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Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.
 
Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.
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*<span style="font-size:large;color:Red">''Ácido Graxo essenciais – AGE''</span>
 
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'''Troca do curativo''': é recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.
 
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-Dersani (100ml e 200 ml)
 
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- em média de 12 a 24 horas
 
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- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml
 
- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml
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- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.
 
- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.
  
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-Algoderm 30x2 10x20
 
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-Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm
 
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* <span style="font-size:large;color:Red">''Alginato de Cálcio com carvão ativado''</span>
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Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra)
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Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.
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- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;
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- prevenção de úlcera de pressão;
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- queimaduras de segundo grau;
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'''Composição:'''
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'''Freqüência de troca:'''Com saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;
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'''Indicação:''' Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.
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'''Freqüência de troca''':Em média 48 horas
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'''Disponível no mercado e apresentações:'''
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- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61
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- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32
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- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15
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- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32
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- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9
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- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8  8x30
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- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35
  
 
=='''Referência'''==
 
=='''Referência'''==

Edição das 12h56min de 17 de outubro de 2014

Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo

Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

Abordagens necessárias para a escolha do curativo adequado

- elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente: descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- exame subjetivo:

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção

  • serosa: é plasmático
  • Aquoso
  • transparente: normalmente presente em lesões limpas
  • sanguinolenta:lesão vascular
  • purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:

  • vermelho: tecido de granulação
  • amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

Feridas Crônicas

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

Cicatrização

Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

Curativos e Coberturas

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.


  • Ácido Graxo essenciais – AGE

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

Troca do curativo: é recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

Disponíveis no mercado e apresentações:

-Dersani (100ml e 200 ml)

-AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

-AGE Derm 100ml e 200 ml

-AtivoDerme 100 ml

-Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

-Óleo de abacate Natural

-Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml


  • Ácido Hialurónico

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

Indicações:

- queimaduras de segundo grau;

- áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- feridas de tecido granulado;

- áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

Contra-indicação: feridas que apresentam secreção purulenta;

Vantagens:

- preserva o tecido de granulação;

- não adere ao leito da ferida;

Troca recomendada: - em média de 12 a 24 horas

Disponíveis no mercado e apresentações:

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;


  • Alginato de Cálcio

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

Indicações: feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

Freqüência de troca: - Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde. - Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

Disponíveis no mercado e apresentações:

-Algoderm 30x2 10x20

-Curasorb 10x10 10x20 15x25

-Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

-Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

-Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

-Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

-Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

-Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

-Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

-Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

-Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm


  • Alginato de Cálcio com carvão ativado

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra)

Indicação:

- feridas fétidas;

- infectadas;

- com grande quantidade de exsudato.

Mecanismo de ação:

- favorece desbridamento autolítico;

- controla o odor;

- não adere ao leito da ferida;

Freqüência de substituição: Segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

Disponível no Mercado e apresentações:

-Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm


  • Alginato de Cálcio e Hidrocolóide

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

Indicação:

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- prevenção de úlcera de pressão;

- queimaduras de segundo grau;

Composição:

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

Freqüência de troca:Com saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

Disponível no mercado e apresentações:

-Ultec Pro – 4x4


  • Alginato de Cálcio com Hidropolímero

Indicação: Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

Freqüência de troca:Em média 48 horas

Disponível no mercado e apresentações:

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

Referência

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em: http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em: http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.; MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em: http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em: http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em: http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em: http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em: https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em: http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

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