Sonda botton para gastrostomia em crianças e adolescentes
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Informações Sobre o Insumo
A gastrostomia é uma abertura entre a parede abdominal e o estômago que fornece o acesso à alimentação enteral de longo prazo. A terapia nutricional enteral ou gástrica, aqui denominada como TNE, é uma possibilidade terapêutica indicada para os pacientes que possuem sistema digestório anatomicamente normal e funcional, mas que não conseguem ingerir alimentos por via oral. Para este grupo de pacientes, a TNE é a primeira opção para manutenção ou recuperação do estado nutricional, além de contribuir para reduzir o estresse fisiológico e promover a manutenção da imunidade. O uso da nutrição enteral pode ocorrer em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar e o alimento, industrializado ou não, pode ser ofertado de forma exclusiva ou parcialmente na substituição ou complementação da alimentação oral. A TNE pode potencialmente reduzir o tempo de internação hospitalar, mortalidade e, consequentemente, os custos assistenciais.
A escolha do tipo de sonda dependerá do tempo de permanência da TNE e do risco de aspiração. Existem diferentes tipos de sondas de gastrostomia, com variados tamanhos e produzidas com distintos materiais. As sondas de baixo perfil, ao nível da pele ou botton apresentam uma estrutura menor, com válvula unidirecional na base do dispositivo que é mais adaptável à superfície cutânea. Neste modelo, o tubo de alimentação é conectado apenas no momento da administração da nutrição enteral. Existem diferentes modelos de sonda botton, como a Bard, MIC-Key e MINI-ONE, disponíveis em diferentes diâmetros e comprimentos, sendo necessário antes da colocação do dispositivo uma avaliação da espessura da parede e lúmen do estoma no trato da gastrostomia. Devido a sua forma, as sondas botton são de manutenção mais fácil, menos propensas a deslocamentos acidentais, têm uma melhor aparência estética e facilitam o cuidado local quando comparadas às sondas longas. Devido a estas características, a sonda botton costuma ser a preferida entre pacientes e cuidadores.
Não existe recomendação definida acerca da periodicidade de troca das sondas botton. Essas podem ser necessárias em decorrência de algumas das complicações citadas anteriormente ou por quebra ou deterioração do dispositivo.[1]
O Relatório de Recomendação para o uso de Sonda botton para gastrostomia em crianças e adolescentes
A PORTARIA SCTIE/MS Nº 70, DE 9 DE NOVEMBRO DE 2021 [2] aprovou o Relatório de Recomendação para o uso de Sonda botton para gastrostomia em crianças e adolescentes.
Descrição Técnica da Tecnologia
A sonda botton é um dispositivo de silicone utilizado para nutrição gástrica/enteral de longo prazo. Após sua implantação, permanece localizada no nível da superfície cutânea na região do abdômen, ligada diretamente ao estômago por um orifício cirurgicamente realizado na parede abdominal. A válvula unidirecional existente na base do dispositivo permite minimizar o refluxo e eliminar a necessidade do seu fechamento. A sonda pode ser colocada de forma primária ou como reposição no momento da troca de um outro tipo de sonda.
Existem diversos modelos de sonda botton registrados no Brasil.
Contraindicações:
São consideradas contraindicações absolutas para o uso da sonda botton a obstrução do trato gastrointestinal ou dificuldade de aproximar a parede anterior do estômago à parede abdominal, ascite, hepatomegalia, peritonite, interposição do cólon, hipertensão intra-abdominal, múltiplas cirurgias na região de implantação da sonda, pacientes sob uso de anticoagulantes e obesidade mórbida. As contraindicações relativas incluem doenças neoplásicas, infiltrativas ou inflamatórias do estômago e da parede abdominal, presença de cateteres de diálise peritoneal e doenças respiratórias graves (para os casos de uso da endoscopia).
Padronização do SUS
Conforme a tabela SIGTAP/SUS o código do procedimento cirúrgico:
04.03.07.017-1 - TRATAMENTO DO ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO AGUDO COM TROMBECTOMIA MECÂNICA, é o "PROCEDIMENTO TERAPÊUTICO ENDOVASCULAR REALIZADO COM O APOIO DA ARTERIOGRAFIA PARA CONDUZIR DISPOSITIVOS ATÉ UMA ARTÉRIA CEREBRAL QUE ESTÁ OCLUÍDA E PROMOVER A RETIRADA DE TROMBO. UTILIZADO PARA A DESOBSTRUÇÃO INTRALUMINAL DO AVC ISQUÊMICO AGUDO EM GRANDES VASOS DA CIRCULAÇÃO ANTERIOR DE PACIENTES COM IDADE SUPERIOR A 18 ANOS, COM JANELA TERAPÊUTICA DE NO MÁXIMO 24 HORAS DE EVOLUÇÃO DOS SINTOMAS CONFORME ESCALA DO NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH STROKE SCALE (NIHSS) NA ADMISSÃO. INCLUI CONJUNTO DE DISPOSITIVOS PARA A RETIRADA DO TROMBO - INCLUSIVE OS CATETERES GUIA DE BALÃO NEUROVASCULAR, INTRODUTOR NEUROVASCULAR LONGO E DE ACESSO DISTAL NEUROVASCULAR PARA ASPIRAÇÃO E O SISTEMA DE ASPIRAÇÃO, BEM COMO QUAISQUER OUTROS DISPOSITIVOS NECESSÁRIOS, QUER SEJAM DO TIPO STENT-RETRIEVER, DO TIPO ASPIRAÇÃO OU DE QUALQUER OUTRO TIPO DESENVOLVIDO PARA TAL FINALIDADE."
