Alterações

Costicosteróide inalatórioGlicocorticoides tópicos simples exceto uso oftálmico [[Classificação Anatômica Terapêutica Química (ATC)]] – R03BA05

Dymista, Flixonase, Flixotide, Flutican, Fluticaps, Flutivate, Plurair ==Indicações== '''Na asma'''  A [[fluticasona]] exerce atividade anti-inflamatória potente nos pulmões. Reduz os sintomas e as exacerbações da asma em pacientes previamente tratados com broncodilatadores isolados ou com outra terapia profilática. Os casos de asma grave necessitam de avaliação médica contínua, Flutivateuma vez que pode ocorrer óbito. Os pacientes com asma grave apresentam sintomas constantes e exacerbações frequentes, além de capacidade física limitada e pico de fluxo expiratório (PFE) inferior a 60% do calculado na fase basal, com variabilidade maior que 30%; de modo geral, não retornam totalmente à condição normal após o uso de broncodilatadores. Esses pacientes necessitam de inalação de altas doses ou de tratamento com corticosteroides orais. A piora súbita dos sintomas pode requerer aumento da dose de corticosteroides, que devem ser administrados com urgência e sob supervisão médica.  Adultos No tratamento profilático de:  - asma leve (valores de PFE maiores que 80% do previsto na fase basal, com menos de 20% de variabilidade);  – para pacientes que requerem medicação broncodilatadora, para alívio sintomático, de forma intermitente mais que de forma ocasional;  - asma moderada (valores de PFE entre 60% e 80% do previsto na fase basal, com 20% a 30% de variabilidade); – para pacientes que requerem medicação regular para o tratamento e pacientes que apresentam asma instável ou piora com a terapia profilática atualmente disponível ou com broncodilatador isolado;  - asma grave (valores de PFE menores que 60% do previsto na fase basal, com mais de 30% de variabilidade); – para pacientes com asma crônica grave. Muitos dos que dependem de corticosteroides orais para o controle adequado dos sintomas podem suportar uma redução significativa do uso desses corticosteroides, ou mesmo sua exclusão, Fluticanapós a introdução do propionato de fluticasona por via inalatória. Crianças Crianças a partir de 1 ano de idade, Avamysque necessitem de medicação preventiva para a asma, Flixonaseincluindo-se os pacientes não controlados por medicação profilática atualmente disponível no mercado.  '''Na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)''' Estudos clínicos demonstram que o uso regular de [[fluticasona]] por via inalatória tem efeitos benéficos sobre a função pulmonar, Flixotidereduzindo os sintomas da DPOC, a frequência e a gravidade das exacerbações e a necessidade de terapia adicional com corticosteroides orais. Observou-se também a redução da taxa de declínio do estado de saúde do paciente. <ref>[http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=8205242015&pIdAnexo=2849684 Bula do medicamento Flixotide Diskus, Fluticaps ] Acesso em: 04/11/2016 </ref>

A [[fluticasona]]é indicada no tratamento dos sintomas nasais (rinorreia, administrada por inalação nas doses recomendadascongestão nasal, possui uma potente ação antiinflamatória nos pulmõesprurido e espirros) e dos sintomas oculares (prurido/ardência, reduzindo os sintomas lacrimejamento e as exacerbações vermelhidão) da asmarinite alérgica sazonal. Há redução significativa Também é indicada no tratamento dos sintomas da DPOC e melhora da função pulmonarnasais (rinorreia, independentemente da idade do paciente, do sexocongestão nasal, prurido e espirros) da função pulmonar basal, de ele ser fumante e do estado atópicorinite alérgica perene. Esses benefícios podem resultar em melhora significativa na qualidade de vida do paciente <ref> [http://www.saudediretaanvisa.comgov.br/catincdatavisa/drugsfila_bula/bulas/avamysfrmVisualizarBula.pdf asp?pNuTransacao=13274262016&pIdAnexo=3142760 Bula do Medicamentomedicamento Avamys] Acesso em: 04/11/2016</ref>.

Em setembro de 2015, reuniu-se a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias A [[RENAME]] contempla os medicamentos e insumos disponibilizados no Sistema Único de Saúde – CONITECSUS por meio dos Componentes Básico, regulamentada pelo Decreto nº 7.646Estratégico e Especializado da Assistência Farmacêutica, além de 21 determinados medicamentos de dezembro de 2011, que, na presença dos seus membros, deliberou por unanimidade recomendar a '''não incorporação da fluticasona para a redução dos sintomas e exacerbações da asma em pacientes tratados com broncodilatadores isolados ou outra terapia profiláticauso hospitalar. Conforme o art.''' Essa decisão está presente no 33 do [http://conitecwww.planalto.gov.br/imagesccivil_03/Relatorios_Ato2011-2014/20152013/Decreto/Fluticasona_Asma_finalD8065.htm Decreto nº 8.pdf Relatório 180 - Fluticasona para 065/2013], a atualização da [[RENAME]] compete à Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS – [[CONITEC]], a redução dos sintomas e exacerbações qual tem por objetivo assessorar o Ministério da asma Saúde nas atribuições relativas à incorporação, exclusão ou alteração de tecnologias em pacientes tratados com broncodilatadores isolados saúde pelo SUS, bem como na constituição ou outra terapia profilática]alteração de Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas - PCDT.

A [http://conitec.gov.br/images/Relatorios/Portaria/2015/Portarias_46a52_2015.pdf Portaria nº 46Sendo assim, de 29 de setembro de 2015] tornou pública a decisão de o referido medicamento, por não incorporar a fluticasona para a redução estar padronizado em nenhum dos sintomas e exacerbações Componentes da asma em pacientes tratados com broncodilatadores isolados ou outra terapia profilática no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUSAssistência Farmacêutica, não é fornecido pelo Estado.

==Informações sobre Entretanto, cabe salientar que o medicamentoSUS disponibiliza diversos medicamentos, que não necessariamente compõem a mesma classe farmacológica, mas possuem indicação para mesma patologia. Estão disponíveis no SUS, os seguintes medicamentos:<ref>[http:/alternativas==/bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/formulario_terapeutico_nacional_2010.pdf Os medicamentos informados foram sugeridos com base no Formulário Terapêutico Nacional (2010) e Rename (2014)]</ref>

*[[FluticasonaBrometo de Ipratrópio]] não está padronizada em nenhum dos programas do Ministério da Saúde, o qual é responsável pela seleção e definição dos medicamentos a serem fornecidos pelos referidos programas. Ainda, compete a esse órgão elaborar os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas para tratamento da patologia que acomete o paciente. Sendo assim, cumpre ser informado que o – Consulte aqui como ter acesso ao medicamento referido, por não estar padronizado, não é fornecido pelo Estado.

Alternativamente, as unidades locais de saúde (postos de saúde) disponibilizam os farmacos *[[salbutamolBudesonida]] aerossol 100mcg/dose e solução inalante 5mg/ml, [[beclometasona, dipropionato de|beclometasona]] 50mcg, 200mcg e 250mcg, [[ipratrópio, brometo|brometo de ipratrópio]] aerossol 0,02mg/dose e solução inalante 0,25mg/ml, que são integrantes da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) 2014. A aquisição e distribuição destes medicamentos é responsabilidade dos municípios, os quais recebem recursos financeiros das três esferas em gestão.– Consulte aqui como ter acesso ao medicamento

Ainda, os fármacos *[[prednisonaBeclometasona]] 5mg, 20mg e 250mcg e [[prednisolona]] 1,34mg/ml também são integrantes da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) 2014. A aquisição e distribuição destes medicamentos é responsabilidade dos municípios, os quais recebem recursos financeiros das três esferas em gestão. Ressalta-se que a disponibilização destes medicamentos acima é '''obrigatória''', de acordo com a [http://portalses.saude.sc.gov.br/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=7659&Itemid=128 Deliberação 501/CIB/13 de 27 de novembro de 2013], visando garantir as linhas de cuidado das doenças contempladas no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica, indicados nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT), de acordo com a necessidade local/regional.Consulte aqui como ter acesso ao medicamento

Além disso, a SES/SC disponibiliza, para o tratamento da ASMA (CID10 J45, J45.1 e J45.8), os fármacos fumarato de *[[formoterol + budesonidaFenoterol]] 6/200mcg, 12/400mcg (pó inalante 60 doses e cápsula inalante) e ambos de forma separada, [[formoterol, fumarato|fumarato de formoterol]] 12mcg pó para inalação, [[budesonida]] 200mcg ou 400mcg pó inalante ou aerossol oral, também [[fenoterol]] aerossol 100mcg, [[salmeterol]] 50mcg segundo critérios estabelecidos no [http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/pcdt_asma.pdf Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para a Asma].- Consulte aqui como ter acesso ao medicamento

Ainda, a SES/SC disponibiliza, para o tratamento da DPOC (CID10 J44.0, J44.1 e J44.8), os fármacos fumarato de *[[Formoterol]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento *[[formoterol Formoterol + budesonidaBudesonida]] 6/200mcg, 12/400mcg (pó inalante 60 doses e cápsula inalante) e ambos de forma separada, - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento *[[Hidrocortisona]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento *[[formoterolPrednisolona, fumarato|fumarato de formoterolfosfato sódico]] 12mcg pó para inalação, – Consulte aqui como ter acesso ao medicamento *[[budesonidaPrednisona]] 200mcg ou 400mcg pó inalante ou aerossol oral, também - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento *[[fenoterolSalmeterol]] aerosol 100mcg, - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento *[[salmeterolSalbutamol, sulfato]] 50mcg- Consulte aqui como ter acesso ao medicamento  Além dos medicamentos citados acima, segundo critérios estabelecidos no deverá ser consultada a Relação Municipal de Medicamentos Essenciais de cada município, pois conforme o Art. 27, §1º, do [http://portalwww.saudeplanalto.gov.br/portalccivil_03/arquivos_ato2011-2014/pdf2011/pcdt_dpoc_retificado_2013decreto/D7508.htm Decreto n. 7.pdf Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)508/2011], os entes federativos poderão ampliar o acesso do usuário à assistência farmacêutica, desde que questões de saúde pública o justifiquem. É importante ressaltar que qualquer substituição de medicamento, é imprescindível que tenha-se o consentimento do médico assistente.