==Classe terapêuticaRegistro na Anvisa ==
Medicamentos para doenças obstrutivas das vias aéreas <ref>[https://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=R03 Grupo ATC] Acesso 17/06/2019</ref>'''SIM'''
[[Classificação Anatômica Terapêutica Química (ATC)]] - R03BA05 <ref>[https'''Categoria://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=R03BA05 Código ATC] Acesso 17/06/2019</ref>''' medicamento
Glicocorticoides '''Classe terapêutica:''' glicocorticoides tópicos simples exceto uso oftálmico<ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/q/3580655?substancia=7824 Classe Terapêutica - Registro ANVISA] Acesso 17/06/2019</ref> <ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/q/?substancia&situacaoRegistro=23679 V Classe Terapêutica do medicamento Flixonase ® - Registro ANVISA] Acesso 17/06/2019</ref>
'''Classe terapêutica:''' hormônios corticosteroides <ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/349074?substancia=7824&situacaoRegistro=Nomes comerciaisV Classe Terapêutica do medicamento Flutivate ® - Registro ANVISA] </ref> '''Classe terapêutica:''' corticosteroides tópicos <ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/140374?substancia=7824&situacaoRegistro=V Classe Terapêutica do medicamento Plurair ® - Registro ANVISA] </ref> == Classificação Anatômica Terapêutica Química (ATC) == Medicamentos para doenças obstrutivas das vias aéreas<ref>[https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=R03&showdescription=no Grupo ATC] </ref> - R03BA05 <ref>[https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=R03BA05 Código ATC] </ref>
Avamys ®Corticosteróides, Flixonase ®, Flixotide ®, Flutican ®, Fluticaps ®, Flutivate ®, Plurair ®preparações dermatológicas <ref>[https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=D07&showdescription=no Grupo ATC] </ref> - D07AC17 <ref>[https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=D07AC17 Código ATC] </ref>
Preparações nasais <ref>[https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=R01&showdescription=Indicações=no Grupo ATC] </ref> - R01AD12 <ref>[https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=R01AD12 Código ATC] </ref>
O medicamento [[Fluticasona]] é indicado para:==Nomes comerciais==
*'''Asma''':Avamys ®, Flixonase ®, Flixotide ®, Flutican ®, Fluticaps ®, Flutivate ®, Plurair ®
''Adultos'':== Indicações ==
- no *'''Suspensão tópica:''' é indicado para profilaxia e tratamento profilático de asma leve (valores de PFE maiores que 80% da rinite alérgica sazonal ou intermitente e perene ou persistente, inclusive febre do calculado na fase basalfeno, com menos em adultos e crianças acima de 20% quatro anos de variabilidade) – para idade. Para pacientes que requerem medicação broncodilatadoracom rinite alérgica, também é indicado para alívio sintomáticoo controle da dor e da pressão sinusais associadas à doença. O propionato de fluticasona tem potente atividade anti-inflamatória, de forma intermitente mais que de forma ocasional;mas quando usado topicamente na mucosa nasal não exibe nenhuma atividade sistêmica detectável <ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/q/?numeroRegistro=100330104 Bula do medicamento Plurair ® – Bula do profissional] </ref>.
- no tratamento profilático asma moderada *'''Suspensão spray nasal:''' em adultos e /adolescentes (valores a partir de PFE entre 60% 12 anos de idade), é indicado para tratamento dos sintomas da rinite alérgica sazonal, tais como rinorreia, congestão nasal, prurido, espirros, prurido/ardência ocular, lacrimejamento e 80% do calculado na fase basalvermelhidão ocular. Também está indicado para tratamento dos sintomas nasais (rinorreia, congestão nasal, com 20% prurido e espirros) da rinite alérgica perene. Em crianças (2 a 30% de variabilidade11 anos) – para pacientes que requerem medicação regular , é indicado para o tratamento dos sintomas nasais (rinorreia, congestão nasal, prurido e pacientes que apresentam asma instável ou piora com a terapia profilática atualmente disponível ou com broncodilatador isolado;espirros) de rinite alérgica sazonal e perene <ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/q/?numeroRegistro=101070271 Bula do medicamento Avamys ® – Bula do profissional] </ref>.
- no tratamento profilático asma grave (valores *'''Creme:''' é indicado para adultos e crianças a partir de 1 ano de PFE inferiores a 60% do calculado na fase basalidade, com mais para o alívio de 30% manifestações inflamatórias e pruriginosas de variabilidadedermatoses suscetíveis a corticosteroides, tais como dermatite atópica, psoríase (excluindo psoríase em placa disseminada) – para pacientes com asma crônica grave. Muitos dos que dependem , dermatite de corticosteroides orais contato alérgica ou irritativa e para o controle adequado dos sintomas podem suportar uma redução significativa do uso desses corticosteroidesrisco de recidiva de dermatite atópica recorrente crônica, ou mesmo sua exclusão, após a introdução uma vez que um episódio agudo tenha sido efetivamente tratado <ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/q/?numeroRegistro=101070246 Bula do medicamento Flutivate ® – Bula do propionato de fluticasona por via inalatóriaprofissional] </ref>.
''Crianças'':== Informações sobre o medicamento==
- O medicamento '''fluticasona não pertence'a partir de 1 ano de idade'' ao elenco da [https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/relacao_nacional_medicamentos_2024.pdf Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME (2024)], que necessitam contempla os medicamentos e insumos disponíveis no SUS. Também não se encontra na [http://infosus.saude.sc.gov.br/index.php/Elenco_de_Medicamentos_-_CEAF lista de medicação para prevenção medicamentos padronizados do Ministério da asmaSaúde], incluindo-se os pacientes não controlados com a medicação profilática atualmente disponível no mercadoexistindo nenhum protocolo específico para sua liberação pelas Secretarias Estaduais de Saúde.
*'''Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)'''== Alternativas terapêuticas disponíveis no SUS ==
- Estudos clínicos demonstram que o uso regular Os seguintes medicamentos (''clique no nome do medicamento para consultar como ter acesso ao mesmo'') '''estão disponíveis no âmbito do propionato de fluticasona por via inalatória tem efeitos benéficos sobre a função pulmonar, reduzindo os sintomas SUS pelo Componente Básico da DPOC, a frequência Assistência Farmacêutica (CBAF) e a gravidade das exacerbações pelo Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) para o tratamento da Asma e a necessidade de terapia adicional com corticosteroides oraisda Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)''' <ref>[https://bvsms. Observou-se também a redução da taxa de declínio do estado de saúde do pacientesaude.gov.br/bvs/publicacoes/relacao_nacional_medicamentos_2024. pdf RENAME 2024]</ref><ref>[httphttps://www.anvisa.gov.br/datavisaconitec/pt-br/midias/relatorios/portaria/fila_bula2023/frmVisualizarBulaportaria-conjunta-saes-sectics-no-32-pcdt-asma.asp?pNuTransacao=6426052018&pIdAnexo=10656209 Bula do medicamento do profissionalpdf Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Asma] Acesso 08</06ref><ref>[https://www.gov.br/2018conitec/pt-br/midias/protocolos/20211123_portal_portaria_conjunta_19_pcdt_dpoc.pdf Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica]</ref>:
*<span style="color:blue">'''Rinite AlérgicaASMA'''</span>
- profilaxia e tratamento da rinite alérgica sazonal e perene, inclusive febre do feno*[[Beclometasona, ''em adultos e crianças acima dipropionato de 4 anos de idade'', e para o controle da dor e da pressão sinusais associadas à rinite alérgica. <ref>[http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=6181052018&pIdAnexo=10645501 Bula do medicamento do profissional|Beclometasona]] Acesso 08/06/2018</ref>(CBAF)
==Informações sobre o medicamento==*[[Budesonida]] (CEAF)
'''O medicamento *[[fluticasonaFormoterol, fumarato|Formoterol]] não pertence ao elenco de medicamentos e insumos da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais ([[RENAME]]) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUSCEAF)'''.
A *[[RENAMEFormoterol + budesonida]] contempla os medicamentos e insumos disponibilizados no SUS por meio dos Componentes Básico, Estratégico e Especializado da Assistência Farmacêutica, além de determinados medicamentos de uso hospitalar. Conforme o art. 54 do [http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2015-2018/2016/Decreto/D8901.htm#art9 Decreto nº 8.901, de 10 de novembro de 2016], a atualização da [[RENAME]] compete à Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS – [[CONITEC]], a qual tem por objetivo assessorar o Ministério da Saúde nas atribuições relativas à incorporação, exclusão ou alteração de tecnologias em saúde pelo SUS, bem como na constituição ou alteração de Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas – PCDT.(CEAF)
Sendo assim, o referido medicamento, por não estar padronizado em nenhum dos Componentes da Assistência Farmacêutica, não é fornecido pelo Estado.*[[Mepolizumabe]] (CEAF)
*[[Omalizumabe]] (CEAF)
Entretanto, cabe salientar que todos os medicamentos e insumos fornecidos no âmbito do SUS, nos diferentes níveis de atenção à saúde, estão descritos na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME), sendo classificados por Componentes da Assistência Farmacêutica, quais sejam *[[Componente Básico da Assistência Farmacêutica (CBAF)]]Prednisolona, [[Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF)fosfato sódico|Prednisolona]] e [[Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica (CESAFCBAF)]]. Assim, o SUS disponibiliza uma vasta gama de medicamentos para diferentes patologias.
Os seguintes medicamentos (''clique no nome do medicamento para consultar como ter acesso ao mesmo''), os quais não necessariamente compõem a mesma classe farmacológica, mas possuem indicação para as mesmas patologias, '''estão disponíveis no âmbito do SUS pelo Componente Básico da Assistência Farmacêutica *[[Prednisona]] (CBAF) e pelo Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF)''': <ref>[http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/formulario_terapeutico_nacional_2010.pdf Formulário Terapêutico Nacional 2010] Acesso em 08/06/2018</ref> <ref>[http://conitec.gov.br/images/Artigos_Publicacoes/Rename/Rename_2018_Novembro.pdf RENAME 2018] Acesso em 04/12/2018</ref>
*[[Salbutamol, sulfato|Salbutamol]] (CBAF)
*'''Rinite Alérgica'''
*[[Budesonida]] (CBAF)<span style="color:blue">'''DPOC'''</span>
*[[Beclometasona, dipropionato de|Beclometasona]] (CBAF)
*[[Beclometasona + formoterol + glicopirrônio|Beclometasona + formoterol + glicopirrônio]] (CEAF)
*'''Asma e DPOC''' <ref>[http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2014/julho/22/PT-SAS-N---1317-alterado-pela-603-[Brometo de-21-de-julho-de-2014.pdf Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da AsmaIpratrópio] Acesso 08/06/2018</ref> <ref>[http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2014/junho/13/Portaria-609-de-2013.pdf Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica] Acesso 08/06/2018</ref>(CBAF)
*[[BeclometasonaTiotrópio, dipropionato brometo + olodaterol, cloridrato|Brometo de tiotrópio monoidratado + cloridrato de|Beclometasonaolodaterol]] (CBAFCEAF)
*[[Umeclidínio + vilanterol|Brometo de Ipratrópioumeclidínio + trifenatato de vilanterol]] (CEAF) – ''apenas para DPOC''
*[[Budesonida]] (CBAFCEAF)
*[[FenoterolFluticasona, furoato de + umeclidínio, brometo de + vilanterol, trifenatato de|Fluticasona + umeclidínio + vilanterol]] (CEAF)
*[[Formoterol, fumarato|Formoterol]] (CEAF)
*[[Formoterol + budesonida]] (CEAF)
*[[Hidrocortisona, succinato sódico de|Hidrocortisona]] (CBAF)
*[[Prednisolona, fosfato sódico|Prednisolona]] (CBAF)
*[[Salbutamol, sulfato|Salbutamol]] (CBAF)
*'''''Importante:''''' As alternativas terapêuticas mencionadas consideram as indicações clínicas previstas na bula do medicamento, e têm como propósito nortear os usuários da plataforma InfoSUS quanto às opções terapêuticas disponíveis no SUS. Além dos medicamentos citados acima, deverá ser consultada a Relação Municipal de Medicamentos Essenciais de cada município, pois conforme o Art. 27, §1º, do [[Salmeterol]http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/decreto/D7508.htm Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011] (CEAF), os entes federativos poderão ampliar o acesso do usuário à assistência farmacêutica, desde que questões de saúde pública o justifiquem. ==Recomendações desfavoráveis da CONITEC==
A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS - [[CONITEC]] publicou o [https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/relatorios/2015/fluticasona_asma_final.pdf Relatório de Recomendação n.180], aprovado pelo Ministério da Saúde por meio da [https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/relatorios/portaria/2015/portarias_46a52_2015.pdf Portaria SCTIE/MS n. 46 de 29 de setembro 2015] com a decisão final de '''não incorporar a fluticasona para a redução dos sintomas e exacerbações da asma em pacientes tratados com broncodilatadores isolados ou outra terapia profilática no SUS'''. Considerou-se que a fluticasona possuir efeito terapêutico semelhante ao da budesonida (já incorporada no sistema de saúde), ou seja, não ser superior, e apresentar um custo adicional significativo.
Além dos medicamentos citados acima, deverá ser consultada a Relação Municipal A CONITEC publicou o [https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/relatorios/2013/relatorio_fluticasona_asma.pdf Relatório de Medicamentos Essenciais de cada município, pois conforme o ArtRecomendação n. 27, §1º66], do aprovado pelo Ministério da Saúde por meio da [httphttps://www.planalto.gov.br/ccivil_03conitec/_ato2011pt-2014br/2011midias/decretorelatorios/D7508portaria/2013/portaria34a38_2013.htm Decreto nº 7pdf Portaria SCTIE/MS n.508, 34 de 28 06 de junho agosto de 20112013], os entes federativos poderão ampliar com a decisão de '''não incorporar o acesso do usuário à assistência farmacêutica, desde que questões medicamento propionato de saúde pública fluticasona para o justifiquemtratamento da asma no SUS'''.
A CONITEC publicou o [https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/incorporados/fluticasona-dpoc-final.pdf Relatório de Recomendação n. 65] aprovado pelo Ministério da Saúde por meio da [https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/relatorios/portaria/2013/portaria34a38_2013.pdf Portaria SCTIE/MS n. 35 de 06 de agosto de 2013] com a decisão de '''''É importante ressaltar que, não incorporar o medicamento propionato de fluticasona para qualquer substituição o tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica no Sistema Único de medicamento, é imprescindível a análise do caso concreto do paciente e o consentimento do médico assistenteSaúde (SUS).'''''
==Referências==
<references/>
*'''''As demais referências utilizadas para elaboração deste medicamento constam em forma de link no decorrer do texto.'''''