Máquina de Tosse (Cough-Assist®)

É um dispositivo de insuflação-exsuflação mecânica não invasivo, indicado para pacientes com tosse ineficaz e acúmulo de secreções, como em casos de doenças neuromusculares. Ele simula a tosse natural alternando pressões positivas e negativas para remover secreções de forma suave e eficaz.

O procedimento consiste, em primeiro lugar, na aplicação de pressão positiva nas vias aéreas através de um dispositivo mecânico (Cough-Assist®), que enche os pulmões ao máximo (insuflação), para depois transformar essa pressão positiva em negativa (exsuflação). Esta mudança brusca de pressão em tão pouco tempo gera um fluxo de ar forte o suficiente para expelir as secreções respiratórias.

Se a exsuflação for acompanhada de compressão abdominal, o procedimento é ainda mais eficaz.

Normalmente, cada sessão é composta por 3-6 ciclos. Cada ciclo é composto por uma fase de insuflação (1-3 segundos), uma fase de exsuflação (1-3 segundos) e uma fase de repouso (0-5 segundos). São utilizadas pressões em torno de 30-50 cmH2O, seguidas de cerca de 30 segundos de repouso para evitar a hiperventilação. O procedimento pode ser efetuado várias vezes ao dia, de preferência de manhã, antes das refeições e antes de dormir.

Pode ser utilizado a nível hospitalar e domiciliar com diferentes interfaces: máscara facial, pipeta bucal, adaptador para o tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia.

Principais Marcas e Modelos no Mercado Brasileiro:

- Philips Respironics: O CoughAssist E70 é o modelo mais reconhecido, sendo portátil, leve e com tela colorida;

- MPR: Produz o assistente de tosse Kalos, que oferece modos manual, automático e sincronizado, sendo aplicável em pacientes adultos e pediátricos;

-Onyx/Lumiar: O Onyx Easy Cough (ou Onyx Prime Easy) é uma opção compacta e prática para remoção de secreções.

Indicações:

- Doenças Neuromusculares: ELA (Esclerose Lateral Amiotrófica), distrofia muscular, miastenia gravis, poliomielite;

- Lesões Medulares: Pacientes com lesões cervicais ou torácicas altas;

- Doenças Pulmonares Crônicas: Enfizema, fibrose cística, bronquiectasias.

Contraindicações Absolutas:

- Pneumotórax não tratado: Presença de ar na cavidade pleural;

- Enfisema bolhoso: Risco alto de ruptura de bolhas pulmonares;

- Hemoptise ativa: Tosse com sangue;

- Hemorragia ativa ou instabilidade hemodinâmica grave: Pressão arterial muito baixa ou instável;

- Hipertensão intracraniana: Aumento da pressão dentro do crânio;

- Lesões ou cirurgia recente no pescoço/traqueia: Risco de trauma.

Contraindicações Relativas ou Precauções:

- DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) grave: Requer monitoramento rigoroso devido ao risco de aprisionamento de ar;

-Asma grave: Risco de broncoespasmo;

- Edema pulmonar ou insuficiência cardíaca: A pressão negativa pode piorar a condição cardíaca;

- Pós-operatório de cirurgia torácica ou abdominal: Pode causar dor ou romper suturas;

- Traqueomalácia: Flacidez na traqueia;

- Confusão/Agitação: Paciente incapaz de cooperar ou sem proteção de via aérea.