==Classe terapêutica==
Antidepressivo inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalinaAntidepressivos [[Classificação Anatômica Terapêutica Química (ATC)]] - N06AX21
==Nomes comerciais==
Cymbalta, Cymbi, CymbaltaDual, Velija ==Principais informações== Duloxetina é indicadoDulorgran, no BrasilNeulox, para: - Transtorno depressivo maior; - Dor neuropática periférica diabética; - Fibromialgia (FM) em pacientes com ou sem transtorno depressivo maior (TDM); - Estados de dor crônica associados à dor lombar crônica;Velija
- Estados de dor crônica associados à dor devido à osteoartrite de joelho (doença articular degenerativa) em pacientes com idade superior a 40 anos;==Indicações==
- O medicamento [[duloxetina]] é indicado para o tratamento da depressão, especificamente para: transtorno depressivo maior; dor neuropática periférica diabética; fibromialgia (FM) em pacientes com ou sem transtorno depressivo maior (TDM); estados de dor crônica associados à dor lombar crônica; estados de dor crônica associados à dor devido à osteoartrite de joelho em pacientes com idade superior a 40 anos e transtorno de ansiedade generalizada. Transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é definido pelo DSM-IV como ansiedade e preocupação excessivas, presentes na maioria dos dias, por pelo menos seis meses. É eficaz na manutenção da melhora clínica durante o tratamento contínuo, por até seis meses, em pacientes que apresentaram resposta ao tratamento inicial. <ref> [http://www.libbsanvisa.comgov.br/Arquivosdatavisa/Produtofila_bula/Velija_2204frmVisualizarBula.pdf asp?pNuTransacao=26163332016&pIdAnexo=4107956 Bula do Medicamentomedicamento] Acesso em: 05/12/2016</ref>.
==Informações sobre o medicamento==
'''Incontinência urináriaO medicamento [[duloxetina]] não pertence ao elenco de medicamentos e insumos da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais ([[RENAME]]) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).'''
A duloxetina[[RENAME]] contempla os medicamentos e insumos disponibilizados no SUS por meio dos Componentes Básico, um medicamento antidepressivo Estratégico e Especializado da classe dos inibidores Assistência Farmacêutica, além de determinados medicamentos de uso hospitalar. Conforme o Art. 33 do [http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2011-2014/2013/Decreto/D8065.htm Decreto nº 8.065/2013], a atualização da recaptação [[RENAME]] compete à Comissão Nacional de serotonina e noradrenalinaIncorporação de Tecnologias no SUS – [[CONITEC]], vem sendo empregado em estudos clínicos para a qual tem por objetivo assessorar o tratamento Ministério da incontinência urinária Saúde nas atribuições relativas à incorporação, exclusão ou alteração de esforço EM MULHERES. Estudos tem demostrado que a duloxetina apresenta efeitos sobre a bexiga e esfinctertecnologias em saúde pelo SUS, através do prolongamento do tempo bem como na constituição ou alteração de ação da serotonina Protocolos Clínicos e noradrenalina, o que resulta na elevação dessas substâncias nas terminações nervosasDiretrizes Terapêuticas - PCDT.
Ainda não existem estudos que utilizaram esse medicamento em homensSendo assim, portanto não existem evidência científica para esses casos. Ainda, a indicação do o referido medicamento para incontinência urinária, mesmo para mulheres, por não está relatada na bula do medicamento no Brasilestar padronizado em nenhum dos Componentes da Assistência Farmacêutica, portanto a ANVISA ainda não autoriza sua utilização para esse fim. No momento, as indicações do medicamento são para o tratamento da depressão e dor crônicaé fornecido pelo Estado.
==Informações sobre Entretanto, cabe salientar que o medicamentoSUS disponibiliza diversos medicamentos, que não necessariamente compõem a mesma classe farmacológica, mas possuem indicação para mesma patologia. Estão disponíveis no SUS, os seguintes medicamentos:<ref>[http:/alternativas==/bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/formulario_terapeutico_nacional_2010.pdf Os medicamentos informados foram sugeridos com base no Formulário Terapêutico Nacional (2010) e Rename (2014)]</ref>
*[[DuloxetinaAmitriptilina, cloridrato]] não está padronizado em nenhum dos programas do Ministério da Saúde, o qual é responsável pela seleção e definição dos medicamentos a serem fornecidos pelos referidos programas. Por esse motivo, não poderá ser fornecido no momento.- Consulte aqui como ter acesso ao medicamento
Alternativamente, o SUS disponibiliza os medicamentos: [[carbonato de lítio]] (estabilizador de humor), [[valproato de sódio]] ou [[ácido valpróico]] e [[carbamazepina]] (anticonvulsivantes), [[Amitriptilina, cloridrato|amitriptilina]], *[[Clomipramina, cloridrato|clomipramina]], [[Nortriptilina, cloridrato|nortriptilina]] e [[Fluoxetina, cloridrato|fluoxetina]] (antidepressivos); [[haloperidol]] e [[Clorpromazina, cloridrato|clorpromazina]] (antipsicótico), [[clonazepam]] e [[diazepam]] (ansiolíticos), que são integrantes da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) 2014. A aquisição e distribuição destes medicamentos são responsabilidades dos municípios, os quais recebem recursos financeiros das três esferas em gestão.- Consulte aqui como ter acesso ao medicamento
*[[Fluoxetina, cloridrato]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento
'''Incontinência urinária'''*[[Nortriptilina, cloridrato]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento
Antidepressivos tricíclicos também são propostos no tratamento da incontinência urinária Além dos medicamentos citados acima, deverá ser consultada a Relação Municipal de esforço devido as suas propriedades α-adrenérgicas periféricasMedicamentos Essenciais de cada município, pois conforme o Art. O medicamento amitriptilina27, dentre suas indicações aprovadas pela ANVISA§1º, está a enurese noturna (micção involuntária)do [http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/decreto/D7508.htm Decreto n. 7. O mecanismo de ação envolvido nesta aplicação terapêutica não é bem conhecido508/2011], os entes federativos poderão ampliar o acesso do usuário à assistência farmacêutica, mas sabe-se desde que este medicamento possui propriedades anticolinérgicas e relaxante muscular na bexiga, e tem sido usado no tratamento da enuresequestões de saúde pública o justifiquem.
Portanto, alternativamente, [[Amitriptilina, cloridrato|amitriptilina]] 25mg (também indicada É importante ressaltar que para o tratamento da incontinência urinária) está disponível nas Unidades Locais de Saúde (postos qualquer substituição de saúde)medicamento, pois são integrantes da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) 2014. A aquisição e distribuição destes medicamentos é responsabilidade dos municípios, os quais recebem recursos financeiros das três esferas em gestãoimprescindível que se tenha o consentimento do médico assistente.
==Referências==
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