=='''Feridas Crônicas'''e Cicatrização == Para resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização. Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguínea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.
As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.
=='''Cicatrização'''== Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local Avaliação da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade Ferida e o estado nutricional. =='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha Escolha do curativo'''Curativo==
Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.
O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.
=='''O que Informações ao Solicitar o médico deve informar ao solicitar curativo'''Curativo==
- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, sua evolução, tratamentos já realizados;
- '''exame subjetivo''':
- medições da ferida: Locallocal, Tamanho tamanho e Profundidadeprofundidade;
- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;
- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;
- Drenagem: Tipo , tipo da secreção:*serosa: é plasmático*Aquoso*transparente: normalmente presente em lesões limpasclara, hialina;*sanguinolenta:lesão vascularsecreção averemelhada;*purulenta:secreção espessa, é o resultado de leucócitos e microorganismos micro-organismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso; .
- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto; .
- Coloração da ferida:
*vermelho: , com tecido de granulaçãoe suas características, vermelho intenso, opaco, quantidade sobre a ferida;*amarelo: , se há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula; .
- Odor;
- Consistência;
- temperatura Temperatura local;
- Circunferência do membro;
- queixas Queixas de dor no local.
=='''Curativos e Coberturas'''==
A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).
Existem atualmente Cada ferida deve ser avaliada individualmente, conforme sua causa, evolução, estado atual, e o curativo a ser escolhido deve ser compatível com a situação apresentada, e reavaliado conforme a evolução de cada caso, por profissional habilitado. Também, fatores como dor local, causa da ferida, doenças associadas no mercado inúmeras coberturas e curativosindivíduo, presença ou não de infecção local, com essa finalidadedevem ser avaliadas de forma simultânea, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa favorecendo a boa evolução do tratamento da ferida.
Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, deve se considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares. Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos com essa finalidade, cada um com suas características que atuam mais em certos aspectos da ferida.
----Após a limpeza do ferimento, o profissional de saúde habilitado o cobre com um novo curativo. A maioria dos ferimentos é mantida úmida, por exemplo, com compressas úmidas. Mas os seguintes tipos de curativos podem ser usados: como filmes, gazes, curativos de hidrogel, curativos hidrocolóides, curativos contendo prata ou alginatos e curativos de espuma.
Os curativos são usados para remover o excesso de fluido da ferida e protegê-la de infecções, propiciando/facilitando a reepitelização e cicatricação. Geralmente, permanecem na ferida por vários dias. Os curativos devem ser trocados se ficar claro que não conseguem absorver mais secreções da ferida, em caso de sujidade, e se escorregarem ou se houver vazamento de fluido da bandagem. Não está claro se certos tipos de curativos são melhores do que outros.
*<span style="font-size:large;color:Red">''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''</span>Opções de Curativos ou Produtos de Uso Tópico para Feridas=
*<span style="font-size:large;color:Red">''ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS – AGE''</span>
Óleo vegetal composto por ácido linoléicolinoleico, caprílico, cáprico, capróicocaproico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.
'''Frequência de troca:'''
- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.
'''Disponíveis no mercado e apresentações:''' - Dersani (100ml e 200 ml) - AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml - AGE Derm 100ml e 200 ml - AtivoDerme 100 ml - Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml - Óleo de abacate Natural - Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''ÁCIDO HIALURÔNICOCURATIVO COM ALGINATO DE CÁLCIO''</span> O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas. '''Indicações''': - Queimaduras de segundo grau; - Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica; - Feridas de tecido granulado; - Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos; '''Contra-indicação:''' - Feridas que apresentam secreção purulenta; '''Vantagens''': - Preserva o tecido de granulação; - Não adere ao leito da ferida; '''Frequência de troca:''' - A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas. '''Disponíveis no mercado e apresentações''': - Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml - Hyalastine; ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''AÇUCAR''</span> Sacarose em grânulos. É bactericida pela sua osmolaridade. Possui efeito hiperosmótico, destruindo a parede da bactéria. Desbridamento químico, acelera a formação de tecido de granulação. '''Indicação:''' feridas limpas ou infectadas, com exsudação intensa ou moderada. '''Frequência de troca:'''4 a 6 horas.----
*<span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''</span> São constituídos por fibras extraídas É um curativo altamente absorvente composto de alginato de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporadoscarboximetilcelulose sódica. Quando em No contato com o exsudato forma da ferida, o curativo se torna um gel hidrofílico macio e não aderente que proporciona um coeso, promovendo a otimização do meio ambiente úmido sobre . O gel formado permite a superfície remoção íntegra do curativo, não deixando resíduos no leito da ferida, promovendo . Tem propriedades hemostáticas e facilita o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo promovendo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o predominância e estimulação do tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissulargranulação.
'''Indicações''':
- Feridas de moderada a altamente exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundasde qualquer etiologia;-Feridas Oncológicas;-Feridas Sangrantes;-Feridas recém desbridadas cirúrgicas.
'''Freqüência de troca''':
- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.
- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.
'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''
- Algoderm 30x2 10x20
- Curasorb 10x10 10x20 15x25
- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g
- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44
- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm
- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20
- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g
- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10
- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g
- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g
- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm
----
* <span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''</span>
Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;
'''Indicação:'''
- Feridas fétidas;
- Infectadas;
- Com grande quantidade de exsudato.
'''Freqüência de troca:'''
- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.
'''Disponível no Mercado e apresentações:'''
- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm
----
* <span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''</span>
Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.
'''Indicação:'''
- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;
- Prevenção de úlcera de pressão;
- Queimaduras de segundo grau;
'''Composição:'''
- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)
- Camada externa (espuma de poliuretano)
'''Freqüência de troca:'''
- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;
'''Disponível no mercado e apresentações:'''
- Ultec Pro – 4x4
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* <span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''</span>
'''Indicação:'''
'''Freqüência de troca''':
- Em média 48 horas '''Disponível no mercado e apresentações:''' - Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61 - Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32.
*<span style="font- Polymem Rosa hipoalérgico adesivosize: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15large;color:Red">''CARVÃO ATIVADO COM PRATA RECORTÁVEL''</span>
- Polymem Prata sem adesivo: 10É uma cobertura estéril,8x10recortável,8 17x19 10,8x32 - Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9 - Polymem Wic – preenchedor composto de tecido de carvão ativado impregnado com 25 µg/cm2 de cavidade: 8x8 8x30 - Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35prensada ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''<por duas camadas de rayon/span>nylon. Composto por alginato O tecido de cálcio carvão adsorve os gases voláteis, responsáveis pelo mau cheiro e prataos microorganismos produtores dessa substância. A prata oferece uma ação microbianaimpregnada no tecido de carvão exerce efeito bactericida sobre os microorganismos auxiliando no controle de infecção da ferida. O alginato de cálcio atua absorvendo o exsudatoRealiza desbridamento autolitico.
'''Indicação:'''
-Queimadura de segundo grauFeridas com moderada a intensa exsudação, superficial infectadas ou profundanão, com ou sem odor.
*<span style="font-Área doadora e receptora de enxertos.size:large;color:Red">''COLAGENASE''</span>
-Lesões traumáticas. -Úlcera crônica vasculogênica, úlcera É uma pomada à base de pressão, neuropatia diabética. '''Freqüência uma enzima chamada de troca:''' - Dependendo da quantidade colagenase obtida a partir de exsudato, pode permanecer por vários diasculturas do Clostridium histolyticum . É um agente desbridante enzimático. Geralmente necessita ser substituído a cada 48 ou 72 horasPromove o preparo do leito da ferida através da limpeza enzimática das áreas com tecido não viável para cicatrização. '''Diponível no mercado:''' -Acticoat Flex -Acticoat 7 (10x12,5)----
*<span style="font-size:large;color:Red">''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''BOTA DE UNNA''</span> O produto manipulado consiste de É uma gaze elástica contendo óxido espuma de zinco, glicerina, gelatina em pó poliuretano absorvente e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo decastor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota. '''Indicação:''' - Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático. '''Tipos de Feridas:''' - Úlceras venosas- Edema linfático. '''Contra – indicação:''' - Úlceras arteriais - Úlceras arteriovenosas; - Presença de infecção ou miíase. '''Frequência de Troca:''' - Semanal---- *<span style="font-size:large;color:Red">''CARVÃO ATIVADO''</span> Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido retenção não tecido e almofada impregnada por carvão ativadoadesivo. O carvão ativado absorve o exsudato É macia e filtra o odor; O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da feridaflexível, substituir o carvão ativado por outro tipo com um complexo de curativo prata que promova se dispersa homogeneamente em toda a manutenção do meio úmido. '''indicação:''' - Feridas exsudativas, com ou sem odor. '''Tipos de Feridas''': - Feridas com odor fétido; '''Contra – indicação:''' - Feridas limpas - Lesões matriz de queimaduraespuma. '''Frequência Na presença de Troca:''' - Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada; - Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias. '''Disponível no mercado:''' -Carboflex 10x10 -Carboflex 8x15 ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''CARVÃO ATIVADO E PRATA''</span> Cobertura de contato de baixa aderênciaexsudatos, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação é liberada continuamente no leito da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido. '''Indicação:''' - Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor. '''Tipos de Feridas:''' - Feridas com odor fétido; Feridas infectadas. '''Contra – indicação:''' - Feridas limpas e lesões de queimadura. '''Frequência de Troca:''' - Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada; - Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a até 7 dias. '''Disponível no mercado:''' -Actisorb plus 10,5 x 10,5 -Actisorb plus 10,5 x 19 -Actisorb plus 6,5 x 9,5 -Actisorb plus 19 x 10,5 -Actsorb Silver 220 10,5 x 10,5 -Curatec 6,5 x 6,5 -Curatec 10,5 x 10,5 -Curatec 10 x 20 -Atrauman Ag 10 x 10 -Atrauman Ag 10 x 20 ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''COLAGENASE''</span> Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo Se adapta totalmente ao leito da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas comoestimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrizaçãoproporcionando absorção superior mesmo sob compressão.
'''Indicação:'''
-Feridas de moderada a intensa exsudação e feridas estagnadas.
- Desbridamento enzimático suave e não invasivo Queimadura de lesões2º grau.
'''Tipos de - Feridas:'''Crônicas infectadas ou com biofilme.
*<span style="font- Feridas com tecido desvitalizado.size:large;color:Red">''FILME ADESIVO TRANSPARENTE''</span>
'''Contra – indicação:''' - Feridas com Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas. Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização por 1ª intenção; - Em indivíduos sensíveis às enzimas '''Frequência Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de Troca:''' - A cada 24 horas. ---- *<span style="font-size:largeágua;color:Red">''COLÁGENO E ALGINATO''</span> Colágeno 90% - oferece resistência Impermeável a fluidos e apoio estrutural à proliferação celular. Alginato 10% - controla o exsudato e mantém a ferida úmidamicroorganismos.
'''Indicação:'''
Feridas limpas, com pouco exsudativa, com ausência de tecido necrótico-fibrinoso e sem sinais Fixação de infecção.cateteres vasculares (quando apresentação estéril do filme adesivo);
'''Frequência - Proteção de troca:'''pele íntegra;
O colágeno tende a ser absorvido pelo leito da ferida, servindo - Prevenção de substrato para formação ulcera de camada basal da pele. É substituído, em média, a cada 48-72 horas.pressão;
'''Disponível no mercado:'''- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.
- Fibracol Plus 5,1 x 5,1 cm - Fibracol 10,2 x 11, 1 cm - Fibracol 10,2 x 22,2 cm - Fibracol 1 x 1 x 40 cm ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''ESPUMA DE POLIURETANO''</span> Alta capacidade de absorção (de quatro a dez vezes o valor do seu peso). Adesivo de poliuretano revestido com espuma de hidropolímero de alta densidade. O curativo Mepilex® é composto também por fina camada externa de silicone. O curativo Elasto-Gel® possui característica gel, pois sua formulação é composta também por 65% de glicerina e 17,5% de água destilada.O curativo Polymen com alginato de cálcio® possui também alginato de cálcio em sua formulação *<span style="font-size:large;color:Red">''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENOGAZE NÃO ADERENTE''</span> *<span style="font-size:large;color:Red">''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''</span> ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''FILME TRANSPARENTE''</span> Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos. '''Indicação:''' - Fixação de cateteres vasculares;
- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;Gaze embebida em produto lubrificante, que facilita a troca e não adesão do curativo à ferida.
- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.'''Indicações'''
'''Tipos - Queimaduras superficiais de Feridas:'''segundo grau.
- Incisões cirúrgicas;Áreas cruentas pós-trauma ou ressecção cirúrgica.
- Inserções Feridas com formação de cateteres vascularestecido de granulação.
'''Contra - indicação:'''Áreas doadoras e receptoras de enxertos dermo-cutâneos.
'''Contra- Feridas com muito exsudato;indicação'''
- Feridas infectadasNa ferida que apresenta secreção purulenta.
'''Frequência de Troca:'''
- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecçãoA cada 24 horas.
*<span style="font----size:large;color:Red">''HIDROCOLOIDE PLACA''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''GAZE NÃO ADERENTE''<Curativo à base de Carboximetilcelulose, e/span> ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROCOLÓIDE PLACA''<ou pectina e/span> Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: ou gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e Quando o desbridamento autolítico; Acelera curativo entra em contato com o processo exsudado da ferida, a camada hidrocolóide forma um gel coesivo, proporcionando um ambiente de cicatrização úmido. O filme de granulação tecidualpoliuretano é impermeável à água, bactérias e contaminação externa.
'''Indicação:'''
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.
---- *<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROCOLÓIDE GELHIDROGEL''</span>
Gel transparente, incolor, hidroativo, amorfo, composto por: Água de água purificada, carboximetilcelulose e alginato de sódio. Hidrogel amorfo e transparente (77,7%promovendo acesso visual da ferida); Carboximetilcelulose - CMC (2estéril composto por polímero de amido modificado,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentesglicerol e água purificada, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através capacidade de doação de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular umidade e realizar o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosasdebridamento autolitico.
'''Indicação:'''
- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.
----
*<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''</span>
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*<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROFIBRA''</span>
- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*<span style="font-size:large;color:Red">''METRONIDAZOL TÓPICO''</span>
Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.
Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.
O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.
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*<span style="font-size:large;color:Red">''PAPAÍNA''</span>
Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.
Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.
'''Indicação:'''
- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;
- Desbridamento de tecidos desvitalizados.
'''Tipos de Feridas:'''
- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.
'''Contra – indicação:'''
- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;
- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).
'''Frequência de Troca:'''
- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.
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*<span style="font-size:large;color:Red">''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''PROTETOR CUTÂNEO''</span>
Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.
'''Indicação:'''
- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.
'''Contra-indicação:'''
- Leito de feridas
'''Frequência de troca:'''
- Diária.
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*<span style="font-size:large;color:Red">''SULFADIAZINA DE PRATA''</span>
Sulfadiazina A sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica, é um fármaco, com efeito, bacteriostático, derivado das sulfamidas de uso tópico. O íon Seus íons de prata causa causam precipitação de proteínas e age agem diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo açãobacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.
'''Indicação:'''
- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.
---- *<span style="font-size:large;color:Red">''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''</span>= Curativos no SUS ==
Conforme a tabela SIGTAP do SUS há algumas opções disponíveis na rede pública de saúde, sem especificação de marca ou modelo, mas atendendo às características descritas, como:
*<span style="font03.01.10.027-size6 - CURATIVO ESPECIAL. Descrição:large;color:Red">''SULFADIAZINA CONSISTE EM CURATIVOS REALIZADOS EM FERIDAS COMPLEXAS, COM USO DE ELEMENTOS DE PRATA COBERTURA ADICIONAIS À GAZE COMO HIDROCOLOIDE (PLACAS OU GEL), ALGINATOS E ÁCIDO HIALURÔNICO''<ENZIMAS, NA PRESENÇA DE EXSUDAÇÃO CONSIDERÁVEL, PERDA SIGNIFICATIVA DE TECIDO/span>NECROSE, MACERAÇÃO, PROCESSO INFLAMATÓRIO RELEVANTE OU OUTRAS CARACTERÍSTICAS LOCAIS QUE DEMANDAM AVALIAÇÃO MAIS QUALIFICADA E NO GERAL DETERMINAM UMA CICATRIZAÇÃO MAIS LENTA E DIFÍCIL. De complexidade e financiamento da Atenção Básica (PAB).
=='''Referência'''==03.01.10.028-4 - CURATIVO SIMPLES. Descrição: CONSISTE EM CURATIVOS FEITOS EM FERIDAS SIMPLES, QUE SÃO PEQUENOS FERIMENTOS NOS QUAIS NÃO OCORRE PERDA DE TECIDOS NEM CONTAMINAÇÃO GROSSEIRA. AQUI ESTÁ INCLUÍDA A MAIORIA DAS FERIDAS PRODUZIDAS POR ACIDENTES DOMÉSTICOS, LACERAÇÕES DISCRETAS, FERIDAS CORTANTES PEQUENAS/SUPERFICIAIS OU FERIDAS CIRÚRGICAS SIMPLES NO ACOMPANHAMENTO PÓS-OPERATÓRIO. De complexidade e financiamento da Atenção Básica (PAB). 04.01.01.001-5 - CURATIVO GRAU II C/ OU S/ DEBRIDAMENTO. Descrição: TRATAMENTO DE LESAO ABERTA, EM QUE HA GRANDE AREA DE TECIDO AFETADO NOS ASPECTOS DE EXTENSAO, PROFUNDIDADE E EXSUDATO (GRAU II), COM A FINALIDADE DE PROMOVER CICATRIZACAO, EVITAR CONTAMINACAO E/OU TRATAR INFECCAO. NECESSITANDO DE CUIDADOS MAIS COMPLEXOS. De complexidade e financiamento da Média e Alta Complexidade (MAC).
BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível No caso específico para pessoas com o diagnóstico de Epidermólise Bolhosa, o ESTADO DE SANTA CATARINA instituiu a LINHA DE CUIDADOS PARA PESSOAS COM EPIDERMÓLISE BOLHOSA, o programa também oferece os insumos necessários para o tratamento, custeados pelo governo do estado, até que estejam padronizados no SUS, em: http://brasiltodo território nacional.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014
Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/==Referência==
Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91
BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf
Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS
Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimentalCurativos Secretaria Saúde Distrito Federal. Disponível emhttps://www.saude.df.gov.br/documents/37101/0/Indica%C3%A7%C3%A3o+dos+Curativos.pdf/3453272e-d30a-dd41-c483-0753720bb61c?t=1664212831951 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326436/#i2706.behandlung-ko.whatarethepainmanage httphttps://www.scielosaude.sc.gov.br/scieloindex.php/pt/component/content/article/epidermolise-bolhosa-programa-santa-catarina-cuidando-das-borboletas-completa-um-ano-da-sua-implantacao?scriptcatid=sci_arttext84&pidItemid=S0100-69912010000500009101