Cateter com força de contato para ablação por radiofrequência e mapeamento eletroanatômico em pacientes adultos com arritmias cardíacas complexas
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Informações Sobre a Doença
As arritmias cardíacas constituem um desafio clínico importante devido à sua gravidade e às suas complicações. A fibrilação atrial, resulta em uma condução elétrica rápida e descontrolada, prejudicando a hemodinâmica. Essa condição, quando refratária ao tratamento medicamentoso, pode ser tratada com ablação por cateter. Globalmente, a prevalência dessas arritmias graves está em ascensão, com milhões de novos casos de fibrilação atrial anualmente, sendo que uma parcela significativa da população brasileira com mais de 40 anos é afetada.
A ablação por cateter por radiofrequência é utilizada para destruir o tecido responsável pela condução anormal. Há a opção de utilizar o monitoramento da força de contato com o uso do mapeamento eletroanatômico tridimensional, em vez da fluoroscopia, a qual provoca exposição à radiação e seus riscos.
O Relatório de Recomendação da CONITEC
O Relatório da CONITEC (numero 986 de fevereiro de 2025) de Recomendação de cateter com força de contato para ablação por radiofrequência e mapeamento eletroanatômico em pacientes adultos com arritmias cardíacas complexas [1] se refere à avaliação de evidências científicas do cateter com força de contato para ablação por radiofrequência, em pacientes adultos com arritmias cardíacas complexas, para incorporação da tecnologia no Sistema Único de Saúde (SUS).
Descrição Técnica da Tecnologia
O biomarcador peptídeo natriurético tipo B (BNP) e sua pró-molécula (NT-ProBNP) são exames laboratoriais dosados no sangue periférico dos pacientes. Elevados níveis de peptídeos natriuréticos, incluindo o NT-proBNP, podem ajudar a identificar pacientes que necessitam de avaliação cardíaca mais detalhada e auxiliam no diagnóstico de insuficiência cardíaca em pacientes com falta de ar. Os níveis de NT-proBNP elevam-se com o aumento da gravidade da classe NYHA e podem ser elevados em pacientes com insuficiência cardíaca moderada (classes NYHA I e II). A medição de NT-proBNP é útil para a estratificação do risco, pois níveis elevados de NT-proBNP estão associados a piores desfechos cardíacos em muitas situações clínicas diferentes, incluindo insuficiência cardíaca descompensada e insuficiência cardíaca crônica estável. Estudos mostram que níveis elevados de BNP estão correlacionados à hospitalização recorrente e ao risco de morte súbita, e que os níveis de BNP e proBNP pré-alta hospitalar são indicadores de morte súbita ou internação hospitalar em 6 meses. O uso de NTproBNP para monitorar o tratamento revelou-se eficaz para reduzir o número de eventos cardiovasculares em comparação com o tratamento clinicamente orientado. Fonte: manual do usuário do Alere NT-proBNP for ARCHITECT Reagent Kit da empresa ABBOTT® DIAGNOSTICOS RAPIDOS S.A.
Recomendação Final da Conitec
Os membros do Comitê de Produtos e Procedimentos presentes na 116ª Reunião Ordinária, realizada no dia 15 de março de 2023, deliberaram, por unanimidade, recomendar a ampliação de uso da dosagem de peptídeos natriuréticos tipo B (BNP e NT-ProBNP) para o diagnóstico da insuficiência cardíaca em pacientes de 18 a 44 anos no SUS, conforme as Diretrizes Brasileiras para Diagnóstico e Tratamento da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida. Por fim, foi assinado o Registro de Deliberação nº 802/2023.
Decisão
A PORTARIA SECTICS/MS Nº 23, DE 10 DE MAIO DE 2023 [2], torna pública a decisão de ampliar o uso, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS, do procedimento de dosagem de peptídeos natriuréticos tipo B (BNP e NT-ProBNP) para a fixa etária de 18 a 44 anos, conforme as Diretrizes Brasileiras para Diagnóstico e Tratamento da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida.
