Alterações

Antraquinona – bloqueia atividade interleucinaAntinflamatórios antireumáticos. [[Classificação Anatômica Terapêutica Química (ATC)]] -1M01AX21

==Principais informaçõesIndicações== [[Diacereína]] é indicada no tratamento sintomático da osteoartrite (artrose e afecções articulares do tipo degenerativo). <ref>[http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=10456912013&pIdAnexo=1899285 Bula do medicamento] Acesso em: 04/11/2016 </ref> ==Informações sobre o medicamento==

'''Diacereína''' é indicada no tratamento sintomático O medicamento [[diacereína]] não pertence ao elenco de medicamentos e insumos da osteoartrite Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (artrose e afecções articulares [[RENAME]]) no âmbito do tipo degenerativoSistema Único de Saúde (SUS)<ref> [http://www.trbpharma.com.br/bulas/Bula-Artrodar.pdf Bula do medicamento]</ref>.'''

É um fármaco de ação lenta para o tratamento A [[RENAME]] contempla os medicamentos e insumos disponibilizados no SUS por meio dos Componentes Básico, Estratégico e Especializado da osteoartrose (AASAL). Mostrou inibir a síntese de citocinas pró-inflamatóriasAssistência Farmacêutica, tais como a interleucina 1 (IL-1), e a síntese além de proteases e radicais livres determinados medicamentos de oxigênio, todos envolvidos no processo de degradação cartilaginosa<ref>uso hospitalar. Conforme o art. 33 do [http://uwww.saudeplanalto.gov.br/images/pdfccivil_03/_Ato2011-2014/setembro2013/09Decreto/D8065.htm Decreto nº 8.065/Diacereina--atualizada-em-18-10-2013-.pdf Nota Técnica do ], a atualização da [[RENAME]] compete à Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS – [[CONITEC]], a qual tem por objetivo assessorar o Ministério da Saúde – Diacereína]</ref>nas atribuições relativas à incorporação, exclusão ou alteração de tecnologias em saúde pelo SUS, bem como na constituição ou alteração de Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas - PCDT.

Esse Sendo assim, o referido medicamento estimula a produção de componentes da cartilagem, além de bloquear os principais mediadores por não estar padronizado em nenhum dos Componentes da resposta inflamatória envolvidos na degradação dessa estrutura. Essas propriedades lhe conferem atividades anti-osteoartrósicas eAssistência Farmacêutica, moderadamente, analgésica, anti-inflamatória e antipirética<ref> [http://www.trbpharma.com.br/bulas/Bula-Artrodar.pdf Bula do medicamento]</ref>não é fornecido pelo Estado.

'''Diacereína''' possui registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA Entretanto, cabe salientar que o SUS disponibiliza diversos medicamentos, que não necessariamente compõem a mesma classe farmacológica, mas possuem indicação para o tratamento sintomático da osteoartrose (artrose e afecções articulares do tipo degenerativo) mesma patologia. Estão disponíveis no SUS, os seguintes medicamentos:<ref>[http://ubvsms.saude.gov.br/imagesbvs/pdfpublicacoes/2014/setembro/09/Diacereina--atualizada-em-18-10-2013-formulario_terapeutico_nacional_2010.pdf Nota Técnica do Ministério da Saúde – DiacereínaOs medicamentos informados foram sugeridos com base no Formulário Terapêutico Nacional, 2010]</ref>.

Em setembro de 2014, a European Medicines Agency publicou um documento listando as restrições de utilização de medicamentos contendo diacereína, devido aos efeitos gastrintestinais e hepáticos. Devido aos riscos associados à diarréia grave, a diacereína deixou de ser recomendada a pacientes com idade igual ou superior a 65 anos. Além disso, a recomendação é de que os medicamentos contendo diacereína deixem de ser utilizados em pacientes com doença hepática ou com história prévia de doença hepática<ref> *[http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/referrals/Diacerein-containing_medicines_for_oral_administration/human_referral_prac_000010.jsp&mid=WC0b01ac05805c516f Diacerein-containing medicines for oral administration[Ácido acetilsalicílico]]</ref>.– Consulte aqui como ter acesso ao medicamento

Uma revisão sistemática realizada por Bartels et al., 2010, para estimar a eficácia e a segurança do uso de diacereína para redução de dor em osteoartrite, incluiu seis ensaios (sete sub*[[Betametasona]] -estudos; 1.533 pacientes), revelando um elevado grau de inconsistência entre os ensaios em relação à redução da dor e apresentou um questionamento em relação Consulte aqui como ter acesso ao tamanho do efeito clínico. O risco de viés de publicação não pode ser excluído, e os ensaios com duração de mais de 6 meses não favoreceu diacereína. Houve um aumento do risco de diarréia, e algumas retiradas de terapia foram seguidas de eventos adversos. Concluiu-se que a Diacereína pode ser uma terapia alternativa para osteoartrose para os pacientes que não podem tomar paracetamol ou anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) por causa de efeitos adversos ou falta de benefício. No entanto, ela é associada com maior risco de diarréia, e os benefícios sintomáticos após 6 meses permanecem desconhecidos<ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19857509 BARTELS, E. M. et al. Symptomatic efficacy and safety of diacerein in the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Osteoarthritis Cartilage. 2010 Mar;18(3):289-96. Epub 2009 Oct 14]</ref>.medicamento

Em revisão sistemática utilizando meta-análise sobre ensaios clínicos randomizados realizada por Rintelen et al., 2006, 19 estudos foram incluídos. Diacereína e antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) foram igualmente eficazes em relação à melhora da dor e função durante o período de tratamento ativo, em pacientes com osteoartrite do quadril e / ou joelho. Avaliações de tolerabilidade revelaram a superioridade do placebo em relação à diacereína, sem diferenças entre diacereína e AINEs<ref> *[[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17000948 RINTELEN, B.; NEUMANN, K.; LEEB, B. F. A metaBudesonida]] -analysis of controlled clinical studies with diacerein in the treatment of osteoarthritis. Arch Intern Med. 2006 Sep 25;166(17):1899-906]</ref>.Consulte aqui como ter acesso ao medicamento

Uma revisão sistemática realizada por Fidelix et al., concluiu que mais pesquisas são necessárias para confirmar a eficácia a curto e longo prazo e toxicidade da terapia com diacereína na Osteoartrite<ref> *[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16437519 FIDELIX, T. S.; SOARES, B. G.; TREVISANI, V. F. Diacerein for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jan 25;(1):CD005117[Dexametasona]]</ref>. - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento

As diretrizes do Colégio Americano de Reumatologia recomendam o tratamento inicial da artrose com medidas não*[[Beclometasona]] -farmacológicas, havendo evidências crescentes de que os pacientes beneficiam-se com perda de peso, terapia física, fortalecimento muscular e exercício aeróbico. Fisioterapia e terapia ocupacional desempenham um papel central na gestão de pacientes com limitações funcionais. Consulte aqui como ter acesso ao medicamento

Estudo recente demonstrou a eficácia de um programa de exercícios para melhorar a força muscular*[[Prednisolona, mobilidade e coordenação em pacientes com osteoartrose de joelho ou de quadril. Neste estudo, os pacientes randomizados para o grupo do exercício não só tiveram melhora da dor e incapacidade, mas também relataram tomar menos paracetamol e recorridos a menos visitas ao médico por 12 semanas após a entrada<ref> [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11014340 American College of Rheumatology Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines. Recommendations for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee. 2000 Update. Arthritis Rheum 2000;43(9):1905fosfato sódico]] -15]</ref>. De acordo com o Projeto Diretrizes para o tratamento da osteoartrite (artrose), a terapia medicamentosa de primeira escolha é o paracetamol, em pacientes com manifestação leve ou moderada. Em pacientes que apresentam quadro inflamatório evidente, podem ser indicados antiinflamatórios Consulte aqui como o ibuprofeno, prednisona, prednisolona e dexametasona.ter acesso ao medicamento

==Informações sobre o *[[Hidrocortisona, succinato sódico de]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento/alternativas==

*[[DiacereínaIbuprofeno]] não está padronizada em nenhum dos programas do Ministério da Saúde, o qual é responsável pela seleção e definição dos medicamentos a serem fornecidos pelos referidos programas. Ainda, compete a esse órgão elaborar os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas para tratamento da patologia que acomete o paciente. – Consulte aqui como ter acesso ao medicamento

Sendo assim, cumpre ser informado que o *[[Naproxeno]] – Consulte aqui como ter acesso ao medicamento referido, por não estar padronizado, não é fornecido pelo Estado.

Alternativamente, as Unidades Locais de Saúde disponibilizam o antiinflamatório analgésico [[ibuprofeno]]600mg comprimido e solução oral 50mg/ml, *[[Prednisona]] 5mg e 20mg, [[Prednisolona]] solução oral 1,34mg/ml, [[Ácido acetilsalicílico]] 500mg, e o analgésico e antitérmico [[Paracetamol]] 500mg comprimido e solução oral 200mg/ml, pois são integrantes da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) 2014. A aquisição e distribuição destes medicamentos é responsabilidade dos municípios, os quais recebem recursos financeiros das três esferas em gestão. Ressalta-se que a disponibilização destes medicamentos é '''obrigatória''', de acordo com a [http://portalses.saude.sc.gov.br/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=7659&Itemid=128 Deliberação 501/CIB/13 de 27 de novembro de 2013], visando garantir as linhas de cuidado das doenças contempladas no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica, indicados nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT), de acordo com a necessidade local/regional.Consulte aqui como ter acesso ao medicamento

Os medicamentos disponibilizados para artrite reumatóide (CID10: M05.0, M05.1, M05.2, M05.3, M05.8, M06.0, M06.8, M08.0) são: cloroquina, hidroxicloroquina, sulfassalazina, metotrexato, e ciclosporina (medicamentos modificadores do curso da doença) que pertencem ao grupo 2 cujo financiamento é de responsabilidade das Secretarias de Estado da Saúde. Leflunomida pertencente ao grupo 1B (financiamento é de responsabilidade do Ministério da Saúde, por transferência de recursos financeiros do Fundo Nacional de Saúde para o Fundo Estadual de Saúde) e infliximabe, adalimumabe e etanercepte (Agentes biológicos- agentes anti*[[Metilprednisolona]] -citocinas) que pertencem Consulte aqui como ter acesso ao grupo 1A (financiamento é de responsabilidade do Ministério da Saúde por aquisição centralizada). medicamento

O acesso ao Componente Especializado da Assistência Farmacêutica se dá através Além dos medicamentos citados acima, deverá ser consultada a Relação Municipal de abertura Medicamentos Essenciais de processo de solicitação de medicamentocada município, devendo pois conforme o paciente ouArt. 27, §1º, na sua impossibilidadedo [http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/decreto/D7508.htm Decreto n. 7.508/2011], os entes federativos poderão ampliar o seu cuidadoracesso do usuário à assistência farmacêutica, dirigir-se à Unidade desde que questões de Assistência Farmacêutica - UFAs para este Programa, a qual saúde pública o município onde reside está vinculadojustifiquem.