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| − | == Lentes intraoculares e troca refrativa do cristalino (TCR) ==
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| − | A lente natural do olho pode ser substituída por uma lente artificial, chamada de lente intraocular. Em alguns casos como a catarata, o implante é necessário para restauração visual aos níveis prévios à instalação do
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| − | quadro de opacificação do cristalino (catarata). Entretanto, hoje dispomos de difirentes modelos de lentes intraoculares (LIOs) que possilitam além da correção da catarata, a correção de graus (ametropias) que
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| − | de outra maneira permaneceriam. Ou seja, além de corrigir a catarata, essas LIOs permitem diminuir a dependência de óculos após a cirurgia de catarata ou a troca refrativa do cristalino. Além disso, a cirurgia de remoção do cristalino transparente (ou Troca Refrativa do Cristalino, TCR) foi recentemente aprovada para correção de ametropias, principalmente no contexto de um cristalino difuncional em paciente com hipermetropia e presbiopia juntas.
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| − | == Bases anatômicas ==
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| − | Nosso olho tem uma lente (o cristalino) – uma espécie de janela formada por proteína e água que fica atrás da pupila. O papel da lente é focalizar a luz na retina e enviar para o cérebro, uma vez que esse vai transformar a informação recebida em imagem na nossa visão.
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| − | Com o passar dos anos, essas proteínas se modificam e as lentes começam a ficar turvas, a isso chamamos catarata.
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| − | Assim, a lente intraocular (LIO) é uma lente de acrílico que substitui a lente natural do olho. Através do implante ela passará a realizar a função de foco da imagem no olho, assim como a lente natural.
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| − | Ao passo que, a lente intraocular consegue corrigir diversos problemas de visão, mais até que qualquer outra cirurgia de correção da visão.
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| − | A lente é ideal para corrigir os seguintes problemas:
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| − | • miopia.
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| − | • hipermetropia,
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| − | • astigmatismo
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| − | • presbiopia – dificuldade de focar de perto, eventualmente iniciada por volta dos 40 anos de idade.
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| − | Ademais, a lente intraocular pode ser empregada para aquilo que denominamos troca de lente refrativa (RLE, do inglês, ''Refractive Lens Exchange'' ou Troca Refrativa do Cristalino (TCR). para correção de grau).
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| − | Em relação ao tamanho de uma moeda de 10 centavos, uma LIO tem aproximadamente 1/3 da medida.
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| − | == Tipos de LIOs ==
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| − | Algumas lentes disponíveis são:
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| − | • Asféricas
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| − | O formato da lente natural do olho é asférica. A forma asférica pode reduzir ou até mesmo eliminar distorções no campo de visão. Ela produz melhor qualidade de visão, especialmente em condições de pouca luz
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| − | Porém, muitas LIOs tradicionais têm um formato esférico, logo, pode afetar a qualidade da visão, pois eventualmente induz pequenas imperfeições ópticas.
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| − | • Tóricas
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| − | A lente tórica é indicada para correção do astigmatismo, visto que essa condição oftalmológica é caracterizada por um defeito na curvatura do olho que impede que a luz se encontre em um foco comum, distorcendo a forma como a imagem é vista.
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| − | Assim sendo, muitos pacientes com esse problema de visão usam óculos de grau para correção. Apesar disso, as LIOs tóricas também podem corrigir o astigmatismo.
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| − | Isso porque a lente intraocular tórica é capaz de reduzir a distorção.
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| − | • Para corrreção de presbiopia
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| − | As LIOs para corrigir a presbiopia utulizam de fenômenos fóticos (como efeito estenopeico, refração, difração e modulação de frente de onda) para ampliar a profundidade de foco e assim corrigir a vista coansada, ou dificuldade de perto tembém denominada presbiopia.
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| − | Cabe ressaltar que hé LIOs que em uma só LIO (plataforma) dispôem da combinação destes recursos, por exemplo, LIO asférica, tórica e para correção da presbiopia em uma só lente.
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| − | == O que é a troca de lente refrativa ==
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| − | A troca de lente refrativa é quando uma pessoa usa a tecnologia LIO para melhorar a visão, mesmo na ausência de catarata.
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| − | O método é o mesmo, logo os resultados obtidos também serão. Mas nesse caso a pessoa não realizou a operação devido a catarata.
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| − | Como resultado da troca de lente refrativa o paciente tem como benefício não desenvolver catarata no futuro.
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| − | == Quanto tempo dura um implante de lente intraocular ==
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| − | A lente intraocular é produzida com materiais resistentes ao tempo. Portanto, felizmente, não é necessário a substituição.
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| − | Porém, o procedimento é reversível. Assim, é possível trocar a lente intraocular caso o paciente não se adapte.
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| − | == Como funciona o implante de uma lente intraocular ==
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| − | Implanta-se nos olhos a lente intraocular como substitutas das lentes naturais.
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| − | Primeiro as lentes naturais são extraídas por um procedimento que se chama facoemulsificação.
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| − | Este método consiste na fragmentação da catarata por meio de um pequeno corte feito na córnea.
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| − | Logo em seguida, insere-se a lente intraocular no mesmo local em que a lente natural estava.
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| − | Além das medições feitas no olho antes da cirurgia, durante o procedimento também são feitas várias análises, por exemplo:
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| − | • do comprimento do olho,
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| − | • da curvatura da córnea
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| − | • da posição da lente dentro do olho.
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| − | Essas medições definem a LIO ideal para o paciente.
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| − | Segundo estudos, a estimativa é que mais de 50% das pessoas terão catarata ou já terão passado por procedimento cirúrgico de correção por volta dos 80 anos de idade.
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| − | == Indicações ==
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| − | Como visto, a lente intraocular é possível corrigir vários problemas de visão.
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| − | Nesse sentido, é importante destacar que em consulta ao médico ele irá analisar cada caso e indicar a melhor opção de lente intraocular.
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| − | A depender do problema ocular e dos resultados desejados pelo paciente, são várias as opções de LIO para escolher.
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| − | • fácicas – as lentes fácicas não são LIO, mas sim ICLs. Com elas é possível deixar intactas as lentes naturais dos olhos. Frequentemente usada para corrigir miopia moderada a grave, LCI fácica é uma lente transparente posicionada cirurgicamente atrás da íris, na frente da lente natural. Com o implante será possível concentrar a luz corretamente na retina sem a necessidade de usar óculos corretivo.
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| − | • monofocais – uma lente intraocular monofocal tem apenas um ponto focal. Sendo assim, ele pode ser estipulado para focar em uma determinada distância: visão de perto, média ou longe. Isso pode ser definido pela preferência do paciente. A visão de longe costuma ser a opção mais comum. Dessa forma, os óculos de leitura são usados para ler ou ver de perto.
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| − | • trifocais – a lente intraocular trifocal ajuda a ver melhor nas diferentes distâncias. Ao contrário das lentes bifocais (em que, para ver de perto, é preciso olhar para baixo), as LIOs trifocais permitem que a pessoa veja de perto e de longe enquanto olha em qualquer direção.
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| − | • tóricas – opção mais indicada para quem tem astigmatismo significativo. A lente intraocular tórica é projetada para corrigir o astigmatismo e permitir que a pessoa tenha uma ótima visão sem óculos. Elas podem ser
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| − | monofocais ou trifocais.
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| − | Relembrando que hé LIOs que em uma só LIO (plataforma) dispôem da combinação destes recursos, por exemplo, '''LIO asférica, tórica e para correção da presbiopia em uma só lente.''' ''''''Texto em negrito''''''
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| − | == Riscos de um implante de lente intraocular ==
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| − | Sabemos que em qualquer tipo de cirurgia é provável acontecer complicações. Ainda assim, isso acontece raramente após um implante de lente intraocular.
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| − | Todavia, entre as possíveis complicações mais comuns estão:
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| − | sangramento,
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| − | • infecção,
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| − | • vermelhidão e
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| − | • inchaço.
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| − | Existem alguns riscos que são mais sérios. Entre eles podemos citar:
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| − | • descolamento da retina – quando a retina se desprende do globo ocular,
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| − | • perda de visão e
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| − | • deslocamento – quando o implante se move para fora da posição.
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| − | Ademais, existe a possibilidade de desenvolver a condição de pós-catarata em semanas ou até anos após a cirurgia.
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| − | A saber, isso pode acontecer caso o tecido localizado ao redor da nova lente fique embaçado e como resultado a visão também fica embaçada.
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| − | Essa situação pode ser corrigida pelo médico com procedimento a laser e indolor (capsultotomia com YAG laser).
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| − | == Outros aspects do implante de lente intraocular ==
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| − | Assim como em qualquer outro procedimento cirúrgico, o implante de lente intraocular pode ter complicações, mas as chances são raras.
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| − | Antes de mais nada, em consulta oftalmológica o especialista vai examinar a visão do paciente e avaliar o histórico médico. Em seguida ele poderá determinar se o paciente é um bom candidato ao procedimento de LIO.
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| − | Os exames e histórico médico ajudarão a identificar se existe algum fator que pode aumentar as chances de riscos ao procedimento.
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| − | Sobretudo, os efeitos colaterais mais simples desse procedimento como sangramento, inflamação e vermelhidão, por exemplo, costumam desaparecer bem rápido.
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| − | É provável que o especialista recomende o uso de colírios após a cirurgia de implante de lente intraocular.
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| − | Recuperação e pós-operatório
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| − | Em suma, a recuperação acontece de 8 a 12 semanas, pois é o tempo necessário para a cicatrização completa. Portanto, durante esse período é importante:
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| − | • manter os olhos protegidos com óculos de sol e à noite dormir com proteção para os olhos.
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| − | • não esfregar ou pressionar o olho, ainda que esteja saindo um pouco de líquido ou coçando.
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| − | • usar o colírio prescrito pelo médico. Ele será usado por várias semanas a fim de cicatrizar o olho.
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| − | • evitar exercícios físicos de alta intensidade, assim como na recuperação da cirurgia de catarata. O médico que acompanha o caso dirá quando será possível retornar com essas atividades.
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| − | Se acaso o implante se mover, será necessário procedimento para correção do alinhamento da lente intraocular no olho.
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| − | == Cobertura pelo SUS ==
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| − | No âmbito do SUS, há cobertura para cirurgia de catarata, a qual se encontra padronizada conforme segue segundo a Tabela SIGTAP:
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| − | 04.05.05.011-9 - FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR RIGIDA ou DOBRÁVEL
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| − | Valores
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| − | Serviço Ambulatorial: R$ 651,60 Serviço Hospitalar: R$ 531,60
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| − | Total Ambulatorial: R$ 651,60 Serviço Profissional: R$ 120,00
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| − | Total Hospitalar: R$ 651,60
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| − | Cabe ressaltar que as LIOs ofertadas no âmbito do SUS são esféricas e monofocais, não havendo previsão para utilização de outras tecnologias para correção do grau. Estes são tidos como procedimentos complementares, e estéticos
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| − | ,pois visam a independência dos óculos.
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| − | == Referências ==
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