Alterações

Antitrombótico – inibidor do fator Xa  [[Classificação Anatômica Terapêutica Química (um dos fatores que participam no processo de coagulação do sangueATC) <ref>[http://www.bristol.com.br/Files/Bulas/ELIQUIS_COM_VP4_Rev1013.pdf] Bula do medicamento</ref>.] - B01AF02

==Principais informaçõesIndicações== O medicamento [[apixabana]] é indicado na prevenção de eventos de tromboembolismo venoso em pacientes adultos que foram submetidos à artroplastia eletiva de quadril ou de joelho. Também é indicado para reduzir o risco de acidente vascular cerebral (AVC), embolia sistêmica e óbito em pacientes com fibrilação atrial não-valvular. Está indicado também para o tratamento de tromboembolismo venoso. <ref>[http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=23469342016&pIdAnexo=3926617 Bula do medicamento] Acesso em: 02/12/2016 </ref> ==Informações sobre o medicamento== '''O medicamento [[apixabana]] não pertence ao elenco de medicamentos e insumos da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais ([[RENAME]]) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).''' A [[RENAME]] contempla os medicamentos e insumos disponibilizados no SUS por meio dos Componentes Básico, Estratégico e Especializado da Assistência Farmacêutica, além de determinados medicamentos de uso hospitalar. Conforme o Art. 33 do [http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2011-2014/2013/Decreto/D8065.htm Decreto nº 8.065/2013], a atualização da [[RENAME]] compete à Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS – [[CONITEC]], a qual tem por objetivo assessorar o Ministério da Saúde nas atribuições relativas à incorporação, exclusão ou alteração de tecnologias em saúde pelo SUS, bem como na constituição ou alteração de Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas - PCDT.

O Sendo assim, o referido medicamento [[apixabana]] é indicado na prevenção de formação de coágulos sanguíneos anormais nos vasos sanguíneos das pernas (trombose venosa) e que podem se mover dentro , por não estar padronizado em nenhum dos vasos sanguíneos e atingir os pulmões (embolia pulmonar) ou outros órgãos em pacientes adultos que foram submetidos à artroplastia (cirurgia para colocação de prótese) de quadril ou de joelho. Também é indicado para reduzir o risco de derrame cerebral (AVC)Componentes da Assistência Farmacêutica, de formação de coágulos em outros vasos sanguíneos do corpo (embolia sistêmica) e morte em pacientes adultos com arritmia do coração (fibrilação atrial não-valvular). Quando comparado à [[varfarina]], também diminui risco de sangramento, incluindo hemorragia cerebralé fornecido pelo Estado.

Os novos anticoagulantes oraisEntretanto, tais como [[apixabana]]cabe salientar que o SUS disponibiliza diversos medicamentos, têm sido propostos como alternativa aos antagonistas da vitamina K (como que não necessariamente compõem a [[varfarina]])mesma classe farmacológica, mas possuem indicação para a prevenção de eventos tromboembólicos sistêmicos e cerebrais em pacientes com fibrilação atrialmesma patologia. Os benefícios associados ao uso desses Estão disponíveis no SUS, os seguintes medicamentos são sua fácil administração e pequena interação com alimentos ou medicamentos. No entanto, sua superioridade em relação aos antagonistas da vitamina K ainda não foi consistentemente provada e precisa ser melhor esclarecida :<ref>[http://cientifico.cardiol.br/cardiosource2/arritmias/int_artigo34.asp?cod=566] Geovanini, GRbvsms. Eficácia e Segurança dos Novos Anticoagulantes Orais na Fibrilação Atrial: uma revisão sistemática da literatura e metanálise</ref> e ainda não se sabe como antagonizar seus efeitos com a mesma eficiência que se faz com a varfarina <ref>[http://cientificosaude.cardiolgov.br/cardiosource2bvs/arritmiaspublicacoes/int_artigo39formulario_terapeutico_nacional_2010.asp?cod=592] GARCIA, FS. Eficácia e segurança da apixabana comparada pdf Os medicamentos informados foram sugeridos com a varfarina de acordo com o risco de AVC base no Formulário Terapêutico Nacional (2010) e de sangramento na fibrilação atrialRename (2014)]</ref>.

A *[[varfarinaÁcido acetilsalicílico]] ainda é uma das principais medicações prescritas na prática clínica e seu efeito de anticoagulação oral é a terapia padrão para prevenção e tratamento de fenômenos tromboembólicos há mais de 50 anos <ref> [http://cientifico.cardiol.br/cardiosource2/arritmias/int_artigo25.asp?cod=366] Bacelar, A. Rivaroxabana versus varfarina na fibrilação atrial não-valvar</ref>.Consulte aqui como ter acesso ao medicamento

==Informações sobre o *[[Heparina sódica]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento/alternativas==

O *[[Varfarina sódica]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento '''apixabana''' não está padronizado em nenhum dos programas do Ministério da Saúde, o qual é responsável pela seleção e definição dos medicamentos a serem fornecidos pelos referidos programas. Ainda, compete a esse órgão elaborar os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas para tratamento da patologia que acomete o paciente. Sendo assim, cumpre ser informado que o medicamento referido, por não estar padronizado, não é fornecido pelo Estado.

Como alternativaAlém dos medicamentos citados acima, o fármaco [[Varfarina]] 1mg e 5mg está disponível nas unidades locais deverá ser consultada a Relação Municipal de saúde (postos Medicamentos Essenciais de saúde)cada município, pois é integrante da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) conforme o Art. 27, §1º, do [http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/decreto/D7508.htm Decreto n. 7. A aquisição e distribuição deste medicamento é responsabilidade dos municípios508/2011], os quais recebem recursos financeiros das três esferas em gestãoentes federativos poderão ampliar o acesso do usuário à assistência farmacêutica, desde que questões de saúde pública o justifiquem.

Além disso, a [[heparina sódica]] 5000UI/0,25ml está disponível nas Unidades locais É importante ressaltar que para qualquer substituição de saúde (postos de saúde)medicamento, pois é integrante da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) 2014. A aquisição e distribuição deste medicamento é responsabilidade dos municípios, os quais recebem recursos financeiros das três esferas em gestão. Ressalta-imprescindível que se que a disponibilização deste medicamento é obrigatória, de acordo com a [http://portalses.saude.sc.gov.br/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=7659&Itemid=128 Deliberação 501/CIB/13 de 27 de novembro de 2013], visando garantir as linhas de cuidado das doenças contempladas no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica, indicados nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT), de acordo com a necessidade local/regionaltenha o consentimento do médico assistente.