Infiltração de Substâncias em Cavidade Sinovial
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Informações Sobre o Procedimento
A infiltração de substâncias na cavidade sinovial é um procedimento médico em que uma agulha é usada para injetar medicamentos ou fluidos diretamente na articulação para tratar inflamações, dores e problemas como a artrose. É uma técnica minimamente invasiva, geralmente feito com anestesia local, podendo usar orientação de exames de imagem.
A infiltração com corticosteroide na cavidade sinovial (intra-articular) é um procedimento médico que injeta um potente anti-inflamatório diretamente na articulação, proporcionando alívio rápido e localizado da dor e inchaço. É uma terapia amplamente utilizada em condições como osteoartrite, artrite reumatoide e bursite.
A infiltração na cavidade sinovial com ácido hialurônico, conhecida como viscossuplementação, é um tratamento que visa repor ou complementar o líquido sinovial nas articulações.
O ácido hialurônico é um copolímero de Ácidos Hialurônicos Reticulados (cross-link), com alta densidade e viscosidade, de lenta degradação e absorção. Restaura a viscosidade do líquido sinovial mediante a administração de uma formulação, que contém uma combinação de ácidos de hialurônicos reticulados com maior elastoviscosidade do que o ácido hialurônico endógeno e o ácido hialurônico não modificado (Sal de Sódio de outros viscossuplementos). A principal diferença em relação à infiltração com corticoides é que o ácido hialurônico não é um anti-inflamatório potente de ação imediata. Seu objetivo é mais mecânico e biológico, restaurando as propriedades viscoelásticas do líquido sinovial e melhorando a função articular ao longo do tempo.
A principal diferença em relação à infiltração com corticoides é que o ácido hialurônico não é um anti-inflamatório potente de ação imediata. Seu objetivo é mais mecânico e biológico, restaurando as propriedades viscoelásticas do líquido sinovial e melhorando a função articular ao longo do tempo.
Destaca-se que Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC) avaliou o uso de Hilano G-F 20 para o uso intra-articular no tratamento de dor associada com osteoartrose, insta mencionar que o – Os hilanos são derivados do hialuronato (sal sódico do ácido hialurônico), frente à similaridade, pode-se dizer que segundo conclusão da CONITEC, o ácido hialurônico parece ser tão eficaz quanto, mas não mais eficaz do que os antiinflamatórios não esteroidais, em relação aos desfechos subjetivos: dor e função articular. O ácido hialurônico também se mostrou tão eficaz quanto, mas não mais eficaz do que os corticosteroides intra-articulares para aliviar a dor noturna e a dor ao repouso.
Recomendação desfavorável da CONITEC
A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS - CONITEC por meio do [1], aprovado pelo Ministério da Saúde por meio da [2], tornou pública a decisão de não incorporar o hilano G-F 20 (derivado do ácido hialurônico) para o tratamento da dor associada a osteoartrite de joelho no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS. Foi considerada a fragilidade dos dados apresentados acerca das evidências disponíveis à época de emissão do relatório sobre o tema, ao custo elevado e à alta prevalência da doença, o que geraria um impacto orçamentário muito elevado.
Padronização do SUS
É padronizado no SUS o procedimento 03.03.09.003-0 - INFILTRACAO DE SUBSTANCIAS EM CAVIDADE SINOVIAL (ARTICULACAO, BAINHA TENDINOSA).
A infiltração de corticoides em cavidade sinovial é padronizado no SUS.
Informa-se que Ácido hialurônico não integram nenhuma lista para dispensação no SUS, não cabendo seu fornecimento em nenhuma esfera do SUS.