==Classe terapêutica==
AnticolinérgicoAntiespasmódicos [[Classificação Anatômica Terapêutica Química (ATC)]] - G04BD04
==Nomes comerciais==
Frenurin, Incontinol, Retemic, Frenurin ==Principais informações== Os usos aprovados pela ANVISA para a [[oxibutinina]] são: 1. Alívio dos sintomas urológicos relacionados com a micção, tais como: incontinência urinária, urgência miccional, noctúria e incontinência em pacientes com bexiga neurogênica espástica não-inibida e bexiga neurogênica reflexa. 2. Coadjuvante no tratamento da cistite de qualquer natureza e na prostatite crônica. 3. Nos distúrbios psicossomáticos da micção. 4. Em crianças de 5 anos de idade ou mais, para a redução dos episódios de enurese noturna <ref> [http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/arquivos/pdf/2012/Out/08/oxibutinina.pdf Ministério da Saúde. Nota Técnica N° 90 /2012] </ref>. A bexiga hiperativa define-se como um quadro clínico caracterizado por imperiosidade miccional, isto é, uma vontade forte, desconfortável e súbita de urinar. A bexiga é inervada por nervos colinérgicos parassimpáticos e a [[oxibutinina]] é um antagonista específico e competitivo dos receptores colinérgicos, ou seja, a inativação desses receptores inibe a contração do músculo liso detrusor da bexiga, aliviando o desconforto por retardar o desejo de urinar <ref> http://www.infarmed.pt/infomed/download_ficheiro.php?med_id=38080&tipo_doc=rcm </ref>. '''Tratamento farmacológico''': Dentre as '''medidas farmacológicas''' existentes, os fármacos anticolinérgicos orais ([[oxibutinina]], [[tolterodina]], [[Solifenacina, succinato|solifenacina]] ) são atualmente a terapêutica de primeira linha no tratamento, existindo uma segunda linha terapêutica constituída por fármacos não licenciados, como a [[toxina botulínica tipo A]], que se utiliza nos casos refratários à terapêutica de primeira linha ou naqueles doentes que não conseguem tolerar os efeitos secundários dos anticolinérgicos orais <ref> http://www.apurologia.pt/acta/3-2007/trat-bex-hip.pdf </ref>. Os membros da CONITEC (Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS) recomendaram a não incorporação da [[Toxina Botulínica tipo A]] no SUS para o tratamento da Bexiga Hiperativa, conforme [http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/Relatorio_ToxinaBotulinica_Bexigahiperativa_CP.pdf Relatório de Recomendação da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS – CONITEC – 15 - Toxina Botulínica do tipo A para o tratamento da bexiga hiperativa]. Entretanto, a CONITEC recomenda que o Ministério da Saúde realize estudo acerca do tratamento para a Bexiga Hiperativa contemplando todas as diversas tecnologias disponíveis para o tratamento da doença (o que inclui os anticolinérgicos, como a [[oxibutinina]]). '''Nesse mesmo [http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/Relatorio_ToxinaBotulinica_Bexigahiperativa_CP.pdf Relatório] está disponível a lista de procedimentos disponibilizados pelo SUS para o tratamento dessa patologia.''' '''Tratamento não farmacológico <ref> http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/arquivos/pdf/2012/Dez/12/darifenacina(Enablex%C2%AE).pdf </ref>'''Retemic UD
O '''tratamento clínico não farmacológico''' da bexiga hiperativa inclui as medidas gerais, tratamento comportamental, fisioterapêutico e o cateterismo intermitente.==Indicações==
Dentre as medidas gerais, O medicamento [[oxibutinina]] é importante orientar que, bebidas gaseificadas, obesidade, tabagismo e diminuição da atividade física, são fatores de risco e devem ser evitados. Deve se ainda estar atento aos medicamentos utilizados pelos pacientes, uma vez que diversos fármacos têm efeitos colaterais sobre indicado para o trato urinário, como por exemplo, os diuréticos e os alfa bloqueadores.alívio dos sintomas urológicos relacionados às seguintes condições clínicas:
Em crianças com enurese noturna, as opções terapêuticas que obtêm sucesso são: terapia comportamental e alarme noturno. - Incontinência urinária;
- Urgência miccional;
- Terapia comportamental: Objetiva modificar padrões de comportamentos Noctúria e incontinência urinária em pacientes com bexiga neurogênica espástica não apropriados, que contribuem para a persistência da enurese. Deve ser considerado o tratamento de primeira linha. As técnicas comumente empregadas são: -inibida e bexiga neurogênica reflexa;
Reforço Positivo: Baseia-se Coadjuvante no auto monitoramento das eventuais perdas, com premiação das noites secas (sem enurese).tratamento da cistite de qualquer natureza e na prostatite crônica;
Treinamento do Controle de Retenção: Objetiva auxiliar o músculo detrusor na adaptação a volumes e pressões mais elevadas, e conscientizar a criança das sensações - Nos distúrbios psicossomáticos da bexiga cheia. O sucesso do método pode chegar a 87%, quando associado com o uso do alarme noturno. micção;
Micção Noturna Programada- Em crianças de 5 anos de idade ou mais, para a redução dos episódios de enurese noturna <ref>[http: O objetivo é estimular o ato de acordar com o estímulo da bexiga cheia//www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula. asp?pNuTransacao=9094542015&pIdAnexo=2895153 Bula do medicamento] Acesso em: 25/11/2016 </ref>
Treinamento Motivacional: A criança é motivada a assumir responsabilidade não apenas pelo problema em si, mas também pelo tratamento. ==Informações sobre o medicamento==
'''O medicamento [[oxibutinina]] não pertence ao elenco de medicamentos e insumos da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais ([[RENAME]]) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).'''
- Alarme Noturno: São dispositivos afixados ao pijama da criança, que emitem alarme sonoro quando ocorre a micção. Baseiam-se no princípio de alertar A [[RENAME]] contempla os medicamentos e sensibilizar a criança a responder prontamente à sensação de bexiga cheia durante o sono, transformando o reflexo miccional em reflexo de inibição da micção, bem como estimulando o paciente a acordar para urinar insumos disponibilizados no banheiro. Exige um treinamento inicial com auxílio SUS por meio dos paisComponentes Básico, Estratégico e quando posto em práticaEspecializado da Assistência Farmacêutica, a criança deve ser encorajada a levantar-se, tentar completar sua micção no banheiro, bem como trocar suas roupas e lençóis antes além de determinados medicamentos de deitar-se novamenteuso hospitalar. Obviamente, Conforme o alarme tem um impacto na vida dos outros membros da família, que podem ser acordados antes Art. 33 do paciente, e com isto acarretar mais tensão familiar[http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2011-2014/2013/Decreto/D8065. Portanto, exige paciência e dedicação paterna e empenho do pacientehtm Decreto nº 8. O relato de sucesso com uso do alarme é de 65% a 75%065/2013], com a duração atualização da [[RENAME]] compete à Comissão Nacional de tratamento Incorporação de 5 Tecnologias no SUS – [[CONITEC]], a 12 semanasqual tem por objetivo assessorar o Ministério da Saúde nas atribuições relativas à incorporação, mas o índice exclusão ou alteração de recidiva após seis meses situa-se tecnologias em 15% a 66%. Em metanálise, a cura permanente ocorre em 43% dos casos. A falha inicial não impede o sucesso com a repetição do tratamentosaúde pelo SUS, bem como na constituição ou alteração de Protocolos Clínicos e a associação com terapia comportamental parece assegurar resultados mais consistentesDiretrizes Terapêuticas - PCDT.
O tratamento clínico não farmacológico, tratamento comportamental, certamente demanda mais trabalho (treinamento) e cuidado de toda a famíliaSendo assim, sendo o tratamento farmacológico mais fácil. No entanto, todo referido medicamento tem efeitos colaterais, o que não ocorre com os tratamentos comportamentais, por não sujeitando a criança aos efeitos adversos negativo do medicamento. ==Informações sobre o medicamento/alternativas== O fármaco [[oxibutinina]] não está estar padronizado em nenhum dos programas do Ministério Componentes da SaúdeAssistência Farmacêutica, o qual é responsável pela seleção e definição dos medicamentos a serem fornecidos pelos referidos programas. Por esse motivo, não poderá ser disponibilizado no momento. Drogas antidepressivas têm demonstrado efeito clínico no tratamento da bexiga hiperativa. O medicamento [[Amitriptilina, cloridrato|amitriptilina]], dentre suas indicações aprovadas pela ANVISA, está a enurese noturna (micção involuntária). O mecanismo de ação envolvido nesta aplicação terapêutica não é bem conhecido, mas sabe-se que este medicamento possui propriedades anticolinérgicas e relaxante muscular na bexiga, e tem sido usado no tratamento da enurese <ref> http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/arquivos/pdf/2012/Dez/12/darifenacina(Enablex%C2%AE).pdf </ref>. Portanto, como alternativa terapêutica, o SUS oferece o medicamento [[Amitriptilina, cloridrato|amitriptilina]], pois é integrante da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) 2014. A aquisição e distribuição deste medicamento é responsabilidade dos municípios, os quais recebem recursos financeiros das três esferas em gestão. '''No [http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/Relatorio_ToxinaBotulinica_Bexigahiperativa_CP.pdf Relatório de Recomendação da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS – CONITEC – 15] também está disponível a lista de procedimentos disponibilizados fornecido pelo SUS para o tratamento dessa patologiaEstado.'''
==Referências==
<references/>