=='''Avaliação Feridas e Cicatrização == Para resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida influencia diretamente . Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na escolha qualidade da cicatrização. Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguínea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional. As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão. ==Avaliação da Ferida e Escolha do curativo'''Curativo==
Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.
O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.
=='''Abordagens necessárias para a escolha do curativo adequado'''Informações ao Solicitar o Curativo==
- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, sua evolução, tratamentos já realizados;
- '''exame subjetivo''':
- medições da ferida: Locallocal, Tamanho tamanho e Profundidadeprofundidade;
- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;
- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;
- Drenagem: Tipo , tipo da secreção:*serosa: é plasmático*Aquoso*transparente: normalmente presente em lesões limpasclara, hialina;*sanguinolenta:lesão vascularsecreção averemelhada;*purulenta:secreção espessa, é o resultado de leucócitos e microorganismos micro-organismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso; .
- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto; .
- Coloração da ferida:
*vermelho: , com tecido de granulaçãoe suas características, vermelho intenso, opaco, quantidade sobre a ferida;*amarelo: , se há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula; .
- Odor;
- Consistência;
- temperatura Temperatura local;
- Circunferência do membro;
- queixas Queixas de dor no local.
=='''Feridas Crônicas'''Curativos e Coberturas==
As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrizaçãoA cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba proteger a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial ferida das feridas crônicas é amploações externas físicas, destacando-se como principais causasquímicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a insuficiência venosas crônica dos membros inferiorespele ao redor seca, as alterações vasculares eliminar e controlar exsudatos e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e as úlceras relacionadas com mecanismos ser de pressãofácil aplicação e retirada.
=='''Cicatrização'''==Deve-se frisar queCada ferida deve ser avaliada individualmente, conforme sua causa, evolução, estado atual, para a resolução de uma ferida e o organismo e curativo a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar escolhido deve ser compatível com a situação apresentada, e acelerar reavaliado conforme a evolução natural do processo de cicatrização cada caso, por profissional habilitado. Também, fatores como dor local, causa da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam doenças associadas no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al.indivíduo, 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo presença ou não de cicatrizaçãoinfecção local, destacamos a idade do indivíduodevem ser avaliadas de forma simultânea, favorecendo a obesidade, oxigenação boa evolução do local tratamento da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.
=='''Curativos Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, deve se considerar o custo x benefício do tratamento, e Coberturas'''==condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares. Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos com essa finalidade, cada um com suas características que atuam mais em certos aspectos da ferida.
A cobertura Após a ser utilizada deve ser biocompatívellimpeza do ferimento, proteger a ferida das ações externas físicaso profissional de saúde habilitado o cobre com um novo curativo. A maioria dos ferimentos é mantida úmida, químicas e bacterianaspor exemplo, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor secacom compressas úmidas. Mas os seguintes tipos de curativos podem ser usados: como filmes, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorçãogazes, deixar uma mínima quantidade curativos de resíduos na lesãohidrogel, ser adaptável a difíceis localizações curativos hidrocolóides, curativos contendo prata ou alginatos e ser curativos de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000)espuma.
Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas Os curativos são usados para remover o excesso de fluido da ferida e protegê-la de infecções, propiciando/facilitando a reepitelização e cicatricação. Geralmente, permanecem na ferida por vários dias. Os curativosdevem ser trocados se ficar claro que não conseguem absorver mais secreções da ferida, com essa finalidadeem caso de sujidade, mas e se faz necessário uma avaliação rigorosa escorregarem ou se houver vazamento de fluido da feridabandagem. Não está claro se certos tipos de curativos são melhores do que outros.
Além = Opções de considerar os fatores individuais Curativos ou Produtos de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis Uso Tópico para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.Feridas=
*<span style="font----size:large;color:Red">''ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS – AGE''</span>
Óleo vegetal composto por ácido linoleico, caprílico, cáprico, caproico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.
*<span style="font-size'''Frequência de troca:large;color:Red">''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''</span>
Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. - É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e recomendada de membros inferiores, mantêm o meio úmido 12 a 24 horas e acelera o processo pode ser associado a diversos tipos de granulaçãocoberturas.
*<span style="font-size:large;color:Red">''CURATIVO COM ALGINATO DE CÁLCIO'Troca do curativo''': é recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.</span>
'''Disponíveis É um curativo altamente absorvente composto de alginato de cálcio e carboximetilcelulose sódica. No contato com o exsudato da ferida, o curativo se torna um gel macio e coeso, promovendo a otimização do meio ambiente úmido. O gel formado permite a remoção íntegra do curativo, não deixando resíduos no mercado leito da ferida. Tem propriedades hemostáticas e facilita o desbridamento autolítico, promovendo a predominância e apresentações:'''estimulação do tecido de granulação.
-Dersani (100ml e 200 ml)'''Indicações''':
-AGECremer óleo 30mlFeridas de moderada a altamente exsudativas, 100ml, 200ml, 250ml e 500 mlde qualquer etiologia;-Feridas Oncológicas;-Feridas Sangrantes;-Feridas recém desbridadas cirúrgicas.
-AGE Derm 100ml e 200 ml'''Freqüência de troca''':
-AtivoDerme 100 mlPara feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.
-Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml -Óleo de abacate Natural -Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''ÁCIDO HIALURÔNICOALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''</span> O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas. '''Indicações''':
- queimaduras de segundo grau;'''Indicação:'''
- áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica; - feridas de tecido granulado; - áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos; '''Contra-indicação:''' feridas que apresentam secreção purulenta; '''Vantagens''': - preserva o tecido Feridas limpas, em fase de granulação; - não adere ao leito da ferida; '''Troca recomendada''':- em média de 12 a 24 horas '''Disponíveis no mercado e apresentações''': - Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml - Hyalastine; ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''AÇUCAR''</span> ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO''</span> São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico média e absorvendo o excesso pequena quantidade de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular. '''Indicações''': feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.
'''Freqüência de troca''':
- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.
- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.
'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''- Em média 48 horas.
*<span style="font-Algoderm 30x2 10x20 -Curasorb 10x10 10x20 15x25 size:large;color:Red">''CARVÃO ATIVADO COM PRATA RECORTÁVEL''</span>
-Kaltostat 5x5 7É uma cobertura estéril,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2grecortável, composto de tecido de carvão ativado impregnado com 25 µg/cm2 de prata prensadapor duas camadas de rayon/nylon.O tecido de carvão adsorve os gases voláteis, responsáveis pelo mau cheiro e os microorganismos produtores dessa substância. A prata impregnada no tecido de carvão exerce efeito bactericida sobre os microorganismos auxiliando no controle de infecção da ferida.Realiza desbridamento autolitico.
-Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44 '''Indicação:'''
-Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm Feridas com moderada a intensa exsudação, infectadas ou não, com ou sem odor.
*<span style="font-Sorbalgon 5x5 10x10 10x20 size:large;color:Red">''COLAGENASE''</span>
-Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g É uma pomada à base de uma enzima chamada de colagenase obtida a partir de culturas do Clostridium histolyticum . É um agente desbridante enzimático.Promove o preparo do leito da ferida através da limpeza enzimática das áreas com tecido não viável para cicatrização.
*<span style="font-Sorbsan 40x2g 5x5 10x10 -Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g -Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g size:large;color:Red">''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''</span>
-Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm ---- * <span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''</span> Cobertura É uma espuma de poliuretano absorvente e de retenção não adesivo. É macia e flexível, com um complexo de prata que associa o alginato se dispersa homogeneamente em toda a matriz de cálcio e o carvão ativadoespuma. O curativo Na presença de exsudatos, a prata é formado liberada continuamente no leito da ferida por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra)até 7 dias. Se adapta totalmente ao leito da ferida proporcionando absorção superior mesmo sob compressão.
'''Indicação:'''
-Feridas de moderada a intensa exsudação e feridas estagnadas.
- feridas fétidas; - infectadas; - com grande quantidade Queimadura de exsudato2º grau. '''Mecanismo de ação:'''
- favorece desbridamento autolítico; Feridas Crônicas infectadas ou com biofilme.
*<span style="font- controla o odorsize:large; color:Red">''FILME ADESIVO TRANSPARENTE''</span>
- não adere ao leito da ferida; '''Freqüência Filme de substituição:''' Segundo poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas. Proporciona ambiente úmido, favorável a saturaçãocicatrização; Possui permeabilidade seletiva, em média 48 á 72 horas. '''Disponível no Mercado permitindo a difusão gasosa e apresentações:''' -Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm ---- * <span style="font-size:largeevaporação de água;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''</span> Cobertura que associa o alginato de cálcio Impermeável a fluidos e o hidrocolóidemicroorganismos.
'''Indicação:'''
- Feridas limpas com média e pequena quantidade Fixação de exsudatocateteres vasculares (quando apresentação estéril do filme adesivo);
- prevenção Proteção de úlcera de pressãopele íntegra;
- queimaduras Prevenção de segundo grauulcera de pressão;
'''Composição:'''- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.
- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose) - Camada externa (espuma de poliuretano) '''Freqüência de troca:'''Com saturação do produto, em média no 5º a 6º dia; '''Disponível no mercado e apresentações:''' -Ultec Pro – 4x4 ---- * <span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMEROGAZE NÃO ADERENTE''</span> '''Indicação:''' Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato. '''Freqüência de troca''':Em média 48 horas
'''Disponível no mercado Gaze embebida em produto lubrificante, que facilita a troca e apresentações:''' - Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61não adesão do curativo à ferida.
- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32'''Indicações'''
- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15Queimaduras superficiais de segundo grau.
- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32Áreas cruentas pós-trauma ou ressecção cirúrgica.
- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9Feridas com formação de tecido de granulação.
- Polymem Wic – preenchedor Áreas doadoras e receptoras de cavidade: 8x8 8x30enxertos dermo-cutâneos.
'''Contra- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35indicação'''
----Na ferida que apresenta secreção purulenta.
'''Frequência de Troca:'''
*<span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''</span>A cada 24 horas.
*<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROCOLOIDE PLACA''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''</span> *<span style="font-size:large;color:Red">''ÁLGINATO DE CÁLCIO E ZINCO''</span> ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''CARVÃO ATIVADO''</span> Cobertura de contato Curativo à base de baixa aderênciaCarboximetilcelulose, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido. '''indicação:''' Feridas exsudativas, com /ou sem odor. '''Tipos de Feridas''':Feridas com odor fétido; '''Contra – indicação:''' Feridas limpas pectina e lesões de queimadura.'''Periodicidade de Troca:'''- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias. ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''CARVÃO ATIVADO E PRATA''</span> Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%ou gelatina. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido. '''Indicação:''' Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor. '''Tipos de Feridas:''' Feridas entra em contato com odor fétido; Feridas infectadas. '''Contra – indicação:''' Feridas limpas e lesões de queimadura. '''Periodicidade de Troca:'''- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias. ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''COLAGENASE''</span> Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo exsudado da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas comoestimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celularcamada hidrocolóide forma um gel coesivo, que são importantes para o processo proporcionando um ambiente de cicatrizaçãoúmido. '''Indicação:''' -Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões. '''Tipos de Feridas:''' - Feridas com tecido desvitalizado. '''Contra – indicação:''' - Feridas com cicatrização por 1ª intenção; - Em indivíduos sensíveis às enzimas '''Periodicidade de Troca:''' A cada 24 horas. ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''COLÁGENO E ALGINATO''</span> *<span style="font-size:large;color:Red">''ESPUMA DE POLIURETANO''</span> *<span style="font-size:large;color:Red">''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''</span> *<span style="font-size:large;color:Red">''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''</span> ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''FILME TRANSPARENTE''</span>Filme O filme de poliuretanoé impermeável à água, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos bactérias e microorganismos. '''Indicação:'''- Fixação de cateteres vasculares;- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato. '''Tipos de Feridas:'''- Incisões cirúrgicas;- Inserções de cateteres vasculares. '''Contra - indicação:'''- Feridas com muito exsudato;- Feridas infectadas. '''Periodicidade de Troca:'''- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção. ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''GAZE NÃO ADERENTE''</span> ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROCOLÓIDE PLACA''</span> '''Composição:''' Camada contaminação externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.
'''Indicação:'''
- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau
'''Periodicidade Frequência de Troca:'''
- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.
---- *<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROCOLÓIDE GELHIDROGEL''</span> Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. '''Mecanismo de Ação:''' - Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; - Água: mantém o meio úmido; - CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; - PPG: estimula a liberação de exsudato;
- Pectina: absorve a Gel transparente, incolor, hidroativo, amorfo, composto de água formando soluções coloidais viscosas purificada, carboximetilcelulose e opalescentes alginato de sódio. Hidrogel amorfo e transparente (gelpromovendo acesso visual da ferida) estéril composto por polímero de amido modificado, glicerol e água purificada, com propriedades protetoras sobre as mucosascapacidade de doação de umidade e realizar o debridamento autolitico.
'''Indicação:'''
- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.
'''Contra - indicação:'''
- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.
'''Periodicidade Frequência de Troca:'''
- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.
----
*<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROFIBRA''</span>
Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.
----'''Indicação:'''
- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;
*<span style="font-size:large;color:Red">''METRONIDAZOL TÓPICO''</span>Feridas Cavitárias e sanguinolentas.
Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade '''Tipos de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.Feridas:'''
Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização - Úlceras por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.pressão;
O metronidazol, solução a 4%, na dose - Úlceras de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.Pé diabético;
----Úlceras venosas de perna.
'''Contra - indicação:'''
*<span style="font-size:large;color:Red">''PAPAÍNA''</span>Em indivíduos sensíveis ao produto.
'''Frequência de Troca:'''
- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;
*<span style="font-size:largeQuando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;color:Red">''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''</span>
- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;
- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;
*<span style="font-size:large;color:Red">''POLIURETANO ESPUMA''</span>A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
*<span style="font-size:large;color:Red">''SULFADIAZINA DE PRATA''</span>
A sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica, é um fármaco, com efeito, bacteriostático, derivado das sulfamidas de uso tópico. Seus íons de prata causam precipitação de proteínas e agem diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.
*<span style="font-size'''Indicação:large;color:Red">''POLIURETANO ESPUMA E ALGINATO DE CÁLCIO''</span
- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.
*<span style="font-size'''Contra – indicação:large;color:Red">''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''</span>
- Hipersensibilidade ao produto.
*<span style="font-size'''Frequência de Troca:large;color:Red">''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''</span>
- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.
*<span style="font-size:large;color:Red">''PROTETOR CUTÂNEO''</span>Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.
== Curativos no SUS ==
*<span style="font-sizeConforme a tabela SIGTAP do SUS há algumas opções disponíveis na rede pública de saúde, sem especificação de marca ou modelo, mas atendendo às características descritas, como:large;color:Red">''SULFADIAZINA DE PRATA''</span>
03.01.10.027-6 - CURATIVO ESPECIAL. Descrição: CONSISTE EM CURATIVOS REALIZADOS EM FERIDAS COMPLEXAS, COM USO DE ELEMENTOS DE COBERTURA ADICIONAIS À GAZE COMO HIDROCOLOIDE (PLACAS OU GEL), ALGINATOS E ENZIMAS, NA PRESENÇA DE EXSUDAÇÃO CONSIDERÁVEL, PERDA SIGNIFICATIVA DE TECIDO/NECROSE, MACERAÇÃO, PROCESSO INFLAMATÓRIO RELEVANTE OU OUTRAS CARACTERÍSTICAS LOCAIS QUE DEMANDAM AVALIAÇÃO MAIS QUALIFICADA E NO GERAL DETERMINAM UMA CICATRIZAÇÃO MAIS LENTA E DIFÍCIL. De complexidade e financiamento da Atenção Básica (PAB).
*<span style="font03.01.10.028-size4 - CURATIVO SIMPLES. Descrição:large;colorCONSISTE EM CURATIVOS FEITOS EM FERIDAS SIMPLES, QUE SÃO PEQUENOS FERIMENTOS NOS QUAIS NÃO OCORRE PERDA DE TECIDOS NEM CONTAMINAÇÃO GROSSEIRA. AQUI ESTÁ INCLUÍDA A MAIORIA DAS FERIDAS PRODUZIDAS POR ACIDENTES DOMÉSTICOS, LACERAÇÕES DISCRETAS, FERIDAS CORTANTES PEQUENAS/SUPERFICIAIS OU FERIDAS CIRÚRGICAS SIMPLES NO ACOMPANHAMENTO PÓS-OPERATÓRIO. De complexidade e financiamento da Atenção Básica (PAB). 04.01.01.001-5 - CURATIVO GRAU II C/ OU S/ DEBRIDAMENTO. Descrição:Red">''SULFADIAZINA TRATAMENTO DE LESAO ABERTA, EM QUE HA GRANDE AREA DE TECIDO AFETADO NOS ASPECTOS DE EXTENSAO, PROFUNDIDADE E EXSUDATO (GRAU II), COM A FINALIDADE DE PRATA PROMOVER CICATRIZACAO, EVITAR CONTAMINACAO E NITRATO CÉRICO''</span>OU TRATAR INFECCAO. NECESSITANDO DE CUIDADOS MAIS COMPLEXOS. De complexidade e financiamento da Média e Alta Complexidade (MAC).
No caso específico para pessoas com o diagnóstico de Epidermólise Bolhosa, o ESTADO DE SANTA CATARINA instituiu a LINHA DE CUIDADOS PARA PESSOAS COM EPIDERMÓLISE BOLHOSA, o programa também oferece os insumos necessários para o tratamento, custeados pelo governo do estado, até que estejam padronizados no SUS, em todo território nacional.
*<span style="font-size:large;color:Red">''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''</span> =='''Referência'''== BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014 Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/
Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91
BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf
Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS
Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimentalCurativos Secretaria Saúde Distrito Federal. Disponível emhttps://www.saude.df.gov.br/documents/37101/0/Indica%C3%A7%C3%A3o+dos+Curativos.pdf/3453272e-d30a-dd41-c483-0753720bb61c?t=1664212831951 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326436/#i2706.behandlung-ko.whatarethepainmanage httphttps://www.scielosaude.sc.gov.br/scieloindex.php/pt/component/content/article/epidermolise-bolhosa-programa-santa-catarina-cuidando-das-borboletas-completa-um-ano-da-sua-implantacao?scriptcatid=sci_arttext84&pidItemid=S0100-69912010000500009101