=='''Avaliação Feridas e Cicatrização == Para resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida influencia diretamente . Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na escolha qualidade da cicatrização. Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguínea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional. As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão. ==Avaliação da Ferida e Escolha do curativo'''Curativo==
Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.
O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.
=='''Abordagens necessárias para a escolha do curativo adequado'''Informações ao Solicitar o Curativo==
- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, sua evolução, tratamentos já realizados;
- '''exame subjetivo''':
- medições da ferida: Locallocal, Tamanho tamanho e Profundidadeprofundidade;
- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;
- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;
- Drenagem: Tipo , tipo da secreção:*serosa: é plasmático*Aquoso*transparente: normalmente presente em lesões limpasclara, hialina;*sanguinolenta:lesão vascularsecreção averemelhada;*purulenta:secreção espessa, é o resultado de leucócitos e microorganismos micro-organismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso; .
- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto; .
- Coloração da ferida:
*vermelho: , com tecido de granulaçãoe suas características, vermelho intenso, opaco, quantidade sobre a ferida;*amarelo: , se há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula; .
- Odor;
- Consistência;
- temperatura Temperatura local;
- Circunferência do membro;
- queixas Queixas de dor no local.
=='''Feridas Crônicas'''Curativos e Coberturas==
As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrizaçãoA cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba proteger a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial ferida das feridas crônicas é amploações externas físicas, destacando-se como principais causasquímicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a insuficiência venosas crônica dos membros inferiorespele ao redor seca, as alterações vasculares eliminar e controlar exsudatos e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e as úlceras relacionadas com mecanismos ser de pressãofácil aplicação e retirada.
=='''Cicatrização'''==Deve-se frisar queCada ferida deve ser avaliada individualmente, conforme sua causa, evolução, estado atual, para a resolução de uma ferida e o organismo e curativo a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar escolhido deve ser compatível com a situação apresentada, e acelerar reavaliado conforme a evolução natural do processo de cicatrização cada caso, por profissional habilitado. Também, fatores como dor local, causa da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam doenças associadas no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al.indivíduo, 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo presença ou não de cicatrizaçãoinfecção local, destacamos a idade do indivíduodevem ser avaliadas de forma simultânea, favorecendo a obesidade, oxigenação boa evolução do local tratamento da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.
=='''Curativos Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, deve se considerar o custo x benefício do tratamento, e Coberturas'''==condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares. Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos com essa finalidade, cada um com suas características que atuam mais em certos aspectos da ferida.
A cobertura Após a ser utilizada deve ser biocompatívellimpeza do ferimento, proteger a ferida das ações externas físicaso profissional de saúde habilitado o cobre com um novo curativo. A maioria dos ferimentos é mantida úmida, químicas e bacterianaspor exemplo, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor secacom compressas úmidas. Mas os seguintes tipos de curativos podem ser usados: como filmes, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorçãogazes, deixar uma mínima quantidade curativos de resíduos na lesãohidrogel, ser adaptável a difíceis localizações curativos hidrocolóides, curativos contendo prata ou alginatos e ser curativos de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000)espuma.
Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas Os curativos são usados para remover o excesso de fluido da ferida e protegê-la de infecções, propiciando/facilitando a reepitelização e cicatricação. Geralmente, permanecem na ferida por vários dias. Os curativosdevem ser trocados se ficar claro que não conseguem absorver mais secreções da ferida, com essa finalidadeem caso de sujidade, mas e se faz necessário uma avaliação rigorosa escorregarem ou se houver vazamento de fluido da feridabandagem. Não está claro se certos tipos de curativos são melhores do que outros.
Além = Opções de considerar os fatores individuais Curativos ou Produtos de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis Uso Tópico para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.Feridas=
*<span style="font-size:large;color:Red">''ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS – AGE''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''</span>Óleo vegetal composto por ácido linoleico, caprílico, cáprico, caproico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.
Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina '''Frequência de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação. troca:'''
'''Troca do curativo''': é - É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.
*<span style="font-size:large;color:Red">'''Disponíveis no mercado e apresentações:'CURATIVO COM ALGINATO DE CÁLCIO''</span>
-Dersani (100ml É um curativo altamente absorvente composto de alginato de cálcio e 200 ml)carboximetilcelulose sódica. No contato com o exsudato da ferida, o curativo se torna um gel macio e coeso, promovendo a otimização do meio ambiente úmido. O gel formado permite a remoção íntegra do curativo, não deixando resíduos no leito da ferida. Tem propriedades hemostáticas e facilita o desbridamento autolítico, promovendo a predominância e estimulação do tecido de granulação.
-AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml'''Indicações''':
-AGE Derm 100ml e 200 mlFeridas de moderada a altamente exsudativas, de qualquer etiologia;-Feridas Oncológicas;-Feridas Sangrantes;-Feridas recém desbridadas cirúrgicas.
-AtivoDerme 100 ml'''Freqüência de troca''':
-Lin´Óleo 20mlPara feridas infectadas, 100ml e 200 mlefetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.
-Óleo de abacate Natural -Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml *<span style="font-size:large;color:Red">''ÁCIDO HIALURÔNICOALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''</span> O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas. '''Indicações''': - queimaduras de segundo grau; - áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica; - feridas de tecido granulado; - áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos; '''Contra-indicação:''' feridas que apresentam secreção purulenta;
'''VantagensIndicação:''':
- preserva o tecido Feridas limpas, em fase de granulação; - não adere ao leito da ferida; '''Troca recomendada''':- em média de 12 a 24 horas '''Disponíveis no mercado e apresentações''': - Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml - Hyalastine; *<span style="font-size:large;color:Red">''AÇUCAR''</span> *<span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO''</span> São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico média e absorvendo o excesso pequena quantidade de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular. '''Indicações''': feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.
'''Freqüência de troca''':
- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.
- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.
'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''- Em média 48 horas.
*<span style="font-Algoderm 30x2 10x20 -Curasorb 10x10 10x20 15x25 size:large;color:Red">''CARVÃO ATIVADO COM PRATA RECORTÁVEL''</span>
-Kaltostat 5x5 7É uma cobertura estéril,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2grecortável, composto de tecido de carvão ativado impregnado com 25 µg/cm2 de prata prensadapor duas camadas de rayon/nylon.O tecido de carvão adsorve os gases voláteis, responsáveis pelo mau cheiro e os microorganismos produtores dessa substância. A prata impregnada no tecido de carvão exerce efeito bactericida sobre os microorganismos auxiliando no controle de infecção da ferida.Realiza desbridamento autolitico.
-Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44 '''Indicação:'''
-Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm Feridas com moderada a intensa exsudação, infectadas ou não, com ou sem odor.
*<span style="font-Sorbalgon 5x5 10x10 10x20 -Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g -Sorbsan 40x2g 5x5 10x10 -Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g size:large;color:Red">''COLAGENASE''</span>
-Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g É uma pomada à base de uma enzima chamada de colagenase obtida a partir de culturas do Clostridium histolyticum . É um agente desbridante enzimático.Promove o preparo do leito da ferida através da limpeza enzimática das áreas com tecido não viável para cicatrização.
*<span style="font-Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cmsize:large;color:Red">''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''</span>
* <span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''</span> Cobertura É uma espuma de poliuretano absorvente e de retenção não adesivo. É macia e flexível, com um complexo de prata que associa o alginato se dispersa homogeneamente em toda a matriz de cálcio e o carvão ativadoespuma. O curativo Na presença de exsudatos, a prata é formado liberada continuamente no leito da ferida por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra)até 7 dias. Se adapta totalmente ao leito da ferida proporcionando absorção superior mesmo sob compressão.
'''Indicação:'''
-Feridas de moderada a intensa exsudação e feridas estagnadas.
- feridas fétidas;Queimadura de 2º grau.
- Feridas Crônicas infectadas;ou com biofilme.
*<span style="font- com grande quantidade de exsudato.size:large;color:Red">''FILME ADESIVO TRANSPARENTE''</span>
'''Mecanismo Filme de ação:''' - favorece desbridamento autolíticopoliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas. Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; - controla o odor; - não adere ao leito da ferida; '''Freqüência de substituição:''' Segundo Possui permeabilidade seletiva, permitindo a saturação, em média 48 á 72 horas. '''Disponível no Mercado difusão gasosa e apresentações:''' -Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm * <span style="font-size:largeevaporação de água;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''</span> Cobertura que associa o alginato de cálcio Impermeável a fluidos e o hidrocolóidemicroorganismos.
'''Indicação:'''
- Feridas limpas com média e pequena quantidade Fixação de exsudatocateteres vasculares (quando apresentação estéril do filme adesivo);
- prevenção Proteção de úlcera de pressãopele íntegra;
- queimaduras Prevenção de segundo grauulcera de pressão;
'''Composição:'''- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.
*<span style="font- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)size:large;color:Red">''GAZE NÃO ADERENTE''</span>
- Camada externa (espuma de poliuretano)Gaze embebida em produto lubrificante, que facilita a troca e não adesão do curativo à ferida.
'''Freqüência de troca:Indicações'''Com saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;
'''Disponível no mercado e apresentações:'''- Queimaduras superficiais de segundo grau.
-Ultec Pro – 4x4Áreas cruentas pós-trauma ou ressecção cirúrgica.
- Feridas com formação de tecido de granulação.
* <span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''</span>Áreas doadoras e receptoras de enxertos dermo-cutâneos.
'''Indicação:Contra-indicação''' Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.
'''Freqüência de troca''':Em média 48 horasNa ferida que apresenta secreção purulenta.
'''Disponível no mercado e apresentaçõesFrequência de Troca:''' - Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61
- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32A cada 24 horas.
*<span style="font- Polymem Rosa hipoalérgico adesivosize: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15large;color:Red">''HIDROCOLOIDE PLACA''</span>
- Polymem Prata sem adesivo: 10Curativo à base de Carboximetilcelulose,8x10e/ou pectina e/ou gelatina. Quando o curativo entra em contato com o exsudado da ferida,8 17x19 10a camada hidrocolóide forma um gel coesivo,8x32proporcionando um ambiente de cicatrização úmido. O filme de poliuretano é impermeável à água, bactérias e contaminação externa.
- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico'''Indicação: 9x9'''
- Polymem Wic – preenchedor Prevenção e tratamento de cavidade: 8x8 8x30feridas abertas não infectadas.
- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata'''Tipos de Feridas: 8x8 1x35'''
- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;
*<span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''</span>Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.
'''Contra - indicação:'''
*<span style="font-size:largeFeridas infectadas;color:Red">''ÁLGINATO DE CÁLCIO E ZINCO''</span>
- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau
*<span style="font-size'''Frequência de Troca:large;color:Red">''CARVÃO ATIVADO''</span>
- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.
*<span style="font-size:large;color:Red">''CARVÃO ATIVADO E PRATAHIDROGEL''</span>
Gel transparente, incolor, hidroativo, amorfo, composto de água purificada, carboximetilcelulose e alginato de sódio. Hidrogel amorfo e transparente (promovendo acesso visual da ferida) estéril composto por polímero de amido modificado, glicerol e água purificada, com capacidade de doação de umidade e realizar o debridamento autolitico.
*<span style="font-size'''Indicação:large;color:Red">''COLAGENASE''</span>
- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.
*<span style="font-size'''Tipos de Feridas:large;color:Red">''COLÁGENO E ALGINATO''</span>
- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.
*<span style="font'''Contra -sizeindicação:large;color:Red">''FILME TRANSPARENTE''</span>
- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.
*<span style="font-size:large;color:Red">''GAZE NÃO ADERENTE''</span> *<span style="font-size:large;colorFrequência de Troca:Red">''HIDROCOLÓIDE''</span> *<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''</span>
- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.
*<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROFIBRA''</span>
Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.
*<span style="font-size'''Indicação:large;color:Red">''HIDROGEL''</span>
- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;
- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.
*<span style="font-size'''Tipos de Feridas:large;color:Red">''METRONIDAZOL TÓPICO''</span>
Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.- Úlceras por pressão;
Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar - Úlceras de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.Pé diabético;
O metronidazol, solução a 4%, na dose - Úlceras venosas de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastosperna.
'''Contra - indicação:'''
*<span style="font-size:large;color:Red">''PAPAÍNA''</span>Em indivíduos sensíveis ao produto.
'''Frequência de Troca:'''
- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;
*<span style="font-size:largeQuando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;color:Red">''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''</span>
- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;
- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;
*<span style="font-size:large;color:Red">''POLIURETANO ESPUMA''</span>A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
*<span style="font-size:large;color:Red">''SULFADIAZINA DE PRATA''</span>
A sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica, é um fármaco, com efeito, bacteriostático, derivado das sulfamidas de uso tópico. Seus íons de prata causam precipitação de proteínas e agem diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.
*<span style="font-size'''Indicação:large;color:Red">''POLIURETANO ESPUMA E ALGINATO DE CÁLCIO''</span
- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.
*<span style="font-size'''Contra – indicação:large;color:Red">''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''</span>
- Hipersensibilidade ao produto.
*<span style="font-size'''Frequência de Troca:large;color:Red">''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''</span>
- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.
*<span style="font-size:large;color:Red">''PROTETOR CUTÂNEO''</span>Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.
== Curativos no SUS ==
*<span style="font-sizeConforme a tabela SIGTAP do SUS há algumas opções disponíveis na rede pública de saúde, sem especificação de marca ou modelo, mas atendendo às características descritas, como:large;color:Red">''SULFADIAZINA DE PRATA''</span> *<span style="font-size:large;color:Red">''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''</span>
*<span style="font03.01.10.027-size6 - CURATIVO ESPECIAL. Descrição:large;color:Red">''SULFADIAZINA CONSISTE EM CURATIVOS REALIZADOS EM FERIDAS COMPLEXAS, COM USO DE ELEMENTOS DE PRATA COBERTURA ADICIONAIS À GAZE COMO HIDROCOLOIDE (PLACAS OU GEL), ALGINATOS E ÁCIDO HIALURÔNICO''<ENZIMAS, NA PRESENÇA DE EXSUDAÇÃO CONSIDERÁVEL, PERDA SIGNIFICATIVA DE TECIDO/span>NECROSE, MACERAÇÃO, PROCESSO INFLAMATÓRIO RELEVANTE OU OUTRAS CARACTERÍSTICAS LOCAIS QUE DEMANDAM AVALIAÇÃO MAIS QUALIFICADA E NO GERAL DETERMINAM UMA CICATRIZAÇÃO MAIS LENTA E DIFÍCIL. De complexidade e financiamento da Atenção Básica (PAB).
=='''Referência'''==03.01.10.028-4 - CURATIVO SIMPLES. Descrição: CONSISTE EM CURATIVOS FEITOS EM FERIDAS SIMPLES, QUE SÃO PEQUENOS FERIMENTOS NOS QUAIS NÃO OCORRE PERDA DE TECIDOS NEM CONTAMINAÇÃO GROSSEIRA. AQUI ESTÁ INCLUÍDA A MAIORIA DAS FERIDAS PRODUZIDAS POR ACIDENTES DOMÉSTICOS, LACERAÇÕES DISCRETAS, FERIDAS CORTANTES PEQUENAS/SUPERFICIAIS OU FERIDAS CIRÚRGICAS SIMPLES NO ACOMPANHAMENTO PÓS-OPERATÓRIO. De complexidade e financiamento da Atenção Básica (PAB). 04.01.01.001-5 - CURATIVO GRAU II C/ OU S/ DEBRIDAMENTO. Descrição: TRATAMENTO DE LESAO ABERTA, EM QUE HA GRANDE AREA DE TECIDO AFETADO NOS ASPECTOS DE EXTENSAO, PROFUNDIDADE E EXSUDATO (GRAU II), COM A FINALIDADE DE PROMOVER CICATRIZACAO, EVITAR CONTAMINACAO E/OU TRATAR INFECCAO. NECESSITANDO DE CUIDADOS MAIS COMPLEXOS. De complexidade e financiamento da Média e Alta Complexidade (MAC).
BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível No caso específico para pessoas com o diagnóstico de Epidermólise Bolhosa, o ESTADO DE SANTA CATARINA instituiu a LINHA DE CUIDADOS PARA PESSOAS COM EPIDERMÓLISE BOLHOSA, o programa também oferece os insumos necessários para o tratamento, custeados pelo governo do estado, até que estejam padronizados no SUS, em: http://brasiltodo território nacional.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014
Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/==Referência==
Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91
BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf
Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS
Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimentalCurativos Secretaria Saúde Distrito Federal. Disponível emhttps://www.saude.df.gov.br/documents/37101/0/Indica%C3%A7%C3%A3o+dos+Curativos.pdf/3453272e-d30a-dd41-c483-0753720bb61c?t=1664212831951 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326436/#i2706.behandlung-ko.whatarethepainmanage httphttps://www.scielosaude.sc.gov.br/scieloindex.php/pt/component/content/article/epidermolise-bolhosa-programa-santa-catarina-cuidando-das-borboletas-completa-um-ano-da-sua-implantacao?scriptcatid=sci_arttext84&pidItemid=S0100-69912010000500009101