Duloxetina

Classe terapêutica

Antidepressivo inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina

Nomes comerciais

Cymbalta, Velija

Principais informações

Duloxetina é indicado, no Brasil, para:

- Transtorno depressivo maior;

- Dor neuropática periférica diabética;

- Fibromialgia (FM) em pacientes com ou sem transtorno depressivo maior (TDM);

- Estados de dor crônica associados à dor lombar crônica;

- Estados de dor crônica associados à dor devido à osteoartrite de joelho (doença articular degenerativa) em pacientes com idade superior a 40 anos;

- Transtorno de ansiedade generalizada (TAG) .

Incontinência urinária

A duloxetina, um medicamento antidepressivo da classe dos inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina, vem sendo empregado em estudos clínicos para o tratamento da incontinência urinária de esforço EM MULHERES. Estudos tem demostrado que a duloxetina apresenta efeitos sobre a bexiga e esfincter, através do prolongamento do tempo de ação da serotonina e noradrenalina, o que resulta na elevação dessas substâncias nas terminações nervosas.

Ainda não existem estudos que utilizaram esse medicamento em homens, portanto não existem evidência científica para esses casos. Ainda, a indicação do medicamento para incontinência urinária, mesmo para mulheres, não está relatada na bula do medicamento no Brasil, portanto a ANVISA ainda não autoriza sua utilização para esse fim. No momento, as indicações do medicamento são para o tratamento da depressão e dor crônica.

Informações sobre o medicamento/alternativas

Duloxetina não está padronizado em nenhum dos programas do Ministério da Saúde, o qual é responsável pela seleção e definição dos medicamentos a serem fornecidos pelos referidos programas. Por esse motivo, não poderá ser fornecido no momento.

Alternativamente, o SUS disponibiliza os medicamentos: carbonato de lítio (estabilizador de humor), valproato de sódio ou ácido valpróico e carbamazepina (anticonvulsivantes), amitriptilina, clomipramina, nortriptilina e fluoxetina (antidepressivos); haloperidol, biperideno e clorpromazina (antipsicótico), clonazepam e diazepam (ansiolíticos), que são integrantes da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) 2014. A aquisição e distribuição destes medicamentos são responsabilidades dos municípios, os quais recebem recursos financeiros das três esferas em gestão.

Incontinência urinária

Antidepressivos tricíclicos também são propostos no tratamento da incontinência urinária de esforço devido as suas propriedades α-adrenérgicas periféricas. O medicamento amitriptilina, dentre suas indicações aprovadas pela ANVISA, está a enurese noturna (micção involuntária). O mecanismo de ação envolvido nesta aplicação terapêutica não é bem conhecido, mas sabe-se que este medicamento possui propriedades anticolinérgicas e relaxante muscular na bexiga, e tem sido usado no tratamento da enurese.

Portanto, alternativamente, amitriptilina 25mg (também indicada para o tratamento da incontinência urinária) está disponível nas Unidades Locais de Saúde (postos de saúde), pois são integrantes da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) 2014. A aquisição e distribuição destes medicamentos é responsabilidade dos municípios, os quais recebem recursos financeiros das três esferas em gestão.