Alterações

[[Orlistate ]] é eficaz no controle de peso a longo prazo (perda de peso, manutenção do peso e prevenção da recuperação do peso perdido) e está indicado para o tratamento a longo prazo de pacientes com sobrepeso ou obesidade, incluindo pacientes com fatores de risco associados à obesidade, em conjunto com uma dieta levemente hipocalórica. Proporciona uma melhora dos fatores de risco associados ao excesso de peso, dentre eles: hipercolesterolemia, diabetes mellitus não insulino-dependente (do tipo 2), intolerância à glicose, hiperinsulinemia, hipertensão, e proporciona também a redução da gordura visceral <ref>[http://assinantes.medicinanet.com.br/bula/5508/xenical.htm ] Bula do medicamento</ref>.

Em conjunto com uma dieta levemente hipocalórica, promove controle glicêmico adicional para o tratamento de pacientes com diabetes tipo 2 com sobrepeso ou obesidade, quando utilizado em conjunto com agentes antidiabéticos orais e/ou insulina <ref>[http://assinantes.medicinanet.com.br/bula/5508/xenical.htm ] Bula do medicamento</ref>.

Em estudos preliminares, o orlistat aumentou significativamente a perda de peso, sendo isso confirmado posteriormente através de pesquisas isoladas e multicêntricas, duplo-cego e controle placebo. Nesses estudos foram utilizados 120mg de orlistat ou placebo, sendo administrados três vezes ao dia por 12 meses. Os pacientes eram obesos, saudáveis e receberam uma dieta hipocalórica, sendo 30% das calorias na forma de gordura e um déficit calórico diário de 600Kcal. No final de um ano, a média de peso perdido foi de 10,2% do peso corporal inicial no grupo tratado com orlistat e 6,1% no grupo tratado com placebo. Após dois anos de tratamento contínuo com orlistat, 57% dos pacientes mantiveram a perda de peso maior que 5%, comparada com 37% dos pacientes tratados com placebo <ref>[http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=1796 ] SILVA, A. N. et al Estudo químico-farmacêutico e aspectos bioquímicos do orlistat* orlistate no controle da obesidade</ref>.

Entre os 688 pacientes que receberam tratamento com orlistat e placebo, 26% e 43% recuperaram o peso perdido, respectivamente. Em pacientes obesos com diabetes mellitus tipo 2 (não insulino-dependentes), os níveis de HbA1C (hemoglobina glicada) diminuíram aproximadamente 0,2% e aumentaram 0,3%, respectivamente, nos pacientes tratados com orlistat e placebo, após um ano de tratamento. Estudos foram realizados procurando relacionar o uso do orlistat com alterações do perfil lipídico <ref>[http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=1796 ] SILVA, A. N. et al Estudo químico-farmacêutico e aspectos bioquímicos do orlistat* orlistate no controle da obesidade</ref>.

Em estudo realizado com 188 pacientes obesos, foi prescrita uma dieta hipocalórica contendo 30% de calorias na forma de gordura e orlistat nas doses de 60 e 120mg, três vezes ao dia. O resultado, ao final de 12 semanas, foi de um pequeno decréscimo no colesterol total e LDL-colesterol (180 e 360mg/dia), como também na razão HDL/LDL (360mg/dia). Não foi observada mudança significativa nos triacilglicerídeos<ref>[http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=1796 ] SILVA, A. N. et al Estudo químico-farmacêutico e aspectos bioquímicos do orlistat orlistate no controle da obesidade</ref>. James e col. (1997) utilizaram pacientes com IMC entre 30 e 43kg/m². Durante um período de 52 semanas foi administrado orlistat 120mg, três vezes ao dia, ou placebo, juntamente com uma dieta contendo 30% de calorias na forma de gordura, com um déficit de energia de aproximadamente 600 Kcal por dia. No período de tratamento duplo-cego, a média dos níveis de colesterol total, no grupo placebo, aumentou 9,7% até o final do estudo, enquanto no grupo orlistat a média foi mantida. Os níveis de LDL colesterol aumentaram 4,8% no grupo placebo e diminuíram 4,2% no grupo orlistat. Os níveis de HDL colesterol aumentaram modestamente nos dois grupos <ref>[http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=1796 ] SILVA, A. N. et al Estudo químico-farmacêutico e aspectos bioquímicos do orlistat orlistate no controle da obesidade</ref>.

Mcneely e Benfield (1998) realizaram um estudo utilizando pacientes não obesos com hiperlipidemia primária (n=173), sendo administrado aos mesmos 360 mg de orlistat por dia ou placebo, durante oito semanas. As reduções nos níveis de colesterol total e LDL colesterol foram de 6% a 10% no grupo orlistat e um aumento de 1% cada no grupo placebo. No final de duas semanas todos os pacientes, agora só com placebo, retornaram para um valor próximo de 2% em relação aos valores iniciais. Os níveis de triacilgliceróis ficaram basicamente inalterados após oito semanas de tratamento com orlistat; entretanto ocorreu um aumento de 12% no grupo placebo. Foi observado um decréscimo de 12% e 8% nos níveis de VLDL colesterol e HDL colesterol, respectivamente, após oito semanas de tratamento<ref>[http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=1796 ] SILVA, A. N. et al Estudo químico-farmacêutico e aspectos bioquímicos do orlistat* orlistate no controle da obesidade</ref>.

Em pacientes que foram mantidos com uma dieta de baixa caloria e tratados com orlistat 120 mg, três vezes ao dia, os níveis de colesterol total e LDL colesterol diminuíram 7,7% e 8,9%, respectivamente. Os níveis de triacilgliceróis, pós-prandiais, após um excesso de ingesta de gordura, reduziram em 27% durante o tratamento com orlistat, mas não foram modificados significativamente nos indivíduos que receberam placebo <ref>[http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=1796 ] SILVA, A. N. et al Estudo químico-farmacêutico e aspectos bioquímicos do orlistat* orlistate no controle da obesidade</ref>.

Em outro estudo com 188 pacientes obesos que receberam orlistat na dose de 180mg ou 360mg/dia, por um período inferior a 12 semanas, os níveis de colesterol total foram de 45% a 200% menores do que o grupo placebo. Com doses acima de 180mg/dia os níveis de LDL colesterol diminuíram significativamente. Nenhuma mudança significativa foi observada nos níveis de triacilgliceróis, HDL colesterol ou VLDL colesterol <ref>[http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=1796 ] SILVA, A. N. et al Estudo químico-farmacêutico e aspectos bioquímicos do orlistat* orlistate no controle da obesidade</ref>.

<ref>[http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=1796 ] SILVA, A. N. et al Estudo químico-farmacêutico e aspectos bioquímicos do orlistat* orlistate no controle da obesidade</ref>.  É importante avaliar a necessidade do uso de medicamentos com o fim de emagrecimento, controle da glicemia e do colesterol. Um estilo de vida saudável, com alimentação adequada e prática de atividades físicas pode