os entes federativos poderão ampliar o acesso do usuário à assistência farmacêutica, desde que questões de acordo com a necessidade local/regionalsaúde pública o justifiquem.

AindaÉ importante ressaltar que para qualquer substituição de medicamento, é imprescindível que se tenha o medicamento [[Losartana potássica]] 50mg está sendo disponibilizado na Farmácia Popular e nas farmácias conveniadas no Programa Farmácia Popular consentimento do Brasil, conforme Portaria [http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt0971_15_05_2012.html Portaria nº 971 de 15 de maio de 2012]. Ainda, as unidades locais de saúde (postos de saúde) também disponibilizam os medicamentos [[Metoprolol, succinato|metoprolol]] 25mg, 50mg e 100mg, [[carvedilol]] 3,125mg, 6,25mg, 12,5mg e 25mg, [[metildopa]] 250mg, [[Verapamil, cloridrato|verapamil]] 80mg e 120mg, [[Amiodarona, cloridrato|amiodarona]] 200mg, [[Propafenona, cloridrato|propafenona]] 150mg e 300mg, [[Hidralazina, cloridrato|hidralazina]] 25mg e 50mg, [[furosemida]] 40mg, [[Isossorbida, dinitrato|dinitrato de isossorbida]] 5mg, [[Isossorbida, mononitrato|mononitrato de isossorbida]] 20mg e 40mg, pois são integrantes da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) 2014. A aquisição e distribuição destes medicamentos é responsabilidade dos municípios, os quais recebem recursos financeiros das três esferas em gestãomédico assistente.