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Tacrolimo

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==Nomes comerciais==
Prograf XLProtopic, Protopic Tarfic
==Principais informaçõesIndicações ==
[[Tacrolimo]] (cápsula) é um medicamento que reduz a resposta do sistema imunológico e atua como um medicamento anti-rejeição, evitando que o organismo rejeite o órgão após um transplante de rim ou fígado . <ref>[http://www4www.anvisa.gov.br/base/visadocdatavisa/BMfila_bula/BM[25811-1-0]frmVisualizarBula.PDFasp?pNuTransacao=8822192013&pIdAnexo=1831742 Bula do medicamento]</ref>.   '''Vitiligo''' A pele contém células (melanócitos) que produzem pigmento (melanina). No vitiligo, estas células estão sob ataque das células de defesa que deveriam lutar contra infecções. Este tipo de ataque é conhecido como autoimune, ou seja, o sistema de defesa passa a atacar células do próprio organismo, neste caso os melanócitos.  São inúmeros os tratamentos medicamentosos para o vitiligo, porque não existe o tratamento ideal. Depende de cada caso. Lesões pequenas podem ser tratadas com pomadas de uso tópico à base de corticoides. Substâncias imunossupressoras ([[pimecrolimo]] e [[tacrolimo]]) mostraram bons resultados em alguns casos. Quando a progressão das lesões vitiligoides é muito rápida, podem ser receitados corticoides por via oral, mas antes é bom afastar a possibilidade de uma doença sistêmica (diabetes, tireoidite, lúpus ou até neoplasias) estar associada ao vitiligo.
[[Tacrolimo]] (pomada) é utilizada no tratamento de dermatite atópica (também chamada de eczema) em pacientes que não possuem uma boa resposta ou são intolerantes aos tratamentos convencionais.<ref> [http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=9492482014&pIdAnexo=2275540 Bula do medicamento]</ref>
== Padronização no SUS ==
'''Transplante Cardíaco'''[http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/janeiro/13/Rename-2014.pdf Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME 2014]
A CONITEC, na presença dos membros, deliberou, por unanimidade, recomendar a incorporação dos medicamentos everolimo, sirolimo e [[tacrolimo]] para imunossupressão em transplante cardíaco, conforme Protocolo Clínico do Ministério da Saúde e a [http://conitecbvsms.saude.gov.br/imagesbvs/Relatoriossaudelegis/Portariagm/20152013/Portarias_46a52_2015prt1554_30_07_2013.pdf html Portaria nº 52, 1.554 de 29 30 de setembro julho de 2015] tornou pública a decisão de incorporar o everolimo, sirolimo e [[tacrolimo2013]] para imunossupressão em transplante cardíaco no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS. Essa decisão está presente no [http://conitec.gov.br/images/Relatorios/2015/Imunossupressores_TransplanteCardiaco_final.pdf Relatório nº 175 da CONITEC - Everolimo, sirolimo e tacrolimo para imunossupressão em transplante cardíaco]. Nesse relatório existe a menção de que, para a garantia da disponibilização das tecnologias incorporadas no SUS, existe um prazo estipulado de 180 dias para a efetivação de sua oferta à população brasileira. É nesse período que deve ocorrer a publicação do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas dessa patologia, definindo os critérios de diagnóstico, os critérios de elegibilidade dos pacientes e toda linha de cuidado do tratamento medicamentoso no âmbito do SUS.
[http://portalses.saude.sc.gov.br/index.php?option=com_docman&task= Padronização no SUS doc_download&gid=7242&Itemid=85 Anexos da Portaria nº 1.554 de 30 de julho de 2013]
[http://portalsesbvsms.saude.sc.gov.br/indexbvs/saudelegis/sas/2012/prt0459_21_05_2012.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=7241&Itemid=82 html Portaria nº 1554 459, de 30 21 de julho maio de 20132012] - Dispõe sobre as regras de financiamento Aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas - Síndrome Nefrótica Primária em Crianças e execuçãodo Componente Especializado da Assistência Farmacêutica no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).Adolescentes
[http://portalsesportalsaude.saude.sc.gov.br/indeximages/pdf/2014/abril/02/pcdt-imunos-tx-hep-ped-retificado-2013.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=7242&Itemid=85 Anexos da pdf Portaria nº 1554 1.322, de 30 25 de julho novembro de 2013]- Aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para imunossupressão no transplante hepático em Pediatria
[http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2014/prt0712_13_08_2014.html Portaria n 712, de 13 de agosto de 2014] - Aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Imunossupressão no Transplante Renal
[ftp://ftp.saude.sp.gov.br/ftpsessp/bibliote/informe_eletronico/2016/iels.jan.16/Iels11/U_PT-MS-SCTIE-3_140116.pdf Portaria nº 3 de 14 de janeiro de 2016] - Torna pública a decisão de incorporar o uso dos imunossupressores (everolimo, sirolimo e tacrolimo) em transplante pulmonar, com terapia de resgate e conforme estabelecido em Protocolo do Ministério da Saúde, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS. <span style="font-size:large;color:red">''Para a garantia da disponibilização das tecnologias incorporadas no SUS, o decreto estipula um prazo de 180 dias para a efetivação de sua oferta à população brasileira.''</span>
==Informações sobre o medicamento/alternativas== O [[Tacrolimo]] 1 e 5mg está padronizado pelo Ministério da Saúde, no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica, para o tratamento de pacientes diagnosticados com os CID Z 94.0 (Rim Transplantado), Z 94.4 (Fígado transplantado), T86.1 (falha ou rejeição de transplante) e CID 10 N04.0, N04.1, N04.2, N04.3, N04.4, N04.5, N04.6, N04.7, N04.8 (Síndrome nefrótica). Encontra-se em processo de padronização para imunossupressão em transplante cardíaco. O acesso ao Componente Especializado da Assistência Farmacêutica se dá através de abertura de processo de solicitação de medicamento, devendo o paciente ou, na sua impossibilidade, o seu cuidador, dirigir-se à Unidade de Assistência Farmacêutica - UFAs para este Componente, a qual o município onde reside está vinculado. Este medicamento tem sua aquisição centralizada, sob responsabilidade integral do Ministério da Saúde. 
O medicamento [[tacrolimo]] está padronizado pelo Ministério da Saúde para '''Tacrolimo pomada portadores de Síndrome Nefrótica Primária em Crianças e Adolescentes - uso tópicoCID10 N04.0, N04.1, N04.2, N04.3, N04.4, N04.5, N04.6, N04.7 e N04.8, portadores de Imunossupressão no Transplante Hepático em Pediatria – CID10 Z94.4 e T86.4 e portadores de Imunossupressão no Transplante Renal - CID10 Z94.0 e T86.1.''' Encontra-se disponível pela SES/SC, via [[Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF)]], '''nas apresentações de 1mg e 5mg (cápsula),'''sendo necessário o preenchimento dos critérios de inclusão definidos pelo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – PCDT da doença.
O medicamento Tacrolimo na forma farmacêutica pomada não está padronizado em nenhum programa do Ministério da Saúde.
O corticosteróide tópico constitui uma das primeiras opções de tratamento para os indivíduos portadores de vitiligo e é, eventualmente, a primeira escolha para aqueles com a forma localizada Consultar como o paciente pode ter [[Acesso ao Componente Especializado da doença Assistência Farmacêutica - CEAF]] e/ou aqueles que têm um componente inflamatório mesmo que subclínicoquais os documentos necessários.
Portanto, alternativamente ao tacrolimo, os medicamentos dexametasona creme 0,1% e hidrocortisona creme 1% (que são corticoesteróides tópicos) são integrantes da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) 2014. A aquisição e distribuição destes medicamentos é responsabilidade dos municípios, os quais recebem recursos financeiros das três esferas em gestão.
Outra alternativa '''CABE AO PACIENTE A RESPONSABILIDADE DE BUSCAR ATENDIMENTO PELA VIA ADMINISTRATIVA''' por meio do CEAF e atender as exigências preconizadas no PCDT (exames, documentos, receita, termo de terapia consentimento e laudo médico, entre outros) para o vitiligo é o minipulso oral solicitação e possibilidade de betametasona ou dexametasona (aproximadamente cinco miligramas de dexametasona em dose única pela manhã deferimento do medicamento. Os documentos serão analisados por dois dias semanais consecutivos). O medicamento dexametasona 4mg comprimido também é integrante técnicos da Relação Nacional SES/SC, e estando de acordo com o protocolo, serão liberados e posteriormente ficarão disponíveis para o paciente na sua respectiva unidade de Medicamentos Essenciais (RENAME) 2014saúde e serão entregues conforme o tempo previsto para cada tratamento.
==Referências==
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