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→O Relatório de Recomendação da CONITEC Diagnóstico da Hanseníase
== O Relatório de Recomendação da CONITEC Diagnóstico da Hanseníase ==
As manifestações clínicas e a patogenicidade da hanseníase estão relacionadas tanto à infecção pelo M. leprae, quanto às reações hansênicas, ambos determinantes para a definição do tratamento. Conforme recomendado no 8º Relatório do Comitê de Expertos em Hanseníase da OMS, a investigação da doença deve ser realizada quando o indivíduo apresenta um ou mais dos seguintes sinais: manchas na pele de coloração esbranquiçada ou avermelhada; diminuição ou perda da sensibilidade nas lesões; dormência ou formigamento em mãos ou pés; dor ou sensibilidade aumentada em nervos periféricos; inchaço ou nódulos na face ou nos lóbulos das orelhas; feridas ou queimaduras nas mãos ou pés que não provocam dor.
A hanseníase apresenta diferentes formas clínicas, determinadas principalmente pela resposta imunológica do indivíduo ao M. leprae. Para fins de manejo terapêutico, o Ministério da Saúde divide em paucibacilar e multibacilar, baseada no número de lesões cutâneas e nervos afetados com alteração da função e no resultado da baciloscopia. Essa classificação é fundamental para definir o esquema e a duração da poliquimioterapia única (PQT-U), além de auxiliar na avaliação do risco de incapacidades.
O diagnóstico precoce e o início oportuno do tratamento são fundamentais para interromper a transmissão do M. leprae e prevenir o desenvolvimento de incapacidades físicas.
Entretanto, a ampla variabilidade das manifestações clínicas, aliada à presença de formas iniciais com sinais inespecíficos, como na forma indeterminada pode dificultar a identificação dos casos, resultando tanto em falsos positivos quanto em falsos negativos. Essas limitações têm implicações importantes: a subnotificação favorece a continuidade da transmissão e aumenta o risco de incapacidades, enquanto o sobrediagnóstico leva a tratamentos desnecessários, estigma, sofrimento emocional e distorção das estatísticas epidemiológicas.
* '''Diagnóstico Clínico:'''