Vitrectomia via pars plana (VVPP)
Índice
Visão geral
A vitrectomia via pars plana e a vitrectomia posterior são, na prática, o mesmo procedimento cirúrgico, referindo-se à remoção do vítreo (substância gelatinosa que preenche o globo ocular) através de pequenas incisões na pars plana, uma região do olho próxima à íris. O termo "vitrectomia posterior" indica que a cirurgia visa o segmento posterior do olho, onde se localiza a retina e o vítreo. Portanto, ambas as expressões descrevem a mesma técnica cirúrgica, utilizada para tratar diversas doenças da retina e do vítreo.
A vitrectomia pars plana (VPP) é uma técnica comumente empregada em cirurgia vitreorretiniana que permite o acesso ao segmento posterior para o tratamento de condições como descolamento de retina, hemorragia vítrea, endoftalmite e buracos maculares em um sistema fechado e controlado. O nome do procedimento deriva do fato de que o vítreo é removido (ou seja, vítreo + ectomia = remoção do vítreo) e os instrumentos são introduzidos no olho através da pars plana.Em alguns casos, pode ser necessário o uso de gás ou óleo de silicone para manter a retina no lugar.
A cirurgia é realizada em ambiente hospitalar, com anestesia local e sedação ou anestesia geral.
Indicações
As indicações para vitrectomia pars plana incluem a remoção de opacidades vítreas, alívio da tração vitreorretiniana, restauração da relação anatômica normal da retina e epitélio pigmentar da retina (EPR) e acesso ao espaço sub-retiniano.
As condições específicas incluem:
Buraco macular
Membrana epirretiniana
Tração vitreomacular
Hemorragia vítrea
Descolamento de retina tracional
Descolamento de retina regmatogênico
Edema macular refratário
Biópsia vítrea
Endoftalmite
Lente intraocular luxada
Restos de cristalino luxados
Corpos estranhos intraoculares
Complicações
A seguir está uma lista de complicações que podem ser observadas no intraoperatório ou no pós-operatório da vitrectomia pars plana:
Catarata
Glaucoma
Endoftalmite
Descolamento da retina
Hipotonia
Hemorragia supracoroidal
Hemorragia vítrea
Edema macular cistóide
Neuropatia óptica
Fototoxicidade
Entre outras.
Vitrectomia no SUS
No âmbito do SUS os procedimentos abaixo estão padronizados de acordo com a Tabela SIGTAP como segue:
04.05.03.014-2 - VITRECTOMIA POSTERIOR;
04.05.03.016-9 - VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO E ENDOLASER ;
04.05.03.017-7 - VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO/ÓLEO DE SILICONE/ENDOLASER.