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→Cirurgia Fetal Intrauterina para Correção de Mielomenigocele
== O tratamento ==
O tratamento da mielomeningocele geralmente tradicional para MMC consiste no reparo do defeito propriamente dito e correção de hidrocefalia, quando presente. Geralmente é iniciado nas primeiras 48 horas após o nascimento com uma cirurgia para corrigir a alteração na coluna e evitar o surgimento de infecções ou novas lesões na medula, limitando o tipo de sequelas.
Embora o tratamento para mielomeningocele com cirurgia seja eficaz para curar a lesão na coluna do bebê, não é capaz de tratar as sequelas que o bebê apresenta desde o nascimento. Isto é, caso o bebê tenha nascido com paralisia ou incontinência, por exemplo, não irá ficar curado, mas evitará o surgimento de novas sequelas que poderiam surgir por exposição da medula.
'''A cirurgia pós natal para a correção da mielomeningocele é padronizada no SUS: Código SIGTAP/SUS 04.03.01.022-5 - TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DISRAFISMO ABERTO.'''
== Cirurgia Fetal Intrauterina para Correção de Mningomielocele Mielomenigocele ==
A cirurgia fetal intrauterina para correção de meningomielocele é considerada uma opção para casos selecionados, onde os benefícios superam os riscos. Geralmente, é indicada quando há evidências de comprometimento neurológico significativo no feto ou quando a malformação é detectada precocemente durante exames de ultrassom.
Os benefícios potenciais desse tipo de cirurgia incluem a reduçãodas redução das complicações neurológicas associadas à meningomielocele, como paralisia e disfunção da bexiga e intestino. Além disso, estudos mostraram que a cirurgia fetal intrauterina pode melhorar a função motora e cognitiva em algumas crianças afetadas.
No entanto, a cirurgia fetal intrauterina para correção de meningomielocele também apresenta riscos significativos. O procedimento é complexo e requer uma equipe médica altamente especializada. Além disso, há riscos associados à prematuridade, ruptura prematura da membrana amniótica e complicações maternas.
A cirurgia fetal intrauterina para correção de meningomielocele não é uma opção viável para todos os casos. Nem todos os fetos com meningomielocele são candidatos adequados para o procedimento. Além disso, mesmo com a cirurgia, as crianças afetadas pela condição podem enfrentar desafios ao longo da vida, como problemas neurológicos e físicos.
'''A Cirurgia Fetal de Mielomeningocele pelo Sistema Único de Saúde – SUS ainda SUS não está padronizada e não consta na Tabela do SIGTAP/SUS, no entanto, o procedimento de cirurgia de correção intrauterina de mielomeningocele portanto não é realizado pelo SUS, através de uma parceria entre a Maternidade Escola da UFRJ (hospital escola) e o Instituto Estadual Do Cérebro Paulo Niemeyer oferecida pela equipe do Dr. Jair Braga da Universidade Federal do Rio rede pública de Janeirosaúde.'''Também não houve avaliação da CONITEC para esta situação.
Há somente um ensaio clínico que estudou a técnica pleiteada. O principal benefício observado neste ensaio clínico foi uma diminuição da necessidade/indicação de derivação de líquido cefalorraquidiano, sem demonstração de benefício em mortalidade. Este mesmo estudo também demonstrou algum benefício relacionado ao desenvolvimento motor e funcional dos fetos submetidos à correção intrauterina, quando comparados àqueles que passaram pela correção pós-natal.
Apesar desse estudo, há ainda incerteza dos benefícios da técnica cirúrgica bem como de aspectos técnicos da mesma. Ainda, essa modalidade de tratamento é considerada experimental em alguns países, e nos países na qual é recomendada a descrição é que trata-se de "uma opção" e que há ressalvas para a recomendação. == Referência Bibliográfica==
NOGUEIRA, MP; COSTA, LL Cirurgia fetal intrauterina para correção de meningomielocele. Revista Brasileira de Revisão de Saúde , [S. l.] , v. 1, pág. 395–406, 2024. DOI: 10.34119/bjhrv7n1-029.
Nota Técnica 385607 https://www.pje.jus.br/e-natjus/notaTecnica-dados.php?output=pdf&token=nt:385607:1772218002:0e04df465aed48145cf73495fa58c3dab93e63870f09a55edea14e3e0227d915