Alterações

==Classe terapêuticaNomes comerciais== Insulina

A [[bomba Bomba de infusão de insulina]] é um pequeno dispositivo eletrônico que contém um reservatório com insulina e que ligada a um tubo fino conduz a substância até um cateter colocado debaixo da pele, que terá também conhecida como Sistema de ser substituído de três em três dias. Desta formainfusão contínua (SIC), conforme as refeições, a atividade física, o estresse, o diabético pode variar a quantidade trata-se de insulina administrada sem necessidade de múltiplas injeções diárias. O equipamento é um pequeno, semelhante a um telefone celular<ref>[http://www.unimedfesp.coop.br/caju/pdfs/Caju_impressaosimples.pdf Bomba de Infusão de Insulina no Tratamento da Diabetes Tipo 1]</ref>. Esses aparelhos possibilitam simular aparelho que o que acontece paciente carrega na fisiologia normalcintura ou bolso, com liberação contínua de insulina (basal) e que conectada à pele por meio de pulsos (bolus) um cateter plástico no horário das refeiçõessubcutâneo, ou para corrigir a hiperglicemia, sendo capazes de proporcionar grande flexibilidade infunde ao estilo de vida, particularmente em relação aos horários de refeições e a viagens<ref> [http://www.nutritotal.com.br/diretrizes/files/342--diretrizessbd.pdf Indicações e uso da bomba de infusão de insulina]</ref>. De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, as vantagens do uso da bomba de infusão de insulina são a maior flexibilidade de horário das refeições, redução do risco de hipoglicemias, e a longo prazo as complicações decorrentes do diabetes, melhora do controle glicêmico e níveis de hemoglobina glicada e melhor controle do chamado “fenômeno do amanhecer”, responsável pela elevação da glicemia entre as 4 dia e 8 horas da manhã, que causa hiperglicemia se o diabético não tiver calculado a dose noite microdoses de insulina na noite anterior, ou não se levantar de madrugada para administrá-la. No entanto, mesmo com todas essas vantagens se o diabético for obeso, ingerir grande quantidade de alimento ou açucares simples, não fizer exercícios físicos, não medir a glicemia na quantidade de vezes indicada, ou decidir determinar ele mesmo a quantidade de insulina utilizada, não existe muita vantagem no uso O ajuste da bomba <ref>[http://www.diabetes.org.br/ultimas/bombas-de-infusao-de-insulina Sociedade Brasileira de Diabetes. Bombas de Infusão de Insulina]</ref>. Também de acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, toda criança, adolescente ou adulto com Diabetes tipo 1 são candidatos em potencial dose necessária para utilização do sistema de infusão continuada de insulina. Também cada indivíduo é indicado para pacientes feito pelo médico endocrinologista com hipoglicemias graves, hipoglicemias despercebidas, cetoacidoses recorrentes, pacientes com controle metabólico instável com múltiplas doses de insulinaauxílio da equipe que acompanha o paciente. A administração de insulina num esquema de tratamento intensivo pode ser feita através de múltiplas doses ou de bombas de infusão contínua. As comparações entre esquema de doses múltiplas injetadas e bombas de infusão geralmente revelam equivalência entre os dois métodos, tanto em termos de hemoglobina glicada ou da dose diária total de insulina. Quanto à incidência de hipoglicemia e ao grau de satisfação com o tratamento, as bombas têm melhor desempenho nos adultos, havendo equivalência nas crianças e adolescentes. O custo é maior com a bomba, obviamente. Sendo assim, embora haja um discreto favorecimento estatístico usada na literatura para os resultados obtidos com a bomba, em termos é de hemoglobina glicadaação ultra – rápida, o consenso geral que é administrada de que ambos os métodos são igualmente adequados e eficazes<ref>[httpduas formas://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302006000100018 MALERBI, D. et al. Posição de consenso da Sociedade Brasileira de Diabetes — insulinoterapia intensiva e terapêutica com bombas de insulina]</ref>.

A Cartilha de Apoio Médico e Científico ao Judiciário, refere com relação à Bomba de Infusão de Insulina no Tratamento Diabetes Tipo 1 que “A busca de evidências localizou uma revisão sistemática da Colaboração Cochrane que avaliou 23 estudos com 976 participantes. Essa revisão sugere que existe alguma evidência que a bomba Basal – quantidade pequena de insulina pode ser melhor que as múltiplas injeções diárias no controle do diabetes tipo 1, mas a diferença é de pequena magnitude. No entanto, não há evidências para desfechos como mortalidade, complicações e custos. A Sociedade Brasileira de Diabetes em documento de consenso coloca que a pequena diferença encontrada programado na literatura entre a bomba e as múltiplas injeções não parece justificar o emprego da bomba de insulina de forma generalizada, pois os custos são maiores, o paciente e o médico precisam ser excepcionalmente bem treinados e é obrigatória a necessidade de intervenção dos profissionais de outras áreas” <ref>[http://www.unimedfesp.coop.br/caju/pdfs/Caju_impressaosimples.pdf Bomba de Infusão de Insulina no Tratamento da Diabetes Tipo 1]</ref>enviado durante 24 horas.

==Informações sobre o medicamento/alternativasinsumo==

'''O insumo [[Bomba bomba de infusão de insulina]] não está padronizada em nenhum dos programas do Ministério da Saúde, o qual é responsável pela seleção e definição dos pertence ao elenco de medicamentos a serem fornecidos pelos referidos programas. Ainda, compete a esse órgão elaborar os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas para tratamento insumos da patologia que acomete o paciente. Sendo assim, cumpre ser informado que, por não estar padronizada, não é fornecida pelo Estado. No entanto, o Ministério da Saúde financia integralmente as Relação Nacional de Medicamentos Essenciais ([[insulina NPH|insulinas NPHRENAME]] e [[Insulina Regular|Regular]] e os Estados e Municípios, financiam os insumos. Assim, o ) no âmbito do Sistema Único de Saúde disponibiliza os medicamentos: [[glibenclamida]], [[Metformina, cloridrato|metformina]], [[gliclazida]], as [[insulina NPH|insulinas humanas NPH]] e [[Insulina Regular|Regular]]; e os insumos disponibilizados são seringas de 1ml, com agulha acoplada para aplicação de insulina; [[tiras para glicemia capilar]] e lancetas para punção digital para os portadores de Diabetes mellitus inscritos no Programa de Educação para Diabéticos(SUS). '''

Cumpre informar queA [[RENAME]] contempla os medicamentos e insumos disponibilizados no SUS por meio dos Componentes Básico, a Lei Estratégico e Especializado da Assistência Farmacêutica, além de determinados medicamentos de uso hospitalar. Conforme o Art. 33 do [http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2011-2014/2013/Decreto/D8065.htm Decreto nº8. 11.347065/2006 determina que o 2013], a atualização da [[RENAME]] compete à Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS deve fornecer gratuitamente os medicamentos e materiais necessários – [[CONITEC]], a aplicação das insulinas e monitoramento qual tem por objetivo assessorar o Ministério da glicemia capilar aos portadores Saúde nas atribuições relativas à incorporação, exclusão ou alteração de diabetestecnologias em saúde pelo SUS, que devem estar inscritos no Programa bem como na constituição ou alteração de Educação para DiabéticosProtocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas - PCDT.

Deste modo é necessário avaliar se neste caso há necessidade Sendo assim, o referido insumo, por não estar padronizado em nenhum dos Componentes da utilização deste equipamento pela pacienteAssistência Farmacêutica, uma vez que não se encontra desassistida é fornecido pelo SUS o qual fornece medicamentos, bem como os insumos para tratamento da doençaEstado.