Brimonidina

Classe terapêutica

Agonista adrenérgico

Nomes comerciais

Alphagan

Principais informações

A brimonidina é utilizada no tratamento de glaucoma e hipertensão ocular. Glaucoma refere-se a doenças caracterizadas por lesão do nervo óptico e perda progressiva do campo visual (MOROI, 2004). A maior parte dos casos de glaucoma está associada à pressão intra-ocular elevada, que pode ser conseqüência de uma maior resistência à drenagem de líquido ou por obstrução da saída de líquido do olho, o que pode causar danos às células do nervo óptico responsáveis pela visão, correndo o risco de levar à cegueira (FOLBERG, 2005).

Os agonistas adrenérgicos, como a brimonidina, diminuem a produção do humor aquoso e aumentam sua saída do olho, diminuindo a pressão intra-ocular, o que evita a lesão das fibras do nervo óptico (USP, 2004).

É contra-indicado para pacientes em tratamento com medicamentos que contenham substâncias inibidoras da monoamino oxidase (IMAO), medicamentos para a pressão ou coração (anti-hipertensivos, glicosídeos cardíacos ou digitálicos e beta-bloqueadores) e medicamentos para doenças do sistema nervoso (depressores do sistema nervoso central, como, por exemplo, os antidepressivos, barbituratos, opiáceos, sedativos ou anestésicos).

Este medicamento não deve ser utilizado durante a gravidez e a amamentação, exceto sob orientação médica. As reações mais freqüentes são secura da boca, vermelhidão nos olhos, obscurecimento da visão, fadiga, sonolência, reações alérgicas oculares e coceira ocular (ANVISA, 2004).

Informações sobre o medicamento/alternativas

Rede de Atenção em Oftalmologia no âmbito do Sistema Único de Saúde

Considerando a Portaria n.º 288/MS/SAS, de 19 de maio de 2008, que regulamenta a atenção em oftalmologia e cria mecanismos para organização, hierarquização e implantação da Rede de Atenção em Oftalmologia, no âmbito do Sistema Único de Saúde;

Considerando o Decreto Federal 7.508, de 28 de junho de 2011, que regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organização do Sistema Único de Saúde - SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa;

Considerando o paciente ser portador de glaucoma (CID10 H40);

Esclarecemos que, de posse de laudo bem como de exames recentes pertinentes à patologia (campimetria, retinografia e paquimetria), o paciente deve encaminhar-se à Secretaria de Saúde de seu município (SMS) para dar entrada ao processo para atendimento no serviço de oftalmologia especializado em glaucoma. A SMS encaminhará o processo para a Gerência de Saúde da Secretaria de Desenvolvimento Regional, que a encaminhará para o Centro de Referência em Oftalmologia, onde será atendida no Ambulatório de Glaucoma e contra-referenciada para acompanhamento pelo seu médico assistente com orientações pertinentes ao seu caso.

O Centro de Referência no Estado de Santa Catarina é o Hospital Regional de São José – Dr, Homero de Miranda Gomes que através de sua farmácia dispensará os medicamentos pertinentes ao tratamento da patologia, de acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Atenção ao Portador de Glaucoma (Port. 288/08).

Salientamos que a Portaria n.º 288/MS/SAS, de 19 de maio de 2008 em seu anexo IV define o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Atenção ao Portador de Glaucoma, e traz as linhas de cuidado. Os fármacos dispensados para cada linha conforme as manifestações da doença em cada paciente são:

- Primeira linha: Timolol

- Segunda linha: Dorzolamida, Brinzolamida, Brimonidina ou Pilocarpina podendo ser associado ao uso de Timolol

- Terceira linha: Latanoprosta, Travoprosta ou Bimatoprosta podendo ser associado ao uso de Timolol. Também poderá ser associado o uso de um medicamento de 2ª Linha a um dos medicamentos de 3ª Linha.

- Situações especiais: Acetazolamida.

Referências

ANVISA, Bulário Eletônico, 2002. Disponível em: http://bulario.bvs.br. Acesso em 23/05/06.

FOLBERG, R. O Olho In: KUMAR, V.; ABBAS, A., K.; FAUSTO. N. Robbins e Cotran Patologia – Bases Patológicas das Doenças 7ª ed. Elsevier, 2005.

MOROI, S.M.; LICHTER, P.R. Farmacologia Ocular In: GOODMAN & GILMAN, As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 10ª ed. McGraw-Hill, 2004.

USP DI. Drug information for the health care professional. 24th ed. EUA: Massachusets: Thomson, vol. 1, 2004.